Зміст
Псоріаз (лускатий лишай) – хронічне захворювання шкірних покривів з величезним переважанням в етіології генетичного ланки. Хвороба характеризується надмірною проліферацією епідермальних клітин, дефектами кератинізації, запальною реакцією у дермі.
Класифікація псоріазу з МКБ-10
Міжнародна класифікація хвороб – це єдиний нормативний документ, який би загальні стандарти систематизації більшості існуючих нозологій. Згідно з актуальною МКБ десятого перегляду виділяють:
- Звичайний псоріаз (вульгарний) – характеризується рожево-червоними папульозними висипаннями, що мають чіткі межі. Висипання часто покрите сріблясто-білими лусочками. Вульгарний псоріаз схильний до злиття. Улюблені місця локалізації: волосиста частина голови, розгинальна поверхня ліктьових та колінних суглобів, область попереку. Суб'єктивно пацієнт може не відчувати неприємних відчуттів; можливий помірний свербіж.
- Пустулезний генералізований (Цумбуша) – це важка форма псоріазу. Виникає раптово – на насичено гіперемованому фоні шкіри тулуба та кінцівок формується дрібний пустульозний висип, що має тенденцію до злиття з утворенням «гнійних озер». Загальний стан хворого тяжкий, прогресивно погіршується, відзначається підвищення температури тіла, гарячка, озноб.
- Стійкий (акродерматит Аллопо) – характеризується рецидивною появою стерильної пустульозної висипки на кінчиках пальців кистей та стоп. У міру прогресування захворювання можливе ускладнення у вигляді атрофії шкіри та зникнення нігтьових пластинок.
- Долонь та підошв (Барбера) – характеризується виникненням стерильних пустул діаметром 2-3 мм у глибоких шарах епідермісу шкіри долонь та підошв.
- Каплевидний – характеризується дрібними висипаннями папульозного типу, які раптово виникають на всій площі шкірних покривів. В анамнезі раніше перенесені гострі та хронічні запальні захворювання, ГРВІ, ангіни.
- Артропатичний – запальна поразка суглобів псоріатичної природи. Характерно асиметричне ураження одного або кількох суглобів, часто дистальних міжфалангових, синюшно-багряне забарвлення шкіри над ураженими суглобами. Нерідко крім суглобів верхніх та нижніх кінцівок, у процес залучається хребет. На відміну від ревматоїдного артриту відсутні підшкірні вузлики.
- Неуточнений – встановлюється при невстановленому варіанті псоріатичного ураження.
Зараз читають:Заїди на губах - причини появи, лікування
По локалізації
Для псоріазу типовий широкий спектр можливих локалізацій патологічного процесу. Залежно від розташування елементів висипу виділяють лускатий лишай:
- Долонь і підошв – проявляється у вигляді ізольованого ураження тильних поверхонь, частіше у людей, які займаються фізичною працею. Типові папульозно-бляшкові вогнища, що зливаються, з наявністю болючих тріщин, переважно в області тенору і зводу стопи.
- Суглобів – це різновид псоріазу, на яку типова локалізація у дистальних відділах верхніх і нижніх кінцівок як несиметричного поразки зчленувань запального характеру за відсутності підшкірних вузликів. Навколо місця поразки – характерний псоріатичний висип.
- Слизових оболонок – різко обмежена зливна висипка на гіперемованому фоні, покрита білувато-сірим нальотом в області слизових оболонок порожнини рота та статевих органів.
- Нігтів – типово утворення точкових заглиблень, що надають нігтьової пластини схожість з наперстом. Нерідко спостерігають розпушування, ламкість, деформацію, поява поверхні борозенок, зміна забарвлення нігтя. Ці зміни можуть виникнути, перш ніж з'являться псоріатичні елементи.
- Волосистої частини голови – характерне утворення типового псоріатичного висипу, відлущування елементів у вигляді білуватої лупи, зниження еластичності шкіри і, як наслідок, її надмірно легка травматизація.
- Великих складок шкіри – зустрічається частіше у дітей та літніх людей, які страждають на цукровий діабет. Схильні до ураження пахвових западин, складки під молочними залозами, навколо пупка і області промежини. Колір висипань насичено червоний, поверхня гладка, вкрита тріщинами. Локалізуючись поблизу статевих органів, хвороба проявляється вираженою запальною реакцією.
- Поверхні тіла – характерно обмежене чи генералізоване ураження шкірних покривів із формуванням типових елементів висипу яскраво-рожевого чи червоного кольору, залежно від стадії процесу. Характеристика загального стану хворого може варіювати від легкого ступеня тяжкості з незначною симптоматикою у вигляді помірної сверблячки до тяжкої з гіпертермією, лихоманкою, ознобом.
Зараз читають:Хейліт на губах - різновиди, прояви та методи терапії
Стадією
Для псоріазу властива стадійність процесів. Виділяють три стадії у патогенезі розвитку нозології:
- Прогресуючий – характеризується постійною появою нових елементів висипу у вигляді дрібних вузликів, що мають яскраво-рожевий колір. Висипання схильні до периферичного зростання та злиття у вигляді бляшок на обмеженій ділянці або по всій поверхні тіла. Вузлики частково покриті багатими сріблясто-білими лусочками. Навколо бляшок відзначається виражена запальна реакція.
- Стаціонарний – припиняється поява нових елементів. Раніше існуючі бляшки поступово набувають характерного застійно-червоного кольору і повністю покриваються лусочками. Поступово зникає тенденція до їхнього периферичного зростання.
- Регресуючий – нівелюється запальна реакція навколо висипів; бляшки ущільнюються, перестають лущитися. На місці зниклих елементів формуються вогнища гіперпігментації.
За сезонністю загострення
Псоріаз – це хронічне рецидивне захворювання, для якого властиво хвилеподібна течія з періодами тривалих загострень та коротких ремісій.
Залежно від пори року, протягом якого у пацієнта закономірно трапляються загострення, виділяють такі форми псоріазу:
- Літній – виникає через тривалий вплив прямих сонячних променів за рахунок ультрафіолетового спектру. Проявляється інтенсивним свербінням, виникненням еритеми та лущення шкіри.
- Зимовий – виникає як результат зниження вологості повітря та нестачі ультрафіолетових променів, що перешкоджають прискореному зростанню проліферуючих клітин дерми. Виявляється тими самими симптомами, як і літня форма псоріазу.
- Несезонний – відсутній чіткий зв'язок з будь-яким часом року.
За площею ураження шкіри
Ступінь тяжкості лускатого лишаю визначається відповідно до його поширення по поверхні тіла. Залежно від площі вогнищ, уражених патологічним процесом, розрізняють такі різновиди псоріазу:
- Обмежений – псоріатичні елементи займають трохи більше 10% поверхні шкірних покровів.
- Поширений – ураження значних ділянок, що займають понад 10% площі шкіри.
- Універсальний – псоріатичні бляшки займають усю поверхню шкірних покривів.
