Види псоріазу — як визначити за симптомами, ознаками та проявами

Псоріаз (лускатий лишай) – хронічне захворювання шкірних покривів із вираженим переважанням у етіології генетичної ланки. Хвороба характеризується надмірною проліферацією епідермальних клітин, дефектами кератинізації, запальною реакцією у дермі.

Класифікація псоріазу за МКХ-10

Міжнародна класифікація хвороб – це єдиний нормативний документ, який визначає загальні стандарти систематизації більшості існуючих нозологій. Згідно з актуальною МКХ десятого перегляду виділяють:

1. Звичайний псоріаз (вульгарний) – характеризується рожево-червоними папульозними висипаннями, що мають чіткі межі. Висипання часто вкрите сріблясто-білими лусочками. Вульгарний псоріаз схильний до злиття. Улюблені місця локалізації: волосиста частина голови, розгинальна поверхня ліктьових та колінних суглобів, ділянка попереку. Суб'єктивно пацієнт може не відчувати неприємних відчуттів; можливий помірний свербіж.
2. Пустульозний генералізований (Цумбуша) – це важка форма псоріазу. Виникає раптово – на насичено гіперемованому фоні шкіри тулуба та кінцівок формується дрібний пустульозний висип, що має тенденцію до злиття з утворенням «гнійних озер». Загальний стан хворого тяжкий, прогресивно погіршується, відзначається підвищення температури тіла, гарячка, озноб.
3. Стійкий (акродерматит Аллопо) – характеризується рецидивною появою стерильної пустульозної висипки на кінчиках пальців кистей та стоп. У міру прогресування захворювання можливе ускладнення у вигляді атрофії шкіри та зникнення нігтьових пластинок.
4. Долонь та підошов (Барбера) – характеризується виникненням стерильних пустул діаметром 2-3 мм у глибоких шарах епідермісу шкіри долонь та підошов.
5. Каплевидний – характеризується дрібними висипаннями папульозного типу, які раптово виникають на всій площі шкірних покривів. В анамнезі раніше перенесені гострі та хронічні запальні захворювання, ГРВІ, ангіни.
6. Артропатичний – запальне ураження суглобів псоріатичної природи. Характерне асиметричне ураження одного або кількох суглобів, часто дистальних міжфалангових, синюшно-багряне забарвлення шкіри над ураженими суглобами. Нерідко крім суглобів верхніх та нижніх кінцівок у процес залучається хребет. На відміну від ревматоїдного артриту відсутні підшкірні вузлики.
7. Неуточнений – встановлюється при невстановленому варіанті псоріатичного ураження.

За локалізацією

Для псоріазу типовий широкий спектр можливих локалізацій патологічного процесу. Залежно від розташування елементів висипу виділяють лускатий лишай:

• Долонь і підошов – проявляється у вигляді ізольованого ураження долонних поверхонь, частіше у людей, які займаються фізичною працею. Типові папульозно-бляшкові вогнища, що зливаються, з наявністю болючих тріщин, переважно в ділянці тенору і склепіння стопи.
• Суглобів – це різновид псоріазу, для якого типова локалізація у дистальних відділах верхніх і нижніх кінцівок у вигляді несиметричного ураження зчленувань запального характеру за відсутності підшкірних вузликів. Навколо місця ураження – характерний псоріатичний висип.
• Слизових оболонок – різко обмежена зливна висипка на гіперемованому фоні, вкрита білувато-сірим нальотом у ділянці слизових оболонок порожнини рота та статевих органів.
• Нігтів – типове утворення точкових заглиблень, що надають нігтьовій пластині схожість із наперстком. Нерідко спостерігають розпушування, ламкість, деформацію, появу на поверхні борозенок, зміну забарвлення нігтя. Ці зміни можуть виникнути, перш ніж з'являться псоріатичні елементи.
• Волосистої частини голови – характерне утворення типового псоріатичного висипу, відлущування елементів у вигляді білуватої лупи, зниження еластичності шкіри і, як наслідок, її надмірно легка травматизація.
• Великих складок шкіри – зустрічається частіше у дітей та літніх людей, які страждають на цукровий діабет. Схильні до ураження пахвових западин, складки під молочними залозами, навколо пупка і ділянки промежини. Колір висипань насичено червоний, поверхня гладка, вкрита тріщинами. Локалізуючись поблизу статевих органів, хвороба проявляється вираженою запальною реакцією.
• Поверхні тіла – характерне обмежене чи генералізоване ураження шкірних покривів із формуванням типових елементів висипу яскраво-рожевого чи червоного кольору, залежно від стадії процесу. Характеристика загального стану хворого може варіювати від легкого ступеня тяжкості з незначною симптоматикою у вигляді помірного свербежу до тяжкого з гіпертермією, лихоманкою, ознобом.

За стадією

Для псоріазу властива стадійність процесів. Виділяють три стадії у патогенезі розвитку нозології:

• Прогресуючий – характеризується постійною появою нових елементів висипу у вигляді дрібних вузликів, що мають яскраво-рожевий колір. Висипання схильні до периферичного зростання та злиття у вигляді бляшок на обмеженій ділянці або по всій поверхні тіла. Вузлики частково вкриті рясними сріблясто-білими лусочками. Навколо бляшок відзначається виражена запальна реакція.
• Стаціонарний – припиняється поява нових елементів. Раніше існуючі бляшки поступово набувають характерного застійно-червоного кольору і повністю вкриваються лусочками. Поступово зникає тенденція до їхнього периферичного зростання.
• Регресуючий – нівелюється запальна реакція навколо висипів; бляшки ущільнюються, перестають лущитися. На місці зниклих елементів формуються вогнища гіперпігментації.

За сезонністю загострення

Псоріаз – це хронічне рецидивне захворювання, для якого властивий хвилеподібний перебіг із періодами тривалих загострень та коротких ремісій.

Залежно від пори року, протягом якої у пацієнта закономірно трапляються загострення, виділяють такі форми псоріазу:

• Літній – виникає через тривалий вплив прямих сонячних променів за рахунок ультрафіолетового спектру. Проявляється інтенсивним свербежем, виникненням еритеми та лущення шкіри.
• Зимовий – виникає як результат зниження вологості повітря та нестачі ультрафіолетових променів, що перешкоджають прискореному зростанню проліферуючих клітин дерми. Виявляється тими самими симптомами, що й літня форма псоріазу.
• Несезонний – відсутній чіткий зв'язок із будь-якою порою року.

За площею ураження шкіри

Ступінь тяжкості лускатого лишаю визначається відповідно до його поширення по поверхні тіла. Залежно від площі вогнищ, уражених патологічним процесом, розрізняють такі різновиди псоріазу:

1. Обмежений – псоріатичні елементи займають не більше 10% поверхні шкірних покривів.
2. Поширений – ураження значних ділянок, що займають понад 10% площі шкіри.
3. Універсальний – псоріатичні бляшки займають усю поверхню шкірних покривів.

Відео