Цистит у дітей – перші прояви та форми хвороби, медикаментозна та народна терапія.

Інфекція сечового міхура протікає з болями при сечовипусканні та частими позивами в туалет, у яких відбувається виділення малих порцій сечі. У дитячому віці цистит є частою патологією, що зустрічається у різному віці. Нерозпізнана вчасно інфекція може переходити до хронічної форми або давати ускладнення.

Що таке цистит

Захворювання, у якому розвивається запальний процес сечового міхура (сечовика), називається циститом (cystitis). Здебільшого запалюється його слизова оболонка. Це найчастіше інфекційне захворювання сечовивідних шляхів, яке зустрічається у дитячій урології. За статистикою у дівчаток запалення сечового міхура зустрічається у 3-5 разів частіше, ніж у хлопчиків. Це пояснюється особливостями будови сечовивідної системи. У дівчаток коротка і широка уретра, що близько розташована до анального отвору, що провокує часте інфікування.

Причини циститу у дітей

Запалення сечового міхура у дітей виникає з двох основних причин: бактеріальна інфекція та порушення анатомічної функції або структури органу. Найчастіше виникає інфекційний цистит, збудниками якого стають: бактерії (стафілокок, стрептокок, синьогнійна або кишкова паличка та інші), віруси (герпевірус, аденовірус, парагрип), грибки (Candida та інші). Проникнення збудника відбувається декількома шляхами:

  • низхідним (із інфікованих бруньок);
  • висхідним (зі статевих шляхів);
  • гематогенним або лімфогенним (зі струмом лімфи чи крові);
  • контактним (бактерії проникають із розташованих поруч органів: матка, придатки, кишечник).

Очищення сечового міхура від природної мікрофлори відбувається за допомогою струму сечі при випорожненні. Завдяки активності периуретральних залоз та місцевому імунологічному захисту слизова оболонка органа має високу стійкість до інфекцій. При слабкому імунітеті, морфологічних змінах сечового міхура або порушенні його анатомічної цілісності цистит у дітей розвивається легко. Існують і схильні до патології фактори:

  • переохолодження;
  • низький імунітет;
  • генетична схильність;
  • хронічні хвороби сечостатевої системи;
  • авітаміноз;
  • прийом стероїдів, сульфаніламідів;
  • хронічні захворювання ШКТ (шлунково-кишкового тракту).

Цистит у дітей - перші прояви та форми хвороби, медикаментозна та народна терапія

Класифікація

Інфекційне захворювання прийнято класифікувати за морфологічними змінами, формою, перебігом, поширеністю запалення, наявністю ускладнень. Зустрічаються гострі цистити та хронічні. Перші протікають із запаленням слизового та/або підслизового шарів, іноді супроводжуючись геморагічними або катаральними змінами стінки сечового міхура.

Хронічний перебіг захворювання характеризується морфологічними змінами, що зачіпають м'язовий шар. Вони можуть мати некротичний, гангренозний, гранулярний, поліпозний, бульозний, флегмонозний, інкрустуючий або інтерстиціальний характер. За формою хвороба буває первинною (без структурно-функціональних змін органу) та вторинною (на фоні функціональної чи анатомічної неповноцінності сечовика).

За поширеністю патологічних змін cystitis поділяються на дифузні (тотальні) та осередкові. Якщо запальний процес залучається шийка сечового міхура, то розвивається шийний цистит, якщо запалення локалізується області сечопузирчатого трикутника Льето, це вказує в розвитку тригоніту. Що стосується ускладнень, то дитячі cystitis можуть супроводжуватися розвитком наступних недуг:

  • склероз шийки сечового міхура;
  • перитоніт;
  • парацистит;
  • уретрит;
  • пієлонефрит;
  • міхурово-сечовідний рефлюкс.

Симптоми

Перші ознаки циститу у дітей від року і вище – це сечовий синдром, що супроводжується раптовими позивами до сечовипускання (кожні 10–20 хвилин) та болю у надлобковій ділянці, що поширюються у промежину. Болючість посилюється навіть при незначному наповненні сечового міхура або при пальпації живота. Якщо спостерігається геморагічний цистит у дітей, то в сечі виявляються краплі крові (гематурія), тому вона набуває червоного кольору «м'ясних помиїв», іноді неприємно пахне. Загальна симптоматика хвороби у дітей раннього та середнього віку:

  • плаксивість;
  • дратівливість;
  • часте сечовипускання;
  • підвищення температури;
  • зміна кольору сечі;
  • болі при сечовипусканні;
  • нетримання сечі;
  • інтоксикація організму: головний біль, нудота, втрата апетиту, сонливість, млявість;
  • каламутний слиз, осад і пластівці в сечі;
  • енурез.

Гострий цистит

Провідний симптом гострого циститу – дизурія (порушення процесу сечовипускання). Найчастіше діти скаржаться на різі і біль унизу живота і над лобком під час, до і після випорожнення сечового міхура. Іноді болючість спостерігається постійно, посилюючись під час сечовипускання. Наприкінці акта спорожнення можуть відзначатися труднощі – дитина через біль неспроможна пописати, їй треба напружитися, щоб довести процес остаточно.

Позив у туалет не завжди закінчується сечовипусканням (хибний). Також характерні імперативні (раптові) бажання, коли малюк не може затримати початок випромінювання сечі. На цьому фоні розвивається енурез навіть у дітей старшого віку. У деяких малюків відзначається зворотне явище – затримка сечовипускання, що з спазмом м'язів тазового дна чи сфінктера. Дитина може довільно стримувати позиви у туалет, бо боїться болю.

Хронічний

Вторинним за перебігом хвороби є хронічний цистит, який може протікати у латентній або рецидивній формі. Симптоми запалення виявляються сильнішими під час загострення хвороби та вщухають при ремісії захворювання. Рецидивна форма характеризується періодичними загостреннями хронічного процесу, у якому проявляється вся симптоматика гострого циститу.

Латентна форма іноді протікає взагалі безсимптомно. У малюка спостерігається нетримання сечі, різкі позиви в туалет, енурез. Цим явищам батьки не приділяють належної уваги, пов'язуючи симптоматику з неврологічними порушеннями чи віковими особливостями. Невилікуваний хронічний цистит небезпечний своїми ускладненнями, позбутися яких набагато важче, інколи ж цілком неможливо.

Діагностика

За підозри на цистит педіатр спрямовує дитину до дитячого уролога для комплексного обстеження. Первинний діагноз ставиться на підставі скарг маленького пацієнта та/або його батьків: проблема сечовипускання, больовий синдром із чіткою локалізацією, зміна кольору сечі та інші. Паралельно спеціаліст проводить диференціальну діагностику для виключення схожих за симптоматикою недуг (нетиповий апендицит, пієлонефрит, баланіт, пухлини сечового міхура та гінекологічні захворювання вульвіт, вульвовагініт).

Для остаточного аналізу лікар відправляє дитину на здачу лабораторно-інструментальних досліджень. Серед них:

  • загальний аналіз сечі на вміст білка, перехідного епітелію, еритроцитів, домішок;
  • загальний аналіз крові на вміст лейкоцитів та ШОЕ;
  • дослідження сечі щодо Нечипоренка;
  • місцевий аналіз мікрофлори статевих органів;
  • бакпосів сечі для виявлення збудників;
  • ПЛР-діагностика основних інфекцій;
  • цистоскопія виявлення характеру і рівня зміни слизової оболонки;
  • УЗД сечового міхура та/або органів малого тазу (за потребою).

Лікування циститу у дітей

Терапевтичні методи мають на увазі комплексне лікування з дотриманням суворих рекомендацій. При гострому циститі дитина може поміщатися у стаціонар. Неускладнені форми запалення сечового міхура дозволяється лікувати амбулаторно. Перша допомога при циститі у дитини полягають у знеболюванні та усуненні інфекції. І тому використовуються кілька груп медикаментів. Стандартні рекомендації під час лікування циститу:

  • Дотримання постільного режиму та сухе тепло на лобковій ділянці. Гостра форма запалення вимагає щонайменше 3 діб спокою. Протягом цього часу можна досягти зменшення частоти сечовипускання, усунення больового синдрому у маленького пацієнта.
  • Рясне пиття. Рекомендується натрієво-хлоридна мінеральна вода без газу (1 л/добу). Вона матиме легку протизапальну дію.
  • Теплі сидячі ванни. Температура води, що рекомендується, – 37,5 градусів. Процедури повинні проводитись двічі на добу протягом 15–20 хвилин.
  • Коригування живлення. Виняток із раціону гострої, солодкої, маринованої, солодкої їжі. Дієта передбачається вживання страв на рослинній основі, молочної та кисломолочної продукції.

Цистит у дітей - перші прояви та форми хвороби, медикаментозна та народна терапія

Ця схема лікування циститу є базовою. Вона варта терапії гострих форм захворювання. При фоновому вторинному запаленні або за хронічної стадії хвороби у дитини лікарі застосовують індивідуальні схеми. Хороші результати дає фітотерапія, фізіопроцедура. У поодиноких випадках застосовують хірургічне втручання (серйозні зміни слизової оболонки сечового міхура).

Лікування в домашніх умовах

Лікування циститу у дитини неускладненої форми проходить у домашніх умовах під контролем лікаря. Лікар прописує курс медикаментозної терапії із зазначенням індивідуального дозування та термінів застосування препаратів. Періодично здійснюється моніторинг стану маленького пацієнта із здаванням проміжних лабораторних аналізів. Крім контролю за прийомом медикаментозних засобів батьки повинні:

  1. Забезпечити дитині строгий постільний режим. Необхідно створити умови для спрощення сечовипускання (пляшка або судно біля ліжка).
  2. Слідкувати за раціоном харчування. У процесі терапії малюкові необхідно збільшити споживання фруктів та овочів.
  3. Давати помірне питво. Крім простої або мінеральної води, підійдуть морси, компоти, відвари з лікарських трав, що мають сечогінну та протизапальну дію (ромашка, календула та інші). Фітотерапія проводиться за погодженням з лікарем.
  4. Доглядати пахову область дитини. Підмивання сечостатевих органів необхідно проводити не рідше 2 разів на добу, після чого міняти спідню білизну.
  5. Застосовувати ванни, грілки. Використання пахової зони тепла не вилікує цистит, але допоможе зняти симптоматику. Зігрівання має спазмолітичну та судиннорозширювальну дію, що дозволяє зменшити печіння, біль, знизити частоту сечовипускання.

Дієта

Особливе значення для зняття больового синдрому та швидкого одужання має дієта. Харчування при циститі має бути збалансоване, щоб повністю забезпечити організм малюка вітамінами та мінералами. Щоб дієта сприяла одужанню, необхідно дотримуватись деяких рекомендацій:

  • при приготуванні страв необхідно віддавати перевагу, гасіння, відварювання, приготування на пару, пюрування;
  • при гострому перебігу хвороби раціон повинен бути щадним: фрукти, овочі, молокопродукти;
  • слід віддавати перевагу супам та рідким кашам, відмовитися від сухої, твердої їжі;
  • дотримуватися питного режиму;
  • цитрусові слід виключити з раціону на час лікування захворювання.

При хронічному циститі харчування різноманітніше. Зразковий набір дозволених продуктів:

  • овочі та фрукти: капуста, буряк, морква, кавуни, дині, селера, виноград, гарбуз;
  • молокопродукти: сир, сир, кисле молоко, кефір, йогурти, молоко;
  • м'ясо індички, курячі грудки;
  • гарніри: відварена або запечена картопля, тушковані або сирі овочі, макарони з твердих сортів пшениці, крупи (пшоно, рис, вівсянка, гречка).

Гострі, солоні та копчені продукти дратують сечовий міхур, провокують погіршення загального стану дитини. Тому під час лікування необхідно повністю виключити з раціону наступне:

  • копченості, маринади, майонези, гострі соуси;
  • наваристі бульйони;
  • міцний чай, кава, кока-колу, пепсі-колу;
  • газовані напої;
  • часник, перець, цибуля;
  • сухарики, чіпси, смажені насіння, горіхи;
  • вироби із здобного тіста.

Ліки від циститу для дітей

Найефективнішим способом лікування циститу залишається пероральне застосування лікарських засобів (таблеток, капсул, розчинів, порошків, екстрактів). Медикаментозна терапія проводиться з урахуванням особливостей організму дитини, форми та перебігу хвороби. Основні групи ліків, що застосовуються при запаленні слизової оболонки сечовивідних шляхів:

  • Антибіотики. Дія антибактеріальних препаратів груп пеніцилінів, фторхінололів націлена на знищення патогенних бактерій (ципрофлоксацин, амоксицилін, амоксиклав).
  • Рослинні уросептики. Пригнічують дію інфекційних агентів, але не руйнують тканини нирок та печінки, не вбивають корисну мікрофлору кишок (Канефрон, Цистон).
  • Нестероїдні протизапальні препарати (НРЗП). Блокують медіатори запалення, усувають основні симптоми циститу: болі, набряки, порушення функції органу (Ібупрофен, Моваліс).
  • Спазмолітики. Усувають спазми гладкої мускулатури органів сечостатевої системи (Платифілін, Дротаверін, Папаверін).
  • Сечогінні. Вимивають інфекцію з ураженого органу (Гіпотіазид, Верошпірон, Діакарб).
  • Пробіотики. Призначають для заповнення мікроорганізмів здорової мікрофлори кишечника після курсу антибіотиків (Біфіформ, Аципол, Хілак Форте).

Найпоширенішими групами ліків при лікуванні циститу вважаються антибіотики та діуретики. Найкращими їх представниками є:

  • Монуралі. Антибіотик широкого спектра дії. Дітям для усунення симптоматики призначають в одноразовій дозі 2 грами. Можуть виникнути побічні ефекти як діареї, печії, нудоти, алергічних шкірних реакцій. Не можна приймати Монурал пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю, при гіперчутливості до компонентів.
  • Фуросемід. Петльовий сечогінний препарат, який викликає сильний, але короткочасний діурез. Призначають дітям із розрахунку 1–2 мг/кг ваги. Максимальна добова доза становить 6 мг/кг/добу. Приймати таблетки слід не частіше ніж 1 раз на 6 годин. Можлива поява побічних реакцій у вигляді зниження артеріального тиску, запаморочення, апатії, сонливості, млявості. Протипоказання до прийому Фуросеміду: гостра ниркова або печінкова недостатність, різко виражене порушення відтоку сечі, гіперрурикемія (високий вміст сечової кислоти) та багато інших.

Народні засоби

Лікування cystitis у дітей народними засобами дозволяється після консультації з дитячим урологом чи педіатром. Існує чимало ефективних рецептів для усунення запального процесу сечовивідних шляхів. Найкращі серед них:

  • Ромашка. Для лікування використовують листя, квіти, стебла рослини. Настій ромашки знімає запалення тканин, справляє антисептичну, аналгетичну дію. Приготувати його потрібно так: 10 г будь-якої частини рослини залити склянкам окропу, наполягати 30 хвилин. Давати дитині 3-4 рази на добу по 1 ст. л. протягом усього курсу прийому медикаментозних препаратів.
  • Журавлина. Сік ягоди має сильну протизапальну дію, бореться з бактеріями. Приймати по 0,5 склянки 2 рази/день з перших до останніх днів загострення хвороби.
  • Шипшина. Для усунення запального процесу використається відвар рослини. Для приготування потрібно 50 г подрібненого коріння шипшини залити 1 л води і кип'ятити протягом 20 хвилин. Проціджений та охолоджений відвар слід давати пити дитині 3-4 рази/день по 0,5 склянки.

Цистит у дітей - перші прояви та форми хвороби, медикаментозна та народна терапія

Профілактика

Виникає cystitis у дівчаток та хлопчиків через проникнення в сечостатеві органи патогенної флори. Цьому сприяють кілька факторів: низький імунітет, анатомічні особливості, недостатня гігієна зовнішніх статевих органів та інші. Для профілактики захворювання у дітей необхідно дотримуватись нескладних заходів:

  • регулярно підмивати дитину у проточній воді;
  • надавати особистий рушник для гігієнічних цілей;
  • пояснити малюкові, що не можна терпіти позиви до туалету;
  • стежити, щоб не було проблем зі стільцем;
  • не дозволяти дітям сидіти на камінні, бетоні, холодній підлозі;
  • грати з ними в рухливі ігри – це чудова профілактика застою крові в органах малого тазу;
  • вчасно лікувати застуду, ГРВІ, інфекційні захворювання;
  • при хронічному перебігу хвороби проводити щорічний огляд у дитячого уролога.

Відео

EuroMD