Псоріатичний артрит – лікування захворювання

Псоріаз – системне захворювання, у якому уражається шкіра. Іноді проблема торкається і внутрішніх органів. Якщо на тлі псоріазу було виявлено запалення сухожилля, суглобів, ставиться діагноз псоріатичний артрит. Захворювання посідає друге місце серед усіх патологій опорно-рухового апарату та потребує серйозного лікування.

Медикаментозна терапія

Артрит при псоріазі є серйозним ускладненням, яке розвивається у 75% пацієнтів із подібним діагнозом. Основним проявом патології є залучення у запальний процес суглобів, зв'язок та сухожилля, через що обмежується рухливість людини, з'являється біль, скутість при рухах. Діагностикою та лікуванням псоріатичного артриту займається лікар-ревматолог спільно з дерматологом.

Лікування обов'язково має бути системним та комплексним, за відсутності адекватної терапії або відмови від неї псоріатичний артрит швидко прогресує та призводить до інвалідності. Єдиного засобу, який би повністю позбавив проблеми, на даний момент не існують, тому лікарі призначають цілий комплекс медикаментів. До них входять:

  • глюкокортикостероїди;
  • нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ);
  • імуносупресанти;
  • знеболювальні медикаменти;
  • психотропні ліки та антидепресанти.

Для успіху лікування важливо дотримуватися лікувальної дієти, яка передбачає обмеження жирних страв та солі. Впоратися з проявами псоріатичного артриту певною мірою допомагають помірні фізичні навантаження та фізіотерапевтичні процедури. У період ремісії пацієнтам із таким діагнозом рекомендується відвідувати курортно-санаторні зони відпочинку.

Симптоматична терапія

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) діють відразу в трьох напрямках: знеболюють, знижують температуру тіла, мають протизапальний ефект. Завдяки такій комбінації фармакологічних властивостей нестероїдні протизапальні засоби часто використовуються для симптоматичного лікування псоріатичного артриту. Призначаються препарати у таблетках для системного впливу на проблему та у формі мазі, щоб зменшити шкірну екзему:

  • Напроксен – таблетки та суспензія для перорального застосування. Препарат ефективно усуває больовий синдром, знімає запалення, покращує трофіку тканин. Напроксен не призначають при ерозивно-виразкових захворюваннях травного тракту (у стадії загострення), печінковій або нирковій недостатності. Часті побічні ефекти лікування: нудота, блювання, шум у вухах, сонливість.
  • Ібупрофен – таблетки для внутрішнього застосування. Мають подібний механізм дії з Напроксеном. Крім загальних протипоказань, Ібупрофен не рекомендують використовувати для усунення болю при серцевій недостатності, набряках, підвищеному тиску. При тривалому лікуванні псоріатичного артриту препарат може викликати висипи на шкірі, порушення функції кровотворення (анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію).
  • Мелоксикам – розчин для внутрішньом'язового введення. Використовується за необхідності терміново зняти біль. Мелоксикам категорично протипоказаний при виразці, серцевій недостатності, тяжких хворобах нирок. Після введення препарату на місці проколу можуть утворюватися гематоми, легкий набряк, свербіж. Системні негативні реакції повністю ідентичні препаратам Ібупрофен та Напроксен.

Псоріатичний артрит – лікування захворювання

Якщо нестероїдні протизапальні засоби не принесли необхідного терапевтичного ефекту або больовий синдром посилився, короткими курсами виписують глюкокортикостероїдний препарат – Преднізолон. Його вводять внутрішньом'язово або безпосередньо в порожнину суглоба, у деяких випадках можливий пероральний прийом (таблетки).

Хоча у Преднізолону мінімум протипоказань, тривале лікування глюкокортикостероїдом може призвести до виснаження суглобів та хрящової тканини. Крім того, лікарський засіб нерідко стає причиною появи наступних побічних ефектів:

  • підвищеного артеріального тиску;
  • аритмії (порушення ритму биття серця);
  • нудоти, блювання;
  • розвитку панкреатиту (захворювання підшлункової залози);
  • галюцинацій;
  • зниження гостроти зору;
  • підвищення пітливості;
  • остеопорозу (ламкості кісток).

Базисне лікування

Псоріатичний артрит, як і ревматоїдний, лікується за допомогою імуносупресивних препаратів. Ця група ліків створює штучну імуносупресію (пригнічує роботу імунітету), за рахунок чого перебіг захворювання припиняється. Головна небезпека такого лікування полягає в тому, що організм стає повністю відкритим для проникнення вірусів, грибків та бактерій, що збільшує ризик приєднання вторинної інфекції.

Сульфасалазин при псоріатичному артриті не тільки пригнічує імунітет, але й має антимікробні та протизапальні властивості. Для досягнення необхідних ефектів приймати лікарський засіб потрібен тривалий час. Раніше препарат використовувався лише на лікування ревматоїдного артриту, але останні клінічні випробування підтвердили його ефективність при псоріазі. Не менш ефективними аналогами Сульфасалазину є:

  • Метотрексат.
  • Циклоспорин;
  • Азатіоприном;
  • Салазопіридазин.

Базисна терапія псоріатичного артриту не проходить без використання інгібіторів фактора некрозу пухлини. Це препарати, які не просто пригнічують симптоми патології, а діють безпосередньо на область запалення. Інгібітори фактора некрозу містять у своєму складі моноклональні тіла (антитіла, що виробляються імунітетом людини проти певного типу антигенів), тому чисельність побічних ефектів у таких ліків значно менша порівняно з імуносупресантами. До цієї групи лікарських засобів відносяться:

  • Інфліксімаб;
  • Етанерцепт;
  • Адалімумаб.

Відносно безпечним препаратом у лікуванні псоріазу є Апреміласт (Отезла). Лікарський засіб не пригнічує роботу імунітету і не перешкоджає поділу клітин, а діє вибірково лише на уражені ділянки тканин. Відезла блокує синтез інгібіторів фосфодіестерази-4 – ферментів, які провокують надмірний синтез факторів запалення.

Призначається апреміласт (отіз) при лікуванні псоріатичного артриту обґрунтовано у разі неефективності інших ліків. Часто прийом ліків поєднують з ультрафіолетовим опроміненням та хризотерапією (лікування солями золота). У важких випадках псоріазу, при масовому ураженні суглобів та хрящової тканини пацієнту призначають процедуру з очищення крові – плазмаферез.

Псоріатичний артрит – лікування захворювання

Фізіотерапія

При затихання симптомів псоріатичного артриту у складі комплексного лікування можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. Вони прискорюють настання ремісії та покращують загальне самопочуття пацієнта. Найчастіше лікарі вдаються до таких методів:

  • Фототерапія – методика ультрафіолетового опромінення організму променями спектра УФ-А. Це вузькосмугові хвилі завдовжки 311-340 нм. Процедура допомагає досягти стійкої ремісії, але може спровокувати надмірну сухість шкіри. Побічний ефект легко усувається за допомогою нанесення зволожуючого крему.
  • ПУВА-терапія (фотохіміотерапія) – один з варіантів лікування псоріазу, що використовуються у тяжких випадках перебігу хвороби. Методика передбачає використання ультрафіолетового випромінювання УФ-Б із довжиною хвилі від 340 до 400 нм. Перед початком проведення фізіотерапевтичного сеансу пацієнт повинен прийняти фотосенсибілізатори (Псорален) та використовувати вітамін А або розчин діамантової зелені зовнішньо, наносячи їх на уражені ділянки тіла.
  • Ультрафонофорез – метод фізіотерапії, що дозволяє вводити лікарські препарати безпосередньо в область ураження.
  • Внутрішньовенне лазерне очищення крові – метод лікування псоріатичного артриту шляхом опромінення лазерними хвилями уражених суглобів. Для досягнення терапевтичного ефекту в цій методиці використовують гелій-неоновий або гелій-кадмієвий лазер.

Психотерапія

Псоріаз, як і псоріатичний артрит – невиліковні патології. Комплексна терапія, постійні прийоми препаратів допомагає лише домогтися стійкої ремісії, але не виключає можливість повернення хвороби. У зв'язку з цим у багатьох пацієнтів із таким діагнозом розвиваються когнітивно-поведінкові розлади. Мета психотерапії – навчити пацієнта подивитися на ситуацію по-іншому, зняти психоемоційну напругу.

Для досягнення поставлених завдань використовуються психотропні ліки, вибором яких займається лікар-терапевт, з стану пацієнта, наявності протипоказань. У психотерапії є кілька головних переваг:

  • Анксіолітики (Діазепам, Феназепам) зменшують тривожність, агресію, прибирають симптоми депресії, підвищують стресостійкість та нормалізують сон.
  • Тетрациклічні антидепресанти (Амітриптілін) мають антигістамінні властивості – зменшують свербіж шкіри, знімають набряклість.
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (Флуоксетин, Венлафаксин) – знімають біль.

Лікування псоріартичного артриту в домашніх умовах

У стадіях спокою займатися лікуванням патології можна вдома. Для цього підійде йога, легкий фітнес, фізичні вправи. Гімнастика допомагає позбутися скутості суглобів, покращує кровообіг, усуває больовий синдром. Щоб запобігти загостренню недуги, рекомендується:

  • згинати, розгинати пальці рук та ніг;
  • переносити вагу з п'яти на носок;
  • піднімати ноги із прикріпленим на стопі вантажем;
  • перекочувати стопами круглі предмети;
  • розминати суглоби руками, масажними рухами;
  • виконувати обертальні рухи плечима, ліктями, ногами.

Для закріплення досягнутих результатів медикаментозної терапії важливо дотримуватися дієти. Харчування при псоріатичному артриті має на увазі дотримання наступних правил:

  • повна відмова від алкоголю, тютюнопаління;
  • виняток із меню продуктів-алергенів – шоколаду, полуниці, томатів, какао-бобів (за індивідуальними особливостями);
  • частий прийом їжі, невеликими за обсягом порціями – до 5-6 разів на добу;
  • виключення з раціону копченостей, маринадів, гострих чи солоних продуктів;
  • зниження кількості смажених чи жирних страв;
  • відмова від цитрусових фруктів;
  • обмеження споживання солі, легкозасвоюваних вуглеводів;
  • переважання у меню кисломолочної продукції, овочів, злаків, бобових культур.

Псоріатичний артрит – лікування захворювання

Народна медицина

За погодженням з лікарем можливе лікування псоріатичного артриту народними засобами. Як найефективніші лікарські засоби добре зарекомендували себе наступні рецепти:

  • Відвар брусниці. Відміряйте 2 ч. л. сухої сировини, залийте 250 мл окропу. Проваріть суміш на повільному вогні 5-7 хвилин, остудіть. Готовий напій приймайте замість чаю 3 десь у день.
  • Болезаспокійливий компрес. Змішайте 5-6 крапель скипидару з 1 дрібно натертою морквою та 1 ч. л. рослинної олії. Додайте компрес до суглоба, залиште на ніч. Робити процедуру рекомендується 2-3 рази на тиждень.
  • Трав'яний настій. Рівними частинами змішайте мати-й-мачуху, звіробій, кульбабу. Заваріть 5 ст. л. суміші в літрі окропу. Наполягайте ліки 2-3 години, потім процідіть. Приймайте настій по 50 мл щодня.

Відео

EuroMD
Додати коментар