Аналіз крові на антитіла призначають не «про всяк випадок». Це дослідження дає змогу побачити, як імунна система реагує на конкретний збудник, алерген чи токсин, на якій стадії перебуває запальний процес і чи спрацювала обрана схема лікування. Нижче — що саме таке антитіла, які їхні класи мають діагностичне значення, кому і навіщо лікар пропонує тест, як правильно підготуватися та як читати результат.
Що таке антитіла і звідки вони беруться
Упродовж життя організм «знайомиться» з різними збудниками хвороб, хімічними речовинами — побутовою хімією, лікарськими засобами — і продуктами розпаду власних клітин, наприклад при пораненнях, запаленні чи гнійних ураженнях шкіри. У відповідь він починає продукувати власні імуноглобуліни, або антитіла в крові. Це особливі білкові сполуки, сформовані з лімфоцитів, які виступають стимуляторами імунітету.
Антитіла можуть вільно перебувати в плазмі крові або прикріплюватися до поверхні інфікованих клітин. Розпізнавши антиген, специфічний білок з’єднується з ним за допомогою «хвоста». Це своєрідний сигнал для спеціалізованих імунних клітин, відповідальних за нейтралізацію чужорідних об’єктів.
П’ять класів імуноглобулінів, які виділяють у лабораторії
В імунологічних лабораторіях розрізняють п’ять типів антитіл, кожен з яких діє на певні антигени.
- IgM — перший імуноглобулін, який починає вироблятися при потраплянні інфекції в організм. Його роль — стимулювати імунітет у первинній боротьбі з хворобою.
- IgG — з’являється через 3–5 днів після початку хвороби. Формує стійкий імунітет до інфекцій і відповідає за ефективність вакцинації. Цей клас білкових сполук настільки малий за розміром, що може проникати крізь плацентарний бар’єр, формуючи первинний імунітет плода.
- IgA — захищають шлунково-кишковий тракт, сечовивідну систему та дихальні шляхи від вірусів, бактерій і мікробів. Вони зв’язують чужорідні об’єкти, не даючи їм закріпитися на стінках слизових оболонок.
- IgE — активізуються для захисту організму від паразитів, грибків та алергенів. Локалізуються переважно в бронхах, підслизовій шкірі, кишечнику та шлунку, беруть участь у формуванні вторинного імунітету. У вільному вигляді в плазмі практично відсутні.
- IgD — не до кінця вивчена фракція. Вважається, що ці агенти відповідають за формування місцевого імунітету та починають вироблятися при загостренні хронічних інфекцій або мієломної хвороби. У сироватці крові становить менше 1% фракції всіх імуноглобулінів.
Види антитіл за характером дії
Залежно від того, як білки взаємодіють з антигенами, їх поділяють на кілька видів.
- Антиінфекційні, або антипаразитарні — зв’язуються з тілом патогенних мікроорганізмів, що призводить до їх загибелі.
- Антитоксичні — не впливають на життєдіяльність сторонніх тіл, але знешкоджують токсини, які вони виробляють.
- Аутоантитіла — запускають механізм розвитку аутоімунних порушень, атакуючи здорові клітини організму-господаря.
- Алореактивні — імуноглобуліни, які діють проти антигенів тканин і клітин інших організмів того самого біологічного виду. Аналіз на цю фракцію проводять при трансплантації нирок, печінки, кісткового мозку.
- Ізоантитіла — специфічні білкові сполуки виробляються проти агентів клітин інших біологічних видів. Наявність таких антитіл унеможливлює трансплантацію органів між еволюційно та імунологічно подібними видами — наприклад, пересадку серця від шимпанзе людині.
- Антиідіотипічні — білкові сполуки, призначені для нейтралізації надлишку власних антитіл. Крім того, ця фракція імуноглобулінів запам’ятовує структурну будову патогенних клітин, проти яких було вироблено вихідне антитіло, і відтворює її при повторному потраплянні чужорідного агента в кров.
Як проводять аналіз крові на антитіла
Сучасною методикою лабораторної діагностики різних захворювань вважається дослідження крові ІФА. Такий тест на антитіла допомагає визначити титр (активність) імуноглобулінів, їхній клас і встановити, на якій стадії розвитку перебуває патологічний процес.
Метод складається з кількох етапів:
- Лаборант отримує в пацієнта зразок біологічної рідини — сироватку крові.
- Отриманий зразок поміщають на спеціальну пластикову планшетку з лунками, в яких містяться очищені антигени шуканого збудника або білка — якщо антиген потрібно визначити.
- У лунки додають спеціальний барвник, який у разі позитивної ферментної реакції забарвлює імунні комплекси.
- За щільністю фарбування лаборант робить висновок про результати аналізу.
Для проведення тесту дослідникам потрібно від одного до трьох днів. Саме дослідження буває двох типів: якісне та кількісне. У першому випадку мається на увазі, що в зразку крові буде знайдено або, навпаки, відсутній шуканий антиген. Кількісний тест має складнішу ланцюгову реакцію та допомагає зробити висновки про концентрацію антитіл у крові пацієнта, встановити їхній клас і оцінити, як швидко розвивається інфекційний процес.
Кому і навіщо призначають тест на антитіла
Тест ІФА проводять у різних ситуаціях. Зокрема, ця методика активно використовується в експериментальній медицині для розробки нових лікарських препаратів і під час клінічних досліджень. Аналіз на наявність антитіл у крові обов’язково призначають до або під час вагітності — для виявлення білкових сполук, активних щодо TORCH-інфекцій, тобто захворювань, які передаються внутрішньоутробно від матері до дитини. До цієї групи належить і цитомегаловірусна інфекція.
Результати тесту допомагають визначити ефективність обраної методики лікування, встановити тип вірусу та його активність. У клінічній практиці ІФА призначають за такими показаннями:
- діагностика захворювань, що передаються статевим шляхом: хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, сифіліс;
- визначення патологій щитовидної залози чи інших залоз внутрішньої секреції;
- діагностика вірусних гепатитів C, B, D, A, E, СНІДу або ВІЛ-інфекції;
- визначення алергену або сполук, що стали причиною інтоксикації організму при отруєнні, укусах змій чи комах;
- визначення типу цукрового діабету, резистентності тканин до інсуліну;
- лікування безпліддя: наявність у крові антиспермальних або антиоваріальних антитіл стає причиною неможливості продуктивного зачаття;
- діагностика інфекційних захворювань, що передаються контактно-побутовим, повітряно-крапельним або фекально-оральним шляхом — глистних інвазій, дифтерії, правця, лептоспірозу (хвороба, що характеризується ураженням капілярів нирок і печінки), кору, вітрянки;
- діагностика чи лікування онкологічних захворювань, хвороб кісткового мозку.
Як підготуватися і здати кров
Залежно від способу життя, типу харчування та психоемоційного стану склад крові будь-якої людини постійно змінюється, тому перед початком дослідження необхідно дотримуватися певного режиму. Підготовка займає 2–3 дні.
- Кров на антитіла здають із вени, вранці й обов’язково натще. Забір проводить спеціаліст за допомогою стерильних інструментів в умовах стаціонару.
- Щоб отримати максимально точні результати, за 2 дні до здачі біологічного матеріалу виключають із щоденного раціону копчену, гостру, солону та смажену їжу. На цей самий термін бажано повністю відмовитися від куріння, алкогольних напоїв, ліків, що містять спирт, і фруктових соків.
- Якщо аналіз призначений для визначення типу венеричного захворювання, діагностики глистної інвазії, гепатиту чи краснухи, за кілька днів варто перейти на молочну дієту.
- Не можна здавати матеріал на дослідження після перенесеного емоційного потрясіння, проходження флюорографії, ультразвукового дослідження, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії, фізіопроцедур.
Розшифровка аналізу крові на антитіла
У діагностичному плані значущість мають лише три типи імуноглобулінів: IgM, IgG, IgA. За їхнім відхиленням від норми можна судити про наявність або відсутність інфекції.
Негативний результат аналізу не є стовідсотковим показником того, що інфекційний процес відсутній. Це пов’язано з тим, що після інфікування для утворення ланцюгової реакції імунітету потрібен певний час — від 2–3 днів до 2–3 тижнів. Для підтвердження негативного результату тест ІФА необхідно повторити через деякий час.
Наявність антитіл найчастіше свідчить, що в крові присутні алергени, віруси, бактерії чи інші мікроорганізми. Водночас навіть позитивний результат не завжди вважається патологією. Наприклад, виробленням додаткових імуноглобулінів організм може відреагувати на неправильно підібране лікування, зачаття, трансплантацію органів. Загалом результати дослідження допомагають відповісти на такі питання:
- наскільки повноцінно імунітет відповідає на інфекцію і чи потрібні додаткові заходи лікування;
- на якій стадії прогресування перебуває хвороба;
- чи є в людини онкологічні захворювання;
- як протікає процес приживання імплантів;
- яка речовина стала причиною розвитку алергії;
- чи відбулося зараження вірусами, паразитами, бактеріями та як давно;
- чи загострилося хронічне захворювання.
Імуноглобулін класу А
IgA є одним із важливих для диференціальної діагностики. Він присутній в організмі постійно та становить приблизно 10–25% усіх фракцій імуноглобулінів. Референсні значення IgA можуть відрізнятися залежно від віку та статі.
| Показник | Мінімальне значення, г/л | Максимальне значення, г/л |
|---|---|---|
| Референсний діапазон IgA | визначається лабораторією за віком і статтю | визначається лабораторією за віком і статтю |
Відхилення IgA від норми говорить про наявність патологічних процесів. Підвищені значення можуть свідчити про такі стани або захворювання:
- мієлома, лімфома, хвороба Ходжкіна — злоякісні захворювання тканин чи кісткового мозку;
- хвороби печінки — цироз, токсичне ушкодження клітин унаслідок алкоголізму;
- нефропатія — двостороннє ураження нирок, ниркова недостатність;
- ураження слизових оболонок піхви, травного тракту, очей, носа;
- аутоімунні захворювання — цукровий діабет, розсіяний склероз, червоний вовчак, васкуліт;
- хронічні чи гострі інфекційні захворювання легень, шкіри, печінки, лімфатичних вузлів — туберкульоз.
Що важливо пам’ятати про результат
Жоден окремий показник антитіл не є самостійним діагнозом. Лікар зіставляє титр і клас імуноглобулінів із клінічною картиною, скаргами, даними інших обстежень і часом, що минув від початку захворювання. Саме тому повторний тест через певний проміжок часу часто інформативніший за одноразовий, а негативний результат у перші дні після контакту зі збудником не виключає інфекції.
Якщо аналіз призначено, варто заздалегідь уточнити в лабораторії, який саме метод використовують, які референсні значення застосовують і чи потрібно приходити натще. Ці деталі рідко згадують у направленні, але вони безпосередньо впливають на те, наскільки точно результат відобразить реальний стан імунної відповіді.
