Діагностична лапароскопія черевної порожнини – підготовка та ускладнення

Для виявлення патологічних станів органів малого тазу та очеревини використовують діагностичну лапароскопію. Методика допомагає лікарю виявити спайки, новоутворення, запальні процеси. Крім візуального дослідження черевної порожнини виконують забір біоматеріалу для гістології, зупиняють кровотечі, видаляють пухлини.

Опис процедури

Лапароскопічна діагностика – малоінвазивна хірургічна методика, що проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу. Під час виконання процедури пацієнту через три отвори в черевній ділянці вводять лапароскоп. З його допомогою здійснюють візуальну оцінку стану внутрішніх органів:

  • маткових труб;
  • яєчників;
  • матки;
  • жовчного міхура;
  • печінки;
  • петель малої, великої кишки.

Крім діагностичних функцій лапароскоп дозволяє провести хірургічні маніпуляції. Для цього комплект пристрою може включати такі інструменти та аксесуари:

  • гнучку трубку діаметром 3-10 мм;
  • відеокамеру;
  • джерело освітлення;
  • монітор для нагляду за перебігом лапароскопії;
  • троакар – інструменти для проникнення в органи;
  • затискачі;
  • щипці;
  • захоплення;
  • ножиці;
  • електрокоагулятор;
  • інструменти для хірургічних втручань.

Діагностична лапароскопія черевної порожнини - підготовка та ускладнення

Показання до проведення

Лапароскопічне обстеження черевної порожнини нерідко призначають хірурги та гінекологи. Діагностична процедура допомагає виявити патологію, визначитись із тактикою лікування. Показаннями для виконання лапароскопії є:

Які патології виявляє

Комплекс симптомів, званий «гострий живіт»

  • гострі запальні процеси;
  • очеревинні кровотечі;
  • травми внутрішніх органів;
  • розриви, перекрути кісти;
  • позаматкова вагітність;
  • гнійні запалення.

У гінекології

  • новоутворення в матці, яєчниках;
  • ендометріоз;
  • міоми;
  • фіброз маткових труб;
  • інфекції матки, придатків;
  • хронічні тазові болі;
  • перфорацію матки;
  • причини безпліддя.

У хірургії

  • накопичення великої кількості рідини в черевній ділянці;
  • післяопераційні запалення;
  • перитоніт;
  • поранення в ділянку живота;
  • бактеріальне ураження черевної порожнини

В онкології

  • наявність новоутворень;
  • поширеність пухлинного процесу;
  • поява метастазів.

Діагностична лапароскопія черевної порожнини - підготовка та ускладнення

Протипоказання

Перед призначенням діагностичної лапароскопії лікар повинен врахувати наявність абсолютних протипоказань щодо її проведення. Дослідження черевної області неприпустимо проводити у разі:

  • гострої крововтрати;
  • ниркової, печінкової недостатності;
  • раку яєчника, фалопієвих труб;
  • декомпенсованої серцево-судинної, дихальної недостатності;
  • геморагічного шокового стану;
  • порушення згортання крові.

Існують відносні протипоказання для діагностичного дослідження очеревинної порожнини методом лапароскопії, які вимагають від лікаря підвищеної уваги. До них можна віднести:

  • чутливість організму до кількох алергенів;
  • спайкову хворобу;
  • вагітність, починаючи з чотирьох місяців;
  • підозра на злоякісні новоутворення у маткових трубах;
  • розлитий перитоніт;
  • міома матки, що має розміри понад 16 тижнів.

Діагностична лапароскопія черевної порожнини - підготовка та ускладнення

Підготовка до обстеження

Щоб виконати діагностичне дослідження органів очеревини, необхідно підготуватися до проведення лапароскопії. Процес має на увазі кілька етапів:

Що включає

Особливості

Лабораторні аналізи

  • загальний біохімічний аналіз крові;
  • визначення резус-фактора;
  • дослідження крові на ВІЛ, гепатит, сифіліс;
  • загальний аналіз сечі;
  • коагулограму – визначення згортання крові.
  • виконують за 2 тижні до процедури;
  • при екстрених показаннях до лапароскопії кількість обстежень скорочують.

Апаратні дослідження

  • флюорографія грудної клітки;
  • електрокардіограма;
  • УЗД внутрішніх органів.

Особливості харчування

  • обмеження жирної їжі;
  • скорочення кількості вуглеводів.

Починають за 4 дні до лапароскопії.

Зменшення загального обсягу їжі, пиття.

За добу до процедури.

Повне утримання від їжі.

За 8 годин на початок.

Очищення кишечника

Прийом проносних препаратів.

За день до маніпуляції за призначенням лікаря.

Очисні клізми.

Увечері напередодні лапароскопії вранці перед проведенням.

Діагностична лапароскопія черевної порожнини - підготовка та ускладнення

Проведення процедури

Діагностична лапароскопія черевної порожнини виконується під загальним наркозом. Вся процедура складається з кількох етапів:

Підготовчий

  • виконання розрізу довжиною 1 см у ділянці пупка;
  • проведення двох надрізів на передній стінці живота;
  • введення у них тубусів – порожніх трубок, якими проходять лапароскоп і додаткові інструменти.

Нагнітання вуглекислого газу через прокол очеревини для створення вільного простору з метою кращого огляду та маніпуляцій.

Діагностичний

Візуальне спостереження на моніторі змін внутрішніх органів.

Хірургічний

  • екстрене оперативне втручання;
  • дренування гнійного вмісту;
  • паркан матеріалу для гістологічного дослідження.

Завершальний

  • видалення інструментів;
  • виведення вуглекислого газу;
  • накладання швів;
  • виконання асептичної пов'язки.

Діагностична лапароскопія черевної порожнини - підготовка та ускладнення

Можливі ускладнення

При виконанні діагностичної лапароскопії органів, що розташовані в порожнині очеревини, не виключено виникнення ускладнень. Багато з них пов'язані із запровадженням хірургічних інструментів, нагнітання газу. Можлива поява:

  • кровотечі у разі пошкодження магістральних судин;
  • скупчення газу в плевральній порожнині;
  • ушкодження оболонки кишечника;
  • повітряної емболії – закупорки судин бульбашками газу;
  • інфекційних ускладнень

Діагностична лапароскопія черевної порожнини - підготовка та ускладнення

Відео

EuroMD
Додати коментар