Гемостазіограма – підготовка та показники норми

Аналіз крові на гемостаз або гемостазіограма проводиться для вивчення згортання. Якщо кров погано згортається, надто швидко чи повільно, це говорить про внутрішні захворювання. Після розшифровки аналізу можна призначити лікування та уникнути небезпечних наслідків хвороби.

Що таке гемостазіограма

Аналіз крові, призначений для оцінки згортання крові, називається гемостазіограмою (інша назва – коагулограма). За результатами дослідження діагностуються різноманітні захворювання.

Підвищений рівень згортання показує ризики тромбоутворення, високу ймовірність інфаркту, інсульту.

Досліджувані показники коагулограми

Показники гемостазіограми:

  • активований частковий парціальний тромбопластиновий час (АЧТВ): характеризує роботу внутрішнього зсідання крові;
  • протромбіновий час – оцінка зовнішнього шляху згортання;
  • МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) – порівняння зсідання крові з плазмою;
  • тромбіновий час – період, протягом якого з фібриногену утворюється фібрин;
  • кількість тромбоцитів;
  • наявність димерів.

Функції системи гемостазу

Гемостазіограма - підготовка та показники норми

Біологічна система організму, відповідальна рівень в'язкості крові, блокування кровотечі при розриві судин, розчинення непотрібних тромбів, називається гемостаз. Етапи процесу:

  1. Спазм судини: на колагенових молекулах пошкодженої стінки судини відбувається прилипання та накопичення тромбоцитів.
  2. Формується переважно тромбоцитний «білий тромб».
  3. Утворення «червоного тромбу», що у значною мірою з еритроцитів. Відбувається за рахунок тканин, що прилягають до зруйнованої судини. На цьому етапі забезпечується надійна закупорка пошкодженого сектора фібриновим згустком.
  4. Фібриноліз: розсмоктування тромбу після загоєння пошкодженої судини.

При гемостазі беруть участь фібринолітики, антитромбін, фізіологічні антикоагулянти, кофактори.

При дефіциті факторів зсідання наростає гіпокоагуляція, ризик кровотеч. Перед операціями пацієнтам проводять аналіз крові із підрахунком тромбоцитів. При підвищенні згортання крові виникає гіперкоагуляція, що призводить до ризику тромботичних ускладнень.

Показання до проведення коагулологічних досліджень

Гемостазіограма - підготовка та показники норми

Гемостазіограма призначається за наявності наступних показань:

  • оцінка ефективності терапії антикоагулянтами;
  • хірургічне втручання;
  • вагітність (особливо багатоплідна чи пізня);
  • екстракорпоральне запліднення;
  • вагітність на фоні фетоплацентарної недостатності та гестозу;
  • затримка розвитку плода;
  • наявність вагітностей, що не розвиваються, або викиднів у минулому;
  • зловживання алкоголем та курінням;
  • погані гемостазіограми історія хвороби;
  • кровоточивість ясен;
  • аутоімунні захворювання;
  • прийом гепарину, діуретиків;
  • рекальцифікація;
  • варикозні розширення вен;
  • запальні, онкологічні процеси;
  • хвороби сечовидільної, ендокринної систем;
  • тромбоемболія;
  • схильність до формування синців.

Гемостазіограма при вагітності

Гемостазіограма - підготовка та показники норми

У період виношування дитини відбуваються зміни у гормональному фоні жінки, механізмі згортання крові. Це зумовлено формуванням додаткового кола кровообігу та підготовкою організму до підвищення об'єму крові для компенсації втрат при пологах. Здавати кров на гемостазіограму при вагітності необхідно зменшення кровотеч. Тромботест здійснюється тричі:

  • при реєстрації вагітності у жіночій консультації (до 12 тижнів);
  • з 22 по 24 тиждень;
  • у період 30-36 тижнів.

Розширена коагулограма

Повна сукупність значень системи згортання крові називається розширеною коагулограмою. Розгорнутий аналіз включає параметри:

  • вовчаковий антикоагулянт – інгібітор, ускладнює згортання;
  • протеїн С – гальмує згортання крові, при нестачі може розвинутися тромбоз глибоких вен;
  • протеїн S – показник системи протидії згортання;
  • D-димер – показник запуску гемостазу;
  • розчинні комплекси мономерів фібрину – запуск згортання крові в судині.
Зараз читають:Аналіз на гормони

Гемостазіограма - підготовка та показники норми

Як правильно здавати гемостазіограму

Правила підготовки до здавання гемостазіограми:

  1. Біоматеріал збирається натще: прийом їжі повинен бути припинений за 8-12 годин до процедури (дозволено пити негазовану воду).
  2. За день слід не допускати фізичних навантажень.
  3. Напередодні потрібно добре виспатися та уникати стресів, підвищеної активності.
  4. За тиждень до процедури припинити прийом антикоагулянтів (аспірину) та алкоголю.
  5. Необхідно заздалегідь попередити лікаря про всі ліки, що приймаються.

Лаборант протягом декількох хвилин за допомогою стерильного шприца викачує з вени необхідний об'єм крові. Далі біоматеріал вирушає на лабораторне дослідження.

Сучасне обладнання дозволяє отримати результат вже за дві-три години після процедури.

Розшифровка коагулограми

Якщо проводиться стандартна або розширена гемостазіограми, розшифровкою займається лікар. Він порівнює показники агрегації крові пацієнта з нормою, вказує на відхилення, потім з'ясовує причини.

Гемостазіограма - підготовка та показники норми

Активований частковий парціальний тромбопластиновий час

Розшифровка гемостазіограми починається з оцінки АЧТВ. У нормі показник дорівнює 26,3-39,4 секунд, під час вагітності в залежності від триместру коливається від 24,2 до 38,9 с. Це пов'язано з активацією згортання крові. Знижений показник говорить про першу фазу тромбогеморагічного синдрому, підвищений – про гемофілію, тромбогеморагічний синдром на 2 або 3 стадіях.

Протромбіновий час

Час формування згустку у плазмі крові. У нормі становить 12,7-15,4 секунд, під час вагітності – 9,5-13,5. При відхиленні можна говорити про порушення роботи печінки або травного тракту. У нормі становить 93%, при зниженні говорять про дефіцит вітамінів. Збільшенням параметра характеризується тромбоз.

Міжнародне нормалізоване ставлення

Показник протромбінового часу порівняно з іншими результатами та реагентами. У нормі становить 0,9-1,04, при вагітності 0,8-1,05. Відхилення говорить про гіпер-або гіпокоагуляцію, тромбофілію.

Гемостазіограма - підготовка та показники норми

Фібриноген

Показник згортання крові, після його перетворення утворюється фібрин. При вагітності рівень збільшений, що говорить про гіперкоагуляцію. У нормі вона становить 2,3-5,0, при виношуванні дитини – 2,4-6,2.

Тромбоцити

Це кров'яні клітини, які виробляють кістковий мозок. Вони активні учасники гемостазу, їхній рівень значно змінюється при вагітності. Норми 165-415 на 109 у літрі. При вагітності рівень становить 146–429.

Тромбоцити знижено при запаленні, онкології, анемії, після стресу. Їхній рівень підвищений при тромбоцитопенічній пурпурі.

D-димер

Продукт розпаду фібрину є складовою тромбу. У нормі становить 0,22-0,74 мкг на мл крові. При вагітності рівень дорівнює 0,05-1,29. Його знижений обсяг говорить про токсикоз, підвищений – про цукровий діабет, інфекційні захворювання.

Гемостазіограма - підготовка та показники норми

Тромбіновий час

Період для перетворення неактивного фібриногену на фібрин. Нормальний показник – від 15 до 18 секунд. Рівень фібриногену у здорової людини дорівнює 2-4 г на літр. Нормальним вважається деяке збільшення білка (до 6 г) після інсульту, інфаркту, опіків, при захворюваннях щитовидної залози, гормональному лікуванні.

Сильним зниженням фібриногену характеризується токсикоз, мієлолейкоз. Підвищений показник говорить про пневмонію, гіпотиреоз, онкологію.

Ціна

Провести процедуру можна у державних чи приватних клініках. Стандартна гемостазіограма коштує 400-1300 рублів, розширена – 3000-4000 рублів. За ОМС та направленням лікаря процедура здійснюється безкоштовно.

Відео

EuroMD
Додати коментар