Туберкульоз кісток у дорослих та дітей

На другому місці за поширеністю після туберкульозу легень стоїть ураження цим захворюванням кісток. Патологія є інфекцією, при якій кісткова тканина піддається впливу мікобактерій. Вони вражають губчасту речовину, викликаючи появу вогнищ руйнування, абсцесів та свищів.

Механізм розвитку хвороби

Збудник захворювання – мікобактерії (Mycobacterium tuberculosis), які ще називаються паличками Коха. Вони не виділяють екзотоксинів, тому навіть при попаданні в організм не завжди спричиняють інфекцію. Туберкульоз виникає лише при впливі на людину несприятливих факторів:

  • переохолодження;
  • важкої фізичної праці;
  • інфекційних захворювань;
  • несприятливі умови життя;
  • неповноцінного харчування;
  • часті травми опорно-рухового апарату;
  • зловживання алкогольними напоями

Мікобактерії потрапляють в організм людини повітряно-краплинним, аліментарним та контактним шляхом. Окремо розглядається внутрішньоутробний спосіб зараження коли дитина інфікується від матері. Кістковий туберкульоз залежно від типу розвитку поділяється на два види:

  • Первинний. І тут ураження кісток мікобактеріями виникає як самостійне захворювання.
  • Вторинний. Перше вогнище ураження паличками Коха виникає в легенях. По кровоносних та лімфатичних судинах мікобактерії поширюються по організму і потрапляють у кістки. Високий ризик мають кісткові тканини з хорошим кровопостачанням: хребці, гомілка, плечі, стегнова область, передпліччя.

Туберкульоз кісток у дорослих та дітей

Фази захворювання

Перебіг туберкульозу кісток відрізняється поступовим розвитком. Усього існує три стадії цього захворювання:

Фаза захворювання

Опис

Періартрична (преспондильна), або первинний остит

Може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Перші симптоми бувають практично непомітні.

Артритичний, або вторинний артрит

Протікає у три етапи: початок, розпал, затихання.

Постартрична

Супроводжується вираженими ускладненнями, рецидивами, затяжним артритом.

Класифікація кісткового туберкульозу

Найчастіше мікобактерії вражають не просто кістку, а цілі суглоби. З огляду на це виділяють такі види патології:

Форма захворювання

Характерні риси

Туберкульозний жене

Поразка мікобактеріями колінного суглоба. Найчастіше зустрічається у підлітків.

Туберкульоз хребта

У 60% пацієнтів відзначається ураження грудного відділу, у 30% – поперекового.

Туберкульозний коксит

Це поразка кульшового суглоба. Найчастіше виявляється у дітей. Може викликати значне скорочення кінцівки.

Туберкульозний омартрит

Поразка мікобактеріями плечового суглоба. Трапляється рідко, протікає довго без гнійного випоту.

Туберкульозний оленіт

Мікобактерії вражають ліктьовий суглоб. Ця хвороба й у юнацького віку. На пізній стадії з'являються абсцеси та натічні нориці.

Туберкульоз променево-зап'ясткового суглоба

Зустрічається рідко. Відрізняється двостороннім поразкою, т. е. відразу обох суглобів.

Туберкульоз гомілковостопних суглобів та стопи

Найчастіше супроводжується утворення каверн та довго існуючих нориць. Може спричиняти анкілозу суглоба.

Симптоми туберкульозу кісток

Кожна фаза розвитку захворювання супроводжується певною симптоматикою. У міру прогресування клінічна картина стає яскравіше вираженою. У дорослих та дітей симптоми можуть відрізнятися. Помітити інфікування мікобактеріями у дитини переважно можна за поведінкою.

Більшість дорослих туберкульоз, що починається, розцінюють як звичайна перевтома.

Початкові прояви

На ранній стадії туберкульоз кісток та суглобів не має специфічних симптомів. Людини можуть турбувати ознаки, які часто списуються нею на втому. До таких відносяться зниження працездатності, млявість, дратівливість. До перших симптомів також відносяться:

  • субфебрильна температура;
  • підвищена сонливість;
  • слабкість;
  • часткове відсутність апетиту;
  • апатичний стан;
  • тупі ниючі болі в м'язах надвечір або після фізичних навантажень;
  • болісний дискомфорт у спині при нахилах або положенні стоячи, який зникає після відпочинку.

Туберкульоз кісток у дорослих та дітей

Ознаки прогресування

Під час переходу туберкульозу на наступну стадію симптоматика посилюється. У пацієнта з'являються болі, що характером нагадують стан при міжреберній невралгії або радикуліті. На тапі прогресування можуть бути ознаки загальної інтоксикації. Відбувається зниження еластичності м'язів спини та рухливості суглобів. Основні ознаки на цій стадії:

  • клишоногість;
  • кульгавість;
  • підняті плечі;
  • виражена втрата ваги;
  • порушення постави;
  • температура 39-40 градусів;
  • нестерпний больовий синдром;
  • змінена хода;
  • припухлість ураженої області;
  • збільшення температури шкіри дома запалення;
  • утворення свищевих ходів із виділенням гною сірого кольору;
  • атрофія м'язів спини;
  • деформація та укорочення ураженої кінцівки.

Особливості симптоматики у дітей

При ураженні кісток паличкою Коха діти стають менш активними та рухливими. Їх характерна розсіяність, відмовитися від різних ігор. З боку можна помітити, що дитина намагається не наступати на хвору ногу, береже її, іноді після тривалої ходьби може підтягувати кінцівку. Малюк може використовувати лише одну руку під час ігор, якщо інша вражена. Інші характерні ознаки:

  • уражена кінцівка починає худнути;
  • дитина кривить таз;
  • з'являється хвороблива кульгавість, через яку дитина боїться наступати на хвору ногу;
  • сутулість;
  • піднімання вгору плечей.

Діагностика та лікування

Перший етап діагностики – збір анамнезу виявлення характерних симптомів кісткового туберкульозу. Підтвердити це захворювання допомагають такі дослідження:

  • рентгенографія передбачуваної області ураження;
  • туберкулінодіагностика;
  • реографія;
  • термографія;
  • рентгенографія грудної клітки для виявлення вогнищ кальцинування у легенях;
  • МРТ ураженого сегмента.

Лікування туберкульозу включає дотримання дієти, загальнозміцнюючі заходи, масаж та прийом ліків. Терапія спрямована на знищення мікобактерій, зміцнення імунітету та профілактику руйнування кісток. Основний метод лікування – протитуберкульозна хіміотерапія. Для неї використовуються такі препарати:

  • ріфампіцин;
  • Ізоніазид;
  • Піразинамід;
  • Етамбутол.

Туберкульоз кісток у дорослих та дітей

Прийом цих ліків триває не менше 6 місяців. При неефективності медикаментозного лікування пацієнтові призначають операцію. Показання до її проведення:

  • серйозні анатомічні порушення;
  • грубі дефекти на пізній стадії захворювання;
  • сильний біль у ділянці уражених суглобів.

Відео

EuroMD
Додати коментар