Стеноз гортані у дітей та дорослих

Однією із життєво важливих систем організму є дихальна. Від здоров'я органів дихання залежить якість газообмінних процесів та насичення тканин киснем, необхідним для забезпечення нормального газового складу крові. Кисневе голодування призводить до асфіксії, яка за відсутності екстреної допомоги призводить до летального результату. Верхня частина горла виконує дихальну функцію, тому її пошкодження може призвести до небезпечних наслідків.

Що таке стеноз гортані

Патологічне звуження порожніх каналів або анатомічних структур організму називається стенозом (або стриктурою). Стиснення стін гортані, що відбувається внаслідок будь-яких причин, призводить до порушення надходження повітря в відділи дихальної системи, що знаходяться нижче. Такий стан є потенційно небезпечним життя людини. Напад стенозу може розвиватися стрімко чи мати хронічний характер.

При гострому нападі стиснення відбувається швидко, і просвіт голосової щілини може перекритися повністю протягом декількох хвилин. Хронічна форма захворювання має менш виражену симптоматику, але часто призводить до небезпечних ускладнень та суттєво погіршує якість життя пацієнта. Метод лікування патології залежить від причин, що спровокували звуження стінок та непрохідність респіраторного тракту.

Причини

Стиснення просвіту гортані може бути вродженою патологією чи викликатися місцевими чи системними процесами, що виникають і натомість дії патогенного чинника. Причиною розвитку захворювання служать як зміни в самій гортані, так і в прилеглій до неї органах. Найчастіше діагностовані фактори, що провокують стриктуру трахеї, є:

  • тривала інтубація (введення ендотрахеальної трубки в трахею з метою вентиляції легень);
  • травма внаслідок ушкодження слизової оболонки під час проведення реанімаційної інтубації;
  • здавлювання прилеглими органами (переважно щитовидною залозою, що збільшилася внаслідок будь-яких причин);
  • запальний процес з переважанням проліферації (розростання) клітинних та тканинних елементів;
  • зростання пухлинних клітин;
  • наявність чужорідного тіла у гортані;
  • папіломатоз верхніх дихальних шляхів;
  • наявність рубців після оперативного втручання, травмування;
  • алергічна реакція;
  • набряк підскладкової області запального характеру (хибний круп);
  • постінфекційні стани після перенесених хвороб (дифтерія, кір, гнійна ангіна, тонзиліт, перихондрит, ларингіт);
  • ускладнення після перенесених системних інфекційних чи бактеріальних захворювань (сифіліс, туберкульоз);
  • ушкодження нервових закінчень біля входу в гортань, що відбувся під час проведення операцій чи вплив травматичного характеру;
  • уремія (інтоксикація сечовиною при гострому порушенні функції нирок);
  • опіки термічного, хімічного чи механічного походження.

Стеноз гортані у дітей та дорослих

У дітей

Особливу небезпеку стеноз є для дітей від народження до 7 років. У цей період органи дитячого організму ще остаточно не сформовані, і складки сполучної тканини, що розташовуються під гортанню, при розвитку запального процесу можуть набрякнути і перекрити дихальні шляхи. Стриктура горла є одним з найпоширеніших факторів розвитку синдрому непрохідності респіраторного тракту (обструкції дихальних шляхів) у дітей.

Стенозні напади у дитини вимагають вживання екстрених медичних заходів через їх стрімкий розвиток, що може призвести до повного перекриття дихання. Найчастіші причини стенозу гортані у дітей пов'язані з грипом та гострою респіраторною вірусною інфекцією (ГРВІ). Прояви цих захворювань на початковому етапі нерідко супроводжуються гострим стенозуючим ларинготрахеїтом (синдромом крупа), що провокує розвиток стенозу. До інших причин появи патології відносяться:

  • інфекційні захворювання, що належать до групи дитячих хвороб (кір, скарлатина, кашлюк, вітряна віспа);
  • дія алергенів;
  • попадання в горло сторонніх тіл;
  • позагортані процеси – гематоми, скупчення гною, запалення в навкологлоточній та заглотковій ділянці, шийному відділі хребта, м'яких тканинах ротової порожнини;
  • доброякісні захворювання гортані (папіломатоз, хондрому);
  • запалення слизових оболонок (ларингіт, ангіна);
  • уроджені анатомічні особливості будови дихальних шляхів (пухлість підслизової оболонки).

Симптоми стенозу гортані

Зовнішні прояви захворювання залежить від форми, ступеня і причини стеноза. Загальною ознакою стриктури є порушення дихання. Початок стенотичного нападу характеризується появою задишки, прискореним диханням, для якого характерний свистячий шумний звук. У дітей патологічний процес частіше розвивається в нічний час доби і про його початок свідчить кашель, що «гавкає», змінений (осиплий) голос, блідість або синюшність шкірних покривів.

За відсутності своєчасної допомоги стадії стенозу послідовно та швидко змінюють один одного, і симптоми захворювання посилюються. Відмінними ознаками стенозу поряд із погіршенням процесу дихання є:

  • почастішання серцебиття;
  • поява тривоги, панічних атак, спричинених нестачею кисню;
  • підвищена стомлюваність (почуття втоми настає навіть за незначних рухів);
  • погіршення настрою, апатія до того, що відбувається;
  • сильні напади кашлю;
  • запаморочення, сонливість;
  • порушення вестибулярного апарату (проявляються у зниженні концентрації уваги, погіршенні здатності до орієнтації у просторі);
  • зміна кольору шкірних покривів (шкіра набуває блідого відтінку на початковій стадії стенозу, синюшний – під час сильної ядухи);
  • мимовільна дефекація та сечовипускання (відбувається під час термінальної стадії стриктури).

Класифікація

Стандартна діагностична класифікація, яка має на меті систематизації інтерпретації даних про захворювання, передбачає поділ стенозу на групи за певними класифікаційними ознаками. Такий розподіл потрібний для реєстрації діагнозів залежно від етіології розвитку хвороб та призначення адекватного лікування. За походженням всі захворювання поділяються на вроджені та набуті. Ще однією великою класифікаційною групою є характер перебігу патології:

  • гострий (характеризується стрімким розвитком, високим ризиком смерті через нездатність організму швидко адаптуватися до умов відсутності кисню);
  • підгострий (прогресує швидко, але не стрімко, час розвитку становить від 1 до 3 місяців);
  • затяжний або хронічний стеноз гортані (поступовий розвиток, помірна симптоматика, організм встигає перебудуватися до умов дефіциту повітря);
  • ускладнений (приводить до порушення роботи інших органів та систем).

Стеноз гортані у дітей та дорослих

Зважаючи на те, що звуження порожнистої структури може статися на одній або декількох ділянках трахеї та гортані, захворювання залежно від місця локалізації класифікується на:

  • обмежений – довжина звуженої області становить менше 2 см;
  • трахеальний (або протяжний) – звуження поширюється на трахею, ділянка стиснення становить понад 2 см;
  • голосової щілини – патологічний процес зачіпає лише порожній простір між голосовими складками, розташованими у передній частині гортані;
  • підголосового простору – стискається відділ гортані, розташований у нижній частині перед початком трахейної трубки;
  • передні синехії (спайки) – локалізація патологічного звуження просвіту спостерігається на передній частині горла;
  • синехії заднього відділу – просвіт зменшений на задній стінці;
  • круговий (кільцеподібне звуження) – відбувається скорочення кругових м'язів, що оточують певну ділянку гортанної порожнини;
  • тотальний – поширюється попри всі відділи верхню частину дихального горла, відбувається повне чи майже повне зарощення просвіту.

Якщо тканини слизової оболонки при розвитку захворювання не зазнали змін і не втратили здатність до відновлення – такий стеноз називається обмеженим, а при формуванні рубців, пошкодженні тканин, характер змін, що відбуваються, є несприятливим і стриктура класифікується, як поширена. Залежно від етіології розвитку хвороби виділяють такі її форми:

  • рубцевий стеноз гортані (звуження відбувається за рахунок утворення рубцевої тканини на місці слизової оболонки) – включає такі підвиди, як постінтубаційний (формування рубців відбувається внаслідок тривалої вимушеної інтубації), посттравматичний (причиною деформації тканини є травма), постінфекційний (розвивається після перенесених захворювань на інфекційну або запальної природи);
  • пухлинний – каталізатором хвороби є пухлинні новоутворення, що формуються в області горла;
  • паралітичний – до розвитку патології наводить іннервація судин, що забезпечують кров'ю горло або трахею.

Наведена класифікація не є вичерпною через різноманіття можливих першоджерел проблеми. Так, наприклад, якщо патологія спровокована запальним процесом, класифікація стенозу за характером запалення включає такі форми:

  • катаральна;
  • гнійна;
  • фібріозна;
  • геморагічна;
  • некротична;
  • герпетична;
  • змішана.

Ступені

Прояви стриктури залежать від віку хворого, його загального стану та рівня активності. У медичній практиці визначення ступеня захворювання застосовується загальновизнана класифікація Майера-Коттона, де класифікаційним ознакою виступає вираженість обструкції дихальних шляхів. Поділ стенозу на групи в залежності від ступеня тяжкості обґрунтований необхідністю призначення специфічного для кожної класифікаційної підгрупи лікування. Виділяють 4 ступені захворювання, що характеризуються властивими їм ознаками:

Ступінь

Анатомічні ознаки

Характеристика стану

Компенсований

Звуження просвіту відбувається в межах 30% від норми, голосова щілина звужується до розмірів 6-8 мм.

Задовільне. Показники артеріального тиску та температури тіла відповідають нормі, свідомість ясна, утруднення дихання з'являється при фізичному навантаженні, руховій активності

Субкомпенсований

Просвіт між голосовими складками скорочується на 50-71%, розміри щілини становлять від 4 до 5 мм.

Помірного ступеня тяжкості. Зміна показників артеріального тиску під час найменшого навантаження, з'являються шуми під час дихання, частота вдихів та видихів збільшується, пульсація частішає.

Декомпенсований

Ступінь обструкції досягає 71-99%, звуження голосової щілини відбувається до 2-3 мм.

Тяжке. Знижуються показники артеріального тиску, частота пульсу суттєво перевищує норму (або стає ниткоподібною), відбувається сплутаність свідомості, будь-який рух призводить до сильної задишки, що змушує хворого приймати сидяче положення

Асфікція (задуха)

Просвіт гортані звужується на 99-100%, його розмір не перевищує 1 мм, або повністю перекритий

Вкрай важке. Пульсація крові важко визначається, свідомість відсутня, дихання слабке, поверхневе, за відсутності невідкладної допомоги відбувається повна зупинка дихання

Ускладнення

Стійке звуження просвіту між голосовими щілинами ускладнює проходження повітря в бронхи, що призводить до суттєвого погіршення самопочуття пацієнта. При хронічному стенозі утворюються застійні явища, що призводить до накопичення мокротиння в дихальних шляхах та збільшення ризику розвитку бронхітів та пневмоній. Одним із найнебезпечніших ускладнень стриктури у дітей є гострий стенозуючий ларинготрахеїт, який виявляється у постійній набряклості та спазмованості стінок горла.

Стеноз гортані у дорослих призводить до збільшення навантаження на мале коло кровообігу та серце (правий відділ), що спричиняє утворення легеневої гіпертензії. До інших можливих ускладнень захворювання належать:

  • порушення функціонування всіх внутрішніх органів унаслідок хронічного кисневого голодування;
  • декомпенсація організму (порушення роботи пристосувальних механізмів, втрата здатності протистояти патогенним агентам, що проникли в організм) – інфекційні або вірусні захворювання важко переносяться;
  • летальний результат у результаті ядухи (за відсутності своєчасно наданої медичної допомоги).

Діагностика

Типова клінічна картина стенозу є приводом визначення діагнозу. Під час первинного огляду пацієнта, який відбувається шляхом збору анамнезу, пальпації гортанної області, проведення візуального виявлення ознак стриктури, застосовується диференціальний метод діагностики для виключення можливості таких патологій, як астма, ларингоспазм та ін. Основною метою обстеження хворого є визначення причини, що спричинило розвиток захворювання що досягається шляхом застосування наступних діагностичних методів:

  • комп'ютерна томографія гортані – детальне вивчення органів та тканин області шиї, проводиться за підозри на пухлинні утворення або за відсутності переконливих результатів інших методів діагностики;
  • ларингоскопія – інструментальний метод візуального обстеження голосових зв'язок та слизової оболонки горла, виконується із застосуванням ендотрахеальної трубки, допомагає визначити ступінь звуження голосової щілини;
  • рентгенографія – рентген грудної клітки допомагає виключити наявність патологій серця, що мають схожі зі стенозом симптоми;
  • магнітно-резонансна томографія (МРТ) – вивчення анатомічних структур в аксіальній, фронтальній та сагітальній площинах, за рахунок чого точно визначається наявність запальних процесів, пухлинних утворень, патології слизових оболонок та лімфатичних вузлів;
  • ультразвукове дослідження (УЗД) – під час діагностики обстежуються прилеглі до гортані внутрішні органи (частіше – щитовидна залоза) щодо наявності у яких патологій;
  • фіброларингоскопія – ендоскопічне дослідження, що застосовується в отоларингології для візуалізації ділянок гортані, недоступних під час візуального огляду, процедура полягає у введенні в горло спеціального приладу, оснащеного відеокамерою (зображення виводиться на екран монітора);
  • бактеріологічні дослідження – вивчення біоматеріалу (мазка із зіва) з метою виявлення вірусних чи інфекційних агентів.

Стеноз гортані у дітей та дорослих

Невідкладна допомога

Від своєчасності наданої допомоги при гострому нападі стенозу залежить життя хворого. Розвиток стриктури може відбуватися стрімко і до настання асфікції залишиться кілька хвилин, протягом яких пацієнту слід надати першу допомогу до приїзду бригади швидкої допомоги. Алгоритм дій при появі перших симптомів ядухи полягає в послідовному виконанні наступних кроків:

  • виклик невідкладної медичної допомоги;
  • обмеження рухової активності хворого (дорослого пацієнта слід попросити прийняти положення сидячи, а дитину рекомендується взяти на руки);
  • усунення набряклості (застосування антигістамінних препаратів у таблетованій формі);
  • нормалізація емоційного стану пацієнта (важливо заспокоїти хворого, оскільки панічні напади збільшують проблеми з диханням);
  • забезпечення надходження свіжого повітря (провітрювання приміщення, звільнення від стисненого руху одягу);
  • зволоження повітря шляхом розвішування вологих простирадл, включення гарячої води в закритому приміщенні (у ванній кімнаті), інгаляції за допомогою небулайзера (при інгалюванні застосовуються такі засоби, як фізрозчин, содовий розчин, пульмікорт).

Лікування стенозу гортані

Тактика призначення патології залежить від стану хворого, стадії та причини захворювання. Застосовувані методи терапії включають:

  • медикаментозні способи усунення симптоматики захворювання, які залежать від причини, що провокує;
  • трахеотомію (при критичних станах);
  • інтубацію (неінвазивна процедура розширення просвіту за допомогою спеціальної трубки);
  • хірургічне втручання інструментальним методом або за допомогою лазера (застосовується для лікування хронічної або вродженої форми);
  • інгаляції із застосуванням зволоженого кисню;
  • Фізиотерапевтичні процедури (тубус кварц, електрофорез).

Метою медикаментозної терапії є полегшення стану пацієнта, усунення виражених симптомів гіпоксії. Основними лікарськими групами препаратів, що призначаються, є:

Група

Препарати

Добова доза, кількість прийомів на добу (раз)

Тривалість курсу, днів

Спосіб застосування

Глюкокортикостероїди

Преднізолон

5-30 мг, 1

1-4

внутрішньовенно

Гідрокортизон

50-1500 мг, 1

Внутрішньовенно, внутрішньом'язово

Дексаметазон

До 80 мг 3-4

внутрішньовенно

Антигістамінні

Лоратадін

10 мг, 1

2-7

внутрішньовенно

Клемастін

10 мг, 1

Внутрішньовенно, внутрішньом'язово

Цетиризин

5-10 мг, 1

Перорально

Антибактеріальні

Цефіксім

400 мг, 1-2

5-7

Всередину

Амоксицилін

20-40 мг/кг, 3

5-7

Внутрішньом'язово

Цефуроксим

750-1500 мг, 2-3

5-7

Перорально

Нестероїдні протизапальні засоби, жарознижувальні

Парацетомол

10-15 мг/кг, 1-3

Одноразово

Всередину

Ібупрофен

10-30 мг/кг, 1-3

Одноразово

Всередину

Кеторолак

30-60 мг, 1-3

1-5

Внутрішньом'язово

Антихолінергічні засоби

Атропін

0,25-1, 1-2

3-5

внутрішньовенно, внутрішньом'язово, перорально

Бронхолітики

Амінофілін

3-10 мг/кг, 2-3

3-5

Всередину

Транквілізатори

Діазепам

5-30 мг, 1

3-7

внутрішньовенно

Для зняття набряклості при захворюванні на алергічний походження застосовуються антигістамінні засоби. Лікарські препарати повинні мати швидку дію через стрімкий розвиток нападу і не викликати побічних ефектів, що посилюють стан хворого. Одним із ефективних медикаментів нового покоління є Левоцетиризин:

  • назва: Левоцетиризин;
  • характеристика: антигістамінний препарат 2 покоління, що відноситься до групи антагоністів гістаміну, активна речовина левоцетиризину дигідрохлорид гальмує міграцію еозинофільних гранулоцитів (проалергіків), за рахунок чого зменшується прояв алергічної реакції, ротової порожнини, біль в епігастральній ділянці, короткочасний розлад зору;
  • алергічні реакції, риніт, кропив'янка ідіопатична, набряк Квінке;
  • протипоказання: вагітність, лактаційний період, непереносимість галактози, дитячий вік до 6 років;
  • спосіб застосування: таблетки приймаються пероральним способом 1 раз на день, добова доза становить 5 мг (1 таблетка), час прийому – ранок (натще або разом з їжею);
  • переваги: відсутність вираженого седативного ефекту; швидка протиалергічна дія;
  • Недоліки: наявність побічних ефектів.

Гострий стеноз гортані потребує швидкої медикаментозної допомоги. Для зняття набряклості застосовуються салуретики або осмотичні діуретики. Препарат Фуросемід є одним із найбільш призначених засобів під час нападів стриктури, що пояснюється його швидким протинабряковим дією:

  • назва: Фуросемід;
  • характеристика: сильнодіючий салуретик, активна речовина ліків, вступаючи в реакцію з іонами натрію і хлору, порушує їх реасорбцію, за рахунок чого збільшується виведення калію, кальцію і магнію з організму, з побічних ефектів, що часто розвиваються, є гіпотензія, дегідратація, гіпокаліємія, запаморочення;
  • показання: набрякові синдроми різного походження, посттравматичні набряки, інтоксикації, набряк легенів;
  • протипоказання: недостатність ниркової або печінкової функції, вагітність (1 та 3 триместри), знижений рівень калію, натрію в крові;
  • спосіб застосування: ліки вводяться парентерально (внутрішньовенно або внутрішньом'язово) 1-2 рази на добу, максимальна добова доза для дорослих становить 240 мг, для дітей – 6 мг на 1 кг ваги;
  • переваги: швидконаступний ефект;
  • Недоліки: протипоказаний одночасний прийом інших лікарських засобів.

Стеноз гортані у дітей та дорослих

Лікування дітей

Приступ стенозу у дитини потребує негайної ліквідації асфікції та усунення дихальної недостатності. Від своєчасності виявлення та правильності визначення ознак стриктури залежить прогноз лікування захворювання. Призначаються терапевтичні заходи визначаються з стадії та причини появи симптомів ядухи. Легкі форми хвороби (1 та 2 стадії) передбачають медикаментозне лікування у режимі стаціонару під постійним лікарським наглядом.

Лікарські засоби під час лікування недуги у дітей призначаються на підставі результатів проведеної діагностики та визначення причин розвитку хвороби. Під час терапії можуть застосовуватись такі групи медикаментів:

  • протизапальні – Панадол, Пропіфеназон;
  • жарознижувальні – Нурофен, Парацетомол;
  • антигістамінні – Феністіл, Зіртек, Зодак, Супрастін;
  • антибактеріальні – Ампіцилін, Тетрациклін, Стрептоміцин;
  • глюкокортикоїди – Преднізолон, Кетоконазол.

З огляду на високу чутливість дитячого організму до різноманітних алергенів, частою причиною нападу ядухи є алергічна реакція. У цьому випадку для усунення симптоматики застосовуються антигістамінні засоби. Одним із препаратів із тривалим протиалергічним ефектом є Зодак, який призначається дітям з 6 років:

  • назва: Зодак;
  • Характеристика: лікарський засіб нового покоління, що володіє пролонгованим ефектом, впливаючи на ранню фазу алергічної реакції, активна речовина цетиризину дигідрохлорид не впливає на фізіологічні ефекти серотоніну в організмі, тому не викликає седативної дії, побічні ефекти виникають в поодиноких випадках і полягають у навпаки, надмірної активності, сухості ротової порожнини та затримки сечовипускання;
  • показання: симптоматичне лікування алергічних захворювань (кропив'янки, риніту, кон'юктивіту);
  • протипоказання: недостатність функції нирок;
  • спосіб застосування: переважна форма ліків – таблетки, приймати пероральним способом по 0,5 шт. 2 рази на добу;
  • переваги: рідкісні побічні дії;
  • Недоліки: не підходить для лікування дітей віком до 6 років.

Якщо стан дитини ускладнений появою сильної набряклості алергічного чи іншого характеру, йому призначається дегідратаційна терапія. Для видалення надлишкової рідини, продуктів катаболізму і токсинів, що утворюються в умовах хворобливого шоку, рекомендується застосування осмотичних діуретиків, які не впливають на ферменти ниркових канальців. Одним з таких препаратів є Маннітол:

  • назва: Маннітол;
  • характеристика: сильнодіючий осмотичний діуретик, що сприяє підвищенню осмотичної концентрації крові, викликаючи переміщення рідини з тканин у судинне русло, має менш виражений натрійцретичний ефект, ніж препарати інших груп, у великих дозах може викликати такі побічні ефекти, як розлад травлення, галюцинації;
  • Показання: підвищений тиск, набряки різної етіології, глаукома застійного характеру;
  • протипоказання: дисфункціональні розлади нирок, тяжкі порушення кровообігу;
  • спосіб застосування: ліки вводяться внутрішньовенно у вигляді 10-20% розчину, максимальна добова доза становить 180 г;
  • переваги: висока ефективність; відсутність негативного впливу на ниркову функцію;
  • Недоліки: потрібен постійний контроль водно-сольового балансу.

Поряд із лікарською терапією показано виконання інгаляційних заходів. Ці заходи сприяють нормалізації дихальної функції та відновленню природного газообміну у легенях. Інгалювання проводиться в умовах стаціонару. За наявності інгаляційних приладів (небулайзера) допустимо виконання процедури в домашніх умовах. Маніпуляції слід проводити з періодичністю 8 годин, як основу для інгалювання рекомендується використовувати чистий кисень або спеціальний розчин Пульмікорт.

На стадії декомпенсації терміново проводиться трахеотомія для відновлення нормального газообміну та стабілізації серцевої діяльності. При асфікції (на термінальній стадії) виконується ряд реанімаційних заходів (внутрішньосерцеве введення адреналіну, штучна вентиляція легень та ін.) та проводиться конікотомія. На всіх стадіях важливо обмежити рухову активність дитини. З цією метою застосовуються седативні лікарські засоби (Дроперидол, Фенібут, Пантогам).

Стеноз гортані у дітей та дорослих

Лікування захворювання в умовах стаціонару

Пацієнтам, які перебувають у тяжкому стані або якщо їх самопочуття не покращало після проведеної медикаментозної терапії, показано проведення екстрених заходів. Оперативне втручання та післяопераційне спостереження за станом хворого здійснюється в умовах стаціонару. Вид втручання призначається виходячи зі ступеня вираженості симптоматики, локалізації патології та наявності супутніх недуг. Основними методами проведення операції є:

Метод

Показання до проведення

Суть операції

Можливі ускладнення

Трахеостомія

Гострий та хронічний стеноз, тяжка гіпоксія, стійке порушення функцій дихання

Втручання проводиться шляхом пошарового розрізу шкірних покривів, розкриття трахейних хрящів та встановлення трахеорозширювача

Кровотечі, емфізема, травмування стравоходу, вени, задньої стінки трахеї, аспіраційна пневмонія (попадання крові в бронхи), пошкодження слизової оболонки глотки, розрив трахеї, асфікція

Тиреотомія

Гостра та хронічна форма захворювання на інфекційний характер

Розсічення щитовидного хряща, розташованого в області шиї

Крикоконікотомія

Екстрена міра при гострому нападі ядухи

Розсічення конічної зв'язки між перстевидним і щитовидним хрящами з фіксацією трахеостомічної трубки

Крикотомія

Запобігання летальному исходу від асфікції, виконується у разі неможливості проведення трахеостомії або нтубації

Розтин гортані з наступним розсіченням звуженої частини (дуги) перстевидного хряща

Інтубація

Короткочасне звуження просвіту голосової щілини внаслідок запальних процесів, травм горла, судомного синдрому.

Введення через ротову порожнину або носа в трахею ендотрахеальної трубки за допомогою ларингоскопа

Прогноз

Ефективність вжитого лікування патологічного звуження гортані залежить від низки факторів, до яких належать причини та форма недуги, адекватність та своєчасність призначених терапевтичних заходів. Якщо напади стенозу були вчасно куповані – прогноз одужання є сприятливим, але не виключено ускладнень після проведеного лікування (особливо після оперативного втручання).

Після ліквідації симптомів гострої фази захворювання необхідно проводити подальше лікування хвороб, що спровокували напад. Якщо причиноутворюючим фактором є вірусний або бактеріологічний агент, надалі пацієнт буде схильний до частих захворювань інфекційної природи (ларинготрахеїт, бронхіт, отит, синусит та ін.). Після введення ендотрахеальних трубок можуть виявитися ранні або пізні ускладнення у вигляді рубцювання пошкоджених під час операції тканин або патологій органів, що прилягають до гортані.

Якщо стеноз не був вчасно розпізнаний, хвороба може перейти в хронічну форму, що може призвести до розвитку стійкої гіпоксії. Наслідком недоотримання необхідної кількості кисню є зниження імунного захисту організму, розвиток супутніх захворювань та формування незворотних нагноєльних процесів (бронхоектатичної хвороби).

Профілактика

Основним заходом, що допомагає запобігти розвитку патології або не допустити її переходу в хронічну форму, є своєчасне звернення до лікаря при виявленні ознак захворювань дихальних органів. Профілактичними заходами щодо попередження стенозу є:

  • регулярне проходження профілактичних оглядів;
  • виявлення наявності алергенозалежності (шляхом здачі аналізів на чутливість до алергенів);
  • збалансоване харчування, що забезпечує надходження в організм усіх необхідних вітамінів та нутрієнтів;
  • обмеження контактів із хворими на інфекційні захворювання.

Відео

EuroMD
Додати коментар