Виразковий коліт – причини, симптоми, діагностика, лікування медикаментами та народними засобами

Захворювання на неспецифічний виразковий коліт (НЯК), що характеризується хронічним запаленням слизових покривів кишечника, виникає як наслідок поєднання генетичних факторів із зовнішніми причинами, які загострюють симптоми та служать ознакою захворювання. Хвороба має схильність до загострень та підвищує ризик виникнення раку прямої або товстої кишки. Своєчасна діагностика та вжиті заходи дозволяють підвищити якість життя та запобігти небезпечним наслідкам.

Що таке виразковий коліт

НЯК супроводжується деструкцією клітин та тканин кишечника на тлі дефіциту імуноглобулінів, що провокує проникнення патогенних мікроорганізмів у тканини з наступним запаленням. Хвороба зустрічається у пропорції 100 хворих на кожні 100 тисяч населення. Визначення несе у собі збірне смислове навантаження, хвороба поділяється на форми залежно від локалізації, які згідно з міжнародною класифікацією МКБ-10 мають код К51.

Симптоми

Симптоми НЯК у дорослих мають широкий діапазон проявів, що зумовлює відсутність серйозного занепокоєння пацієнта та розрахунок на те, що «саме минеться». У протилежних випадках (блискавичний коліт) пацієнт прямо відправляється в лікарню. Звернутися до фахівця потрібно при виявленні наступної симптоматики:

  1. Кров з виділеним калом – найвірніша ознака. Це можуть бути слабкі сліди на туалетному папері чи криваві згустки.
  2. Фрагменти слизу та гнійних виділень у калових масах.
  3. Діарея, при якій кількість проносів досягає 20 за добу.
  4. При поразці сигмовидного відділу характерні запори.
  5. Тенезми (хибні позиви до дефекації). Часто обумовлені скупченнями гною та слизу, які виходять замість калових мас (ректальний плювок).
  6. Метеоризм.
  7. Болі у лівій частині живота (лівосторонній коліт).
  8. На тлі інтоксикації розвивається лихоманка та підвищується температура.

Виразковий коліт - причини, симптоми, діагностика, лікування медикаментами та народними засобами

Позакишкові прояви НЯК

Поразки поза межами кишечника, викликані НЯК, відрізняються різноманіттям. Якісь обумовлені ілеоколітичною формою (хвороба Крона) – ураження у ротовій порожнині, інші – хронічною формою ентероколіту. Усього позакишкові прояви зустрічаються не більше 20% пацієнтів. До типових відносяться:

  • вузлувата еритема (запалення судин шкіри та підшкірно-жирової клітковини);
  • гангренозна піодермія (некроз шкіри);
  • симптоми афтозного стоматиту у ротовій порожнині у вигляді ерозій;
  • різні ураження очей: кон'юнктивіти, кератити, увеїти, епісклерити, ретробульбарні неврити, хоріоїдити;
  • ураження суглобів у вигляді артритів, підвищення крихкості (остеопороз) та розм'якшення кісток (остеомаляція);
  • омертвіння окремого сегмента кісткової тканини (асептичний некроз);
  • третина пацієнтів стикається з ураженням легень;
  • порушення ендокринної системи призводить до тотального ураження печінки, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів

Ознаки виразкового коліту кишечника

У ході розвитку хвороби посилюється ураження слизових оболонок, що призводить до утворення виразок, що проникають іноді до шару м'язової тканини. При хронічному перебігу виразкової хвороби з'являються конгломерати клітин (запальні поліпи), що утворюються у процесі відновлення ураженого кишкового епітелію. При тяжкій формі захворювання товста кишка потовщується, а її просвіт звужується, гаустри (випинання стінки) зникають. У фазі загострення в слизовому епітелії розширюються капіляри і відбуваються крововиливи, що призводять до ішемічного некрозу.

Причини

Точна етіологія захворювання наразі не встановлена. Спостерігається кореляція між психоемоційним станом, що провокує хворобу. На сьогодні спеціалістами серйозно обговорюється три концептуально допустимі варіанти:

  1. Генетична схильність, включаючи аутоімунні порушення. Є низка досліджень, які фіксують у великої кількості пацієнтів однакові генні мутації. При цьому не всі люди з подібними патологіями схильні до хвороб.
  2. Інфекційна патологія.
  3. Несприятливі чинники довкілля: сильні контрацептиви, жорсткі дієти.

Класифікація

По системну класифікацію НЯК найкраще звернутися до системи міжнародної класифікації хвороб. Відповідно до цієї системи захворювання поділяється на форми:

  1. Хронічний виразковий ентероколіт (ураження слизової оболонки тонкого та товстого кишечника) – К51.0.
  2. Хронічна виразкова форма ілеоколіту, відома ще як хвороба Крона (ураження клубової та товстої кишки) – К51.1.
  3. Хронічна виразкова форма проктиту (ураження слизової оболонки прямої кишки) – К51.2.
  4. Хронічна виразкова форма сигмоїдиту (ураження сигмовидної кишки) – К51.3
  5. Псевдополіпоз (перебудова слизових оболонок тканин кишечника, їх дисплазія) – К51.4.
  6. Проктоколіт мукозного типу (ураження прямої, сигмовидної та низхідного відділу поперечно-ободової кишки, включаючи селезінковий кут) – К51.5.

Виразковий коліт - причини, симптоми, діагностика, лікування медикаментами та народними засобами

Діагностика

Визначити дистальний неспецифічний коліт може гастроентеролог під час обстеження пацієнта та виявлення низки специфічних ознак. Крім візуального огляду, проводиться лабораторна діагностика крові. У хворого спостерігається зниження кількості еритроцитів, гемоглобіну (ознаки анемії), підвищена кількість лейкоцитів, С-реактивного білка (що є показником запалення).

При імунологічному дослідженні крові у пацієнтів спостерігається підвищення рівня цитоплазматичних антинейтрофілів. З інструментальних методик використовують такі способи:

  • ендоскопія (ректосигмоїдоскопія, колоноскопія) – виявляють наявність виразки, поліпів, кишкових кровотеч, атрофії слизової оболонки товстої кишки;
  • рентгенографія – використовується контрастна барієва суміш, у хворого виявляють розширення просвіту кишечника, формування виразок.

Лікування виразкового коліту

Лікування НЯК складається з комплексного підходу симптоматичного характеру. У завдання терапії входять усунення імунного запалення медикаментозними засобами, підтримка ремісії за допомогою народних рецептів та дотримання пацієнтом дієти, запобігання виникненню місцевих ускладнень. Якщо методи класичної лікарської терапії не допомагають вилікувати пацієнта або ефект від них слабкий, проводять хірургічну операцію.

Консервативна терапія

Лікування неспецифічного виразкового коліту починається з прийому медикаментозних засобів. Популярними групами ліків є:

  1. Антибіотики застосовуються після хірургічного втручання, при лихоманках і сепсисах, токсичної дилатації товстої кишки. З доступних ліків виділяють Трихопол, Метронідазол у дозі 10-20 мг/кг на добу.
  2. Імунодепресанти або цитостатики – призначаються при неефективності кортикостероїдів або безперервному лікуванні. Призначаються Азатіоприн, Метотрексат, Циклоспорин. Доза встановлюється лікарем (від 25 до 100 мг/добу), курс лікування щонайменше три місяці.
  3. Імуномодулятори – Тімалін та Тактівін коригують імунологічний дисбаланс, ліквідують процес запалення, допомагають вилікувати хворобу комплексно.
  4. Ангіопротектори – Пармідін, Трентал.
  5. Ентеросорбенти – Поліфепан, Карболен, Ентеросгель, Ваулін.
  6. Кишкові антисептики – Інтестопан, Фуразолідон.
  7. Антидіарейні препарати Алмалокс, Реасек, Імодіум.
  8. Ферменти – Мезім, Креон, Панкреатін.
  9. Біопрепарати (пре-і пробіотики) – Лактобактерін, Біфікол.

Протизапальні препарати

Першими у списку ліків для лікування коліту вважаються нестероїдні препарати з протизапальним ефектом та глюкокортикоїди. Вони призначаються в індивідуальному порядку і поділяються на такі групи:

  1. Препарати аміносаліцилової кислоти – саліцилати, які пригнічують синтез медіаторів запалення. До них відносяться Сульфасалазін, Месалазін, Пентас.
  2. Азосполуки – Олсалазін, Балсалазід, Салофальк, Мезакол. Випускаються у формі таблеток, мікроклізм та ректальних супозиторіїв.
  3. Гормональна терапія глюкокортикоїдами – застосовуються за відсутності ефекту саліцилатів, що відрізняються швидким ефектом. Вводяться засоби ректально чи системно. Популярними препаратами є Преднізолон та Метилпреднізолон у дозі 1-2 мг/кг ваги курсом 10-20 тижнів.

Виразковий коліт - причини, симптоми, діагностика, лікування медикаментами та народними засобами

Дієта

Велике значення має дієта при виразковому коліті товстої кишки. У періоди загострення хворому рекомендується голодування, дозволено лише воду. При тривалій ремісії слід дотримуватися наступних правил харчування:

  • зменшити кількість жирів, підвищити відсоток білка, включити до раціону нежирну рибу, м'ясо, сир, яйця;
  • відмовитися від грубої клітковини, бананів, молока, шоколаду, кави, цитрусових, полуниці, червоних яблук, здоби, гострої їжі;
  • з вуглеводів дозволено каші, мед, киселі, желе, компоти, відвари;
  • при високій тяжкості уражень хворого переводять на парентеральне та ентеральне харчування;
  • як в'яжучий засіб застосовують гранатовий сік.

Лікування народними засобами

Хронічний коліт супроводжується діареєю та запорами, вилікувати їх допоможуть рецепти народної медицини:

  1. Змішайте ромашку і деревій у пропорції 5:1, додайте рівну кількість кропиви, звіробою та шипшини. Заваріть столову ложку збору склянкою води або поставте на водяну баню. Пийте по склянці перед їжею, щоб зупинити діарею та кровотечу, запобігти гниття.
  2. Для відновлення моторики кишечника змішайте у рівній кількості трави: ромашку, сну, кропиву, м'яту, корінь валеріани, плоди чорниці. Три столові ложки залийте в термосі трьома склянками окропу на ніч. Пийте склянку перед їжею.
  3. Для лікування набряків, швидкого відновлення клітин та загоєння ран рекомендується робити мікроклізми з маслом обліпихи. Наберіть у грушу 50 мл олії, введіть у пряму кишку у положенні лежачи проти ночі. Вранці спорожніть кишечник, випийте 1-2 столові ложки олії натще.

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування не допомагає, показано хірургічне втручання. Видами операцій є колектомія (видалення товстої кишки або її частини), проктоколектомія (видалення прямої та ободової кишки), проктоколектомія з накладанням ілеостоми (без збереження анального отвору). Причинами проведення операції стають:

  • перфорація товстої кишки;
  • непрохідність кишечника;
  • абсцес;
  • профузні кровотечі;
  • нориці;
  • рак прямої кишки.

Профілактика

Специфічних заходів профілактик НЯК на сьогодні не існує, тому що причини захворювання поки що до кінця залишаються неясними. Зразковими заходами, що допомагають уникнути хвороби, є:

  • дотримання правильного харчування;
  • виключення стресових ситуацій, фізичного перенапруги;
  • диспансерне спостереження, санаторно-курортне лікування;
  • відмови від алкоголю, куріння.

Відео

EuroMD
Додати коментар