Ще одна назва вірусного гепатиту А – хвороба Боткіна. Це легка форма цього захворювання. Зараження відбувається через травний тракт, через немитих рук, внаслідок чого діти і хворіють на такий вірусний гепатит частіше. При своєчасному лікуванні вони добре переносять захворювання, але іноді трапляються рецидиви.
Без терапії гепатит А може призводити до холециститу, дискінезії жовчовивідних шляхів, панкреатиту.
Механізм розвитку хвороби
Для хвороби Боткіна характерний поетапний розвиток. Протягом типової жовтяничної форми захворювання виділяють наступні п'ять стадій:
|
Період захворювання |
Тривалість |
клінічна картина |
|
Інкубаційний |
7-50 днів |
Симптоми відсутні |
|
Переджовтяничний |
2-4 тижні |
Може протікати за грипоподібним, астеновегетативним, гастритичним або артралгічним типом. |
|
Жовтяневий |
Від 2 тижнів до 1,5 місяців |
Характеризується швидким наростанням жовтяниці. |
|
Період відновлення |
Від 1 тижня до півроку |
Жовтяниця сходить, розміри печінки приходять у норму. |
Форми вірусного захворювання
Типова форма вірусного гепатиту А – жовтянична. Щодо характеру перебігу вона вважається найважчою. Виділяють і легші форми гепатиту А – атипові. Вони діагностуються приблизно у 20% хворих. За загальною класифікацією виділяють такі форми гепатиту А:
- Жовтянична (гостра). Хвороба Боткіна проходить усі стадії розвитку, описані вище.
- Безжовтянична. Має всі прояви переджовтяничного періоду, але жовтяниця не виявляється.
- Стертий. Супроводжується слабо вираженими симптомами. Прояви переджовтяничного періоду можуть мати ознак інтоксикації.
- Субклінічна (безсимптомна). Клінічні прояви відсутні, самопочуття дитини нормальне. Діагностика гепатиту А ґрунтується на змінах в аналізі крові.
Симптоми гепатиту А у дітей
Клінічна картина захворювання залежить від характеру його перебігу та ступеня тяжкості.
Останні визначають за вираженістю інтоксикації та жовтяниці та результатами біохімічного аналізу крові. Усього існує 3 ступеня тяжкості:
- Легка. Виникає в 50% випадків захворюваності на вірусний гепатит А. Супроводжується помірною збільшеною печінкою, слабовираженою інтоксикацією, катаральними ознаками.
- Середньоважка. Характерна для 30% дітей із хворобою Боткіна. Вираженість інтоксикації сильніша, вона триває близько 2-3 тижнів.
- Важка. Зустрічається у 1-3% дітей. Жовтяниця та інтоксикація виражені дуже сильно.
Переджовтянічна стадія
Перші ознаки гепатиту А у дитини з'являються вже наприкінці інкубаційного періоду. Надалі вони стають більш вираженими. З'являються такі симптоми:
- стомлюваність;
- тахікардія;
- слабкість;
- нездужання;
- втрата апетиту;
- підвищення температури до 38-39 градусів;
- озноб;
- зниження ваги;
- гарячка;
- біль у правому підребер'ї, у животі;
- постійна нудота.
Жовтяничний період
Симптоми жовтушного періоду характеризуються швидким наростанням. При хворобі Боткіна жовтушність з'являється раніше. Вона швидко наростає, та був зникає. Протягом цієї стадії можна виділити 3 основні етапи:
|
Етап розвитку жовтяниці |
Симптоми |
|
Наростання |
|
|
Розпал |
|
|
Спад |
|
При ураженні жовчних шляхів
Розвиток вірусного гепатиту А з ураженням жовчних шляхів відноситься до середньої тяжкості захворювання. Така течія виникає часто. Це з приєднанням вторинної мікрофлори. Ознаки виникають через 2-3 місяці після перенесеної хвороби Боткіна. Основні симптоми подібної форми патології:
- біль під ребрами праворуч;
- нудота блювота;
- відчуття тяжкості чи тиску у правому підребер'ї.
Прояви хвороби Боткіна у немовлят
Вірусний гепатит А у грудних дітей частіше виникає внаслідок внутрішньоутробного або гематогенного зараження. З цієї причини хвороба протікає важче. Особливості вірусного гепатиту А у немовлят:
- Перебіг захворювання негладкий, супроводжується запальними ускладненнями, ферментативними загостреннями.
- Жовтяничний період триває до 1 місяця, білірубін дуже підвищений.
- Практично у всіх немовлят збільшується селезінка.
- Хвороба починається з різкого підвищення температури, погіршення апетиту, відрижок.
- У частини дітей виявляються лише зміни кольору випорожнення та сечі.
Ознаки тяжких форм захворювання
Найважча форма хвороби Боткіна – фульмінантна або злоякісна. При такому варіанті перебігу захворювання тканини печінки некротизуються. На його розвиток вказують такі симптоми:
- занепокоєння вночі;
- млявість у денний час;
- нудота блювота;
- значне збільшення печінки;
- втрати свідомості;
- зригування;
- тривалий сон, що змінюється періодом збудження, і марення у старших дітей;
- носові кровотечі;
- температура не більше 38 градусів;
- судоми;
- кома.
