Види псоріазу – як визначити за симптомами, ознаками та проявами

Псоріаз (лускатий лишай) – хронічне захворювання шкірних покривів з величезним переважанням в етіології генетичного ланки. Хвороба характеризується надмірною проліферацією епідермальних клітин, дефектами кератинізації, запальною реакцією у дермі.

Класифікація псоріазу з МКБ-10

Міжнародна класифікація хвороб – це єдиний нормативний документ, який би загальні стандарти систематизації більшості існуючих нозологій. Згідно з актуальною МКБ десятого перегляду виділяють:

  1. Звичайний псоріаз (вульгарний) – характеризується рожево-червоними папульозними висипаннями, що мають чіткі межі. Висипання часто покрите сріблясто-білими лусочками. Вульгарний псоріаз схильний до злиття. Улюблені місця локалізації: волосиста частина голови, розгинальна поверхня ліктьових та колінних суглобів, область попереку. Суб'єктивно пацієнт може не відчувати неприємних відчуттів; можливий помірний свербіж.
  2. Пустулезний генералізований (Цумбуша) – це важка форма псоріазу. Виникає раптово – на насичено гіперемованому фоні шкіри тулуба та кінцівок формується дрібний пустульозний висип, що має тенденцію до злиття з утворенням «гнійних озер». Загальний стан хворого тяжкий, прогресивно погіршується, відзначається підвищення температури тіла, гарячка, озноб.
  3. Стійкий (акродерматит Аллопо) – характеризується рецидивною появою стерильної пустульозної висипки на кінчиках пальців кистей та стоп. У міру прогресування захворювання можливе ускладнення у вигляді атрофії шкіри та зникнення нігтьових пластинок.
  4. Долонь та підошв (Барбера) – характеризується виникненням стерильних пустул діаметром 2-3 мм у глибоких шарах епідермісу шкіри долонь та підошв.
  5. Каплевидний – характеризується дрібними висипаннями папульозного типу, які раптово виникають на всій площі шкірних покривів. В анамнезі раніше перенесені гострі та хронічні запальні захворювання, ГРВІ, ангіни.
  6. Артропатичний – запальна поразка суглобів псоріатичної природи. Характерно асиметричне ураження одного або кількох суглобів, часто дистальних міжфалангових, синюшно-багряне забарвлення шкіри над ураженими суглобами. Нерідко крім суглобів верхніх та нижніх кінцівок, у процес залучається хребет. На відміну від ревматоїдного артриту відсутні підшкірні вузлики.
  7. Неуточнений – встановлюється при невстановленому варіанті псоріатичного ураження.

Види псоріазу - як визначити за симптомами, ознаками та проявами

По локалізації

Для псоріазу типовий широкий спектр можливих локалізацій патологічного процесу. Залежно від розташування елементів висипу виділяють лускатий лишай:

  • Долонь і підошв – проявляється у вигляді ізольованого ураження тильних поверхонь, частіше у людей, які займаються фізичною працею. Типові папульозно-бляшкові вогнища, що зливаються, з наявністю болючих тріщин, переважно в області тенору і зводу стопи.
  • Суглобів – це різновид псоріазу, на яку типова локалізація у дистальних відділах верхніх і нижніх кінцівок як несиметричного поразки зчленувань запального характеру за відсутності підшкірних вузликів. Навколо місця поразки – характерний псоріатичний висип.
  • Слизових оболонок – різко обмежена зливна висипка на гіперемованому фоні, покрита білувато-сірим нальотом в області слизових оболонок порожнини рота та статевих органів.
  • Нігтів – типово утворення точкових заглиблень, що надають нігтьової пластини схожість з наперстом. Нерідко спостерігають розпушування, ламкість, деформацію, поява поверхні борозенок, зміна забарвлення нігтя. Ці зміни можуть виникнути, перш ніж з'являться псоріатичні елементи.
  • Волосистої частини голови – характерне утворення типового псоріатичного висипу, відлущування елементів у вигляді білуватої лупи, зниження еластичності шкіри і, як наслідок, її надмірно легка травматизація.
  • Великих складок шкіри – зустрічається частіше у дітей та літніх людей, які страждають на цукровий діабет. Схильні до ураження пахвових западин, складки під молочними залозами, навколо пупка і області промежини. Колір висипань насичено червоний, поверхня гладка, вкрита тріщинами. Локалізуючись поблизу статевих органів, хвороба проявляється вираженою запальною реакцією.
  • Поверхні тіла – характерно обмежене чи генералізоване ураження шкірних покривів із формуванням типових елементів висипу яскраво-рожевого чи червоного кольору, залежно від стадії процесу. Характеристика загального стану хворого може варіювати від легкого ступеня тяжкості з незначною симптоматикою у вигляді помірної сверблячки до тяжкої з гіпертермією, лихоманкою, ознобом.

Види псоріазу - як визначити за симптомами, ознаками та проявами

Стадією

Для псоріазу властива стадійність процесів. Виділяють три стадії у патогенезі розвитку нозології:

  • Прогресуючий – характеризується постійною появою нових елементів висипу у вигляді дрібних вузликів, що мають яскраво-рожевий колір. Висипання схильні до периферичного зростання та злиття у вигляді бляшок на обмеженій ділянці або по всій поверхні тіла. Вузлики частково покриті багатими сріблясто-білими лусочками. Навколо бляшок відзначається виражена запальна реакція.
  • Стаціонарний – припиняється поява нових елементів. Раніше існуючі бляшки поступово набувають характерного застійно-червоного кольору і повністю покриваються лусочками. Поступово зникає тенденція до їхнього периферичного зростання.
  • Регресуючий – нівелюється запальна реакція навколо висипів; бляшки ущільнюються, перестають лущитися. На місці зниклих елементів формуються вогнища гіперпігментації.

За сезонністю загострення

Псоріаз – це хронічне рецидивне захворювання, для якого властиво хвилеподібна течія з періодами тривалих загострень та коротких ремісій.

Залежно від пори року, протягом якого у пацієнта закономірно трапляються загострення, виділяють такі форми псоріазу:

  • Літній – виникає через тривалий вплив прямих сонячних променів за рахунок ультрафіолетового спектру. Проявляється інтенсивним свербінням, виникненням еритеми та лущення шкіри.
  • Зимовий – виникає як результат зниження вологості повітря та нестачі ультрафіолетових променів, що перешкоджають прискореному зростанню проліферуючих клітин дерми. Виявляється тими самими симптомами, як і літня форма псоріазу.
  • Несезонний – відсутній чіткий зв'язок з будь-яким часом року.

Види псоріазу - як визначити за симптомами, ознаками та проявами

За площею ураження шкіри

Ступінь тяжкості лускатого лишаю визначається відповідно до його поширення по поверхні тіла. Залежно від площі вогнищ, уражених патологічним процесом, розрізняють такі різновиди псоріазу:

  1. Обмежений – псоріатичні елементи займають трохи більше 10% поверхні шкірних покровів.
  2. Поширений – ураження значних ділянок, що займають понад 10% площі шкіри.
  3. Універсальний – псоріатичні бляшки займають усю поверхню шкірних покривів.

Відео

EuroMD
Додати коментар