Тубулярна аденома – стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Новоутворення кишечника можуть довго себе не проявляти. Через це і виявляють їх після значного збільшення розмірів. Таке можливе і з аденомою тубулярного типу. Це доброякісне новоутворення, яке зустрічається у 5% пацієнтів із подібною пухлиною. Аденома небезпечна, оскільки може стати злоякісною.

Що таке тубулярна аденома

Багато внутрішніх органів людини складаються із залізистого епітелію. З цієї тканини може формуватися аденома – доброякісне новоутворення розміром від невеликого поліпа до великої плоскої пухлини. У кишечнику найчастіше виникає тубулярний тип. Освіта має гладку поверхню, чіткі межі, широку основу та червоний відтінок.

Така аденома ще називається поліпоїдною, оскільки часто її розвитку передують численні поліпи.

Пухлина може вражати різні відділи кишківника:

  • пряму кишку;
  • сигмоподібну;
  • тонку;
  • товсту.

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Останній відділ кишечника уражається аденомою найчастіше. В основі механізму розвитку лежить гіперплазія – надмірне зростання клітин слизової оболонки кишечника. Цей процес починається під дію запальних процесів у цьому органі, які з часом викликають атрофію тканин.

Чим небезпечна тубулярна аденома товстої кишки

Основний ризик, які несе в собі таке новоутворення – це можливість переродження в колоректальний рак. Все залежить від розмірів аденоми. Якщо її діаметр не перевищує 1 см, то ризик розвитку раку низький. Великі новоутворення у 40% випадків мають вогнища малігнізації.

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Причини утворення аденоми

Точна етіологія розвитку такої пухлини у кишечнику досі не з'ясована. Лікарі лише наводять список факторів ризику, які можуть спровокувати початок активного поділу клітин.

Головною причиною тут вважається запалення слизової оболонки кишечника через інфекційні захворювання.

Інші фактори ризику пухлини тубулярного типу:

  • гастрит, виразка та інші патології ШКТ;
  • робота з токсинами або у запиленому приміщенні;
  • погана екологічна обстановка;
  • нестача фізичного навантаження;
  • вплив радіації;
  • стресові ситуації;
  • літній вік;
  • неправильне харчування, велика кількість тваринних жирів;
  • спадковість;
  • зайва вага;
  • застійні явища у малому тазі;
  • перенесена холецистектомія;
  • цукровий діабет 2 типи;
  • атеросклероз; високий рівень холестерину.

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Класифікація поліпоїдних аденом

Залежно від кількості, новоутворення можуть бути одиночними чи множинними. За основною класифікацією аденому ділять на види з урахуванням розмірів, зовнішнього вигляду та ризику переродження у злоякісну пухлину. У процесі діагностики важливо встановити тип поліпа, оскільки це впливає на тактику лікування: чи буде воно медикаментозним чи хірургічним. Крім того, визначивши вид пухлини, часто вдається уникнути її переродження на рак.

Доброякісна тубулярна аденома

Цей тип поліпа складається з клітин у вигляді розгалужених або довгастих трубочок, оточених сполучною тканиною. Він найчастіше представлений маленькими новоутвореннями, які складаються з невеликих округлих залоз. Хоча пухлина і доброякісна, здебільшого вона трансформується у ворсинчастий поліп, який має високий ризик розвитку раку.

Тубулярно-ворсинчаста

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Таку пухлину ще називають папілярною. Поєднує в собі властивості 2 типів аденоми: тубулярної та ворсинчастої. При гістологічному дослідженні виявляються трубчасті клітини та ділянки фіброзу. Діаметр новоутворення може перевищувати 30 мм.

Така пухлина зустрічається дуже рідко, але значно підвищує ризик розвитку раку товстої кишки.

Ворсинчаста аденома товстої кишки

Це найнебезпечніший вид пухлини такого типу, оскільки у 40% випадків вона стає злоякісною, через що вважається передраковим станом. Діаметр аденоми досягає 100 мм, її структура м'яка, а поверхня бархатиста. Сама пухлина формується з ворсинок, що вистилають слизову оболонку товстої кишки. Зовні новоутворення має схожість із морською капустою.

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Аденома прямої кишки з дисплазією

У цій галузі кишечника розвивається тубулярна, тубулярно-ворсинчаста або ворсинчаста аденома. Вона може мати різний ступінь дисплазії. Це оборотний патологічний процес, який може призвести до малігнізації (злоякісності).

Наявність дисплазії свідчить, що доброякісна пухлина починає перероджуватися в злоякісну.

При тубулярному поліпі такого процесу немає, але для ворсинчастого клітинні перебудови характерні. З урахуванням їх було виділено таку класифікацію:

  1. Тубулярна аденома з дисплазією епітелію 1 ступеня, яка відображає відносно нормальний поділ клітин. Зміни тканин є яскраво вираженими.
  2. Аденома з помірною дисплазією . Атипових клітин стає дедалі більше, вони відрізняються гіперхромністю. Патологічний процес оборотний, межі між шарами тканин ще не такі помітні.
  3. З гіперплазією 3 ступеня. Це передраковий стан із мінімальною ймовірністю зворотного розвитку патологічного процесу. На термінальній стадії пацієнту потрібне постійне спостереження онколога.

Стадії розвитку патології

Формування аденоми починається з безневинної поліпоїдної освіти. Його зростання до значних розмірів може тривати 3-4 роки, після чого може статися перетворення клітин на ракові. Усього виділяють 3 стадії розвитку аденоми:

  1. Перший. Через дольчасту поверхню поліпозне утворення зовні і за розмірами схоже з ягодою малини. Порушень роботи кишківника немає, оскільки діаметр пухлини невеликий.
  2. Друга. Пухлина розростається до діаметра 10 мм і більше. На цій стадії у пацієнта з'являються неприємні симптоми у вигляді проблем із травним трактом.
  3. Третя. Діаметр пухлини перевищує 30 мм, пухлина починає перероджуватися на ракову. Можуть бути уражені інші органи: головний мозок, легені, печінка. У тяжких випадках розвивається перитоніт.

Симптоми тубулярної аденоми

Як і багато пухлинних захворювань, такий тип аденоми на ранній стадії протікає практично непомітно. Пацієнти з низьким ступенем дисплазії тканин не відчувають жодного дискомфорту. Симптоми з'являються, коли новоутворення досягає значних розмірів та порушує травлення.

При діаметрі в 10 мм можуть виникнути кровотечі, не пов'язані з гемороїдальними шишками. У калових масах з'являються кров'яні смужки світло-червоного кольору, що з часом призводить до анемії. Через зростання пухлини виникають проблеми з випорожненням кишечника. Подальші потуги провокують ще більше розростання поліпа, тому стан лише погіршується. Інші характерні ознаки аденому тубулярного типу:

  • хронічне здуття кишечника;
  • неприємні відчуття та свербіння в області анального отвору;
  • відчуття стороннього тіла в кишечнику;
  • поява слизу у калі;
  • біль при випорожненні кишечника;
  • нестабільність стільця, чергування запорів та діареї;
  • кишкова непрохідність.

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Діагностика

Тубулярна аденома сигмовидної кишки та інших відділів кишківника потребує комплексного обстеження. Перший етап діагностики після вивчення анамнезу – пальпація. Під час огляду лікар може уточнити попередній діагноз, визначити консистенцію та розміри новоутворення. Для підтвердження своїх припущень фахівець призначає такі дослідження:

  • Ректороманоскопію. Необхідна оцінка стану нижніх відділів кишечника. В анальний отвір пацієнта вводять спеціальний пристрій, оснащений камерою. Під час дослідження фахівець бере частину епітелію для біопсії.
  • Колоноскопія. Проводиться так само, як ректороманоскопія, але допомагає вивчити стан глибших відділів кишківника. По закінченні колоносокопії також беруть матеріал для біопсії.
  • Іригоскопія. Це метод рентгенологічного дослідження. У пряму кишку пацієнта вводять барієву суспензію, яка виконує функцію контрастної речовини. Коли розчин заповнює весь кишечник, виконують його кілька знімків.

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Якщо хворий має протипоказання до проведення ендоскопічних досліджень (ірригоскопії або ректороманоскопії), йому призначають МРТ та УЗД. Вони допомагають візуалізувати пухлину, визначити її локалізацію та розміри. Додатково пацієнту призначають ще кілька процедур:

  • аналіз крові;
  • дослідження калу;
  • аналіз крові на онкомаркери

Чи піддається тубулярна аденома лікуванню

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Якщо у пацієнта 1 ступінь неоплазії, лікарі вибирають спостережну тактику. Фахівці відстежують динаміку розвитку патології. Одночасно проводиться терапія, яка запобігає подальшому розростанню поліпів. Прогноз лікування залежить від того, на якій стадії було виявлено пухлину. Чим раніше вона була діагностована, тим більший відсоток повного одужання.

Своєчасне проведення операції та подальше перебування на обліку в диспансері допомагають зменшити ризик рецидиву до 10%.

На кінець впливає вид аденоми. Тубулярно-ворсинчаста частіше перероджується на рак, тому має менш сприятливий прогноз терапії. Оперативне лікування – єдиний можливий спосіб позбутися аденоми. Медикаментозне лікування проводиться для покращення стану пацієнта. У схему терапії включають такі ліки:

  • Вітаміни A, C, Е4 та фолієву кислоту.
  • Пробіотики: Лінекс, Біфіформ, Нормобакт.
  • Препарати кальцію: Кальцій Д3 Нікомед, Суправіт.

Видалення новоутворення

При аденомі тубулярного типу показано висічення новоутворення, іноді разом із частиною кишечника. Операцію проводять після гістологічного дослідження, яке підтверджує чи заперечує наявність ракових клітин.

Видалення аденоми обов'язково, якщо діаметр пухлини перевищив 1 див.

При 2 ступені дисплазії можливе малоінвазивне втручання – електрокоагуляція, тобто припікання патологічних тканин. Поліпи великих розмірів січуть частинами. Можливі способи видалення новоутворення:

  • Лапароскопії. Це видалення пухлин через невеликі проколи в передній черевній стінці.
  • Трансанальне висічення. Показано лише за аденомах прямої кишки, розташованих біля анусу.
  • Лапаротомія. Це відкрита операція, коли пухлина видаляють через розріз на черевної стінці.
  • Повна резекція аденоми. Показана при підозрі рак або якщо поліп має явно злоякісний характер. Найчастіше повне висічення проводять, коли виявлено аденому з дисплазією 3 ступеня.

Тубулярна аденома - стадії розвитку пухлини, діагностика та лікування

Методи нетрадиційної медицини при тубулярній аденомі

Перед застосуванням народних засобів слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. За наявності протипоказань або неправильного підходу стан може лише погіршитися. Якщо лікар дозволить, можна використати один із наступних народних рецептів:

  • Змішати 200 г зелені петрушки та 100 г розторопші. Залити 3 л окропу, залишити на 1 тиждень у темному місці. Процідити та перелити у пляшки. Пити по 50 г 3 р/добу. Повторювати процедуру, доки триває офіційне лікування.
  • Взяти кілька грибів радуги, залити горілкою у пропорції 0,4 л на 1 шт. Спирт використовувати не можна, оскільки він заб'є корисні мікроорганізми. Наполягати засіб 30 днів. Щоранку пити по 1 ст. л. настою. Продовжувати лікування протягом усього курсу офіційної терапії.

Лікування раку сигмовидної кишки народними засобами

Якщо доброякісне новоутворення перейшло в рак, необхідно радикальне видалення ураженої частини кишечника у поєднанні з променевою та хіміотерапією. За потреби пацієнту створюють штучний анальний отвір – колостому. Народні методи можуть застосовуватися лише як доповнення до офіційної терапії для підвищення імунітету та виключно з дозволу лікаря.

Профілактика новоутворень

Щоб виключити розвиток захворювань кишківника, важливо правильно харчуватися. У раціоні повинні бути присутні кисломолочні продукти, свіжі фрукти та овочі. Гостра і жирна їжа повністю виключається, оскільки вона дратує слизову оболонку травного тракту. Для профілактики аденоми кишечника необхідно дотримуватися ще кількох правил:

  • регулярно відвідувати лікаря;
  • вести активний спосіб життя;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • відмовитися від частого прийому знеболювальних;
  • тримати вагу у нормі;
  • виключити переохолодження.

Відео

EuroMD
Додати коментар