Зупинка артеріальної кровотечі – алгоритм дій

Існує 4 види зовнішніх кровотеч за видом пошкодженої судини – артеріальна, венозна, капілярна та змішана. Своєчасна та грамотна зупинка артеріальної кровотечі має особливу складність, оскільки загроза смертельного результату при такому вигляді крововтрати дуже висока.

Що таке артеріальна кровотеча

Найнебезпечнішим видом є артеріальне, оскільки при пошкодженні артерій їх стінки не спадаються, кров активно викидається пульсуючим струменем, і дуже швидко наростає крововтрата, аж до геморагічного шоку та летального результату. Артеріальною називається кровотеча, при якій ушкоджується судинна стінка артерії та відбувається витікання червоною, збагаченою киснем крові. Великі кровотечі можуть виникнути при травмах, порізах та прийомі деяких лікарських препаратів.

Ознаки

Відрізнити артеріальну кровотечу за зовнішніми ознаками неважко. Складність у діагностиці може являти собою змішане, яке може поєднувати в собі ознаки капілярного, венозного та/або артеріального. Основні характеристики зовнішніх кровотеч:

Відмітні ознаки

Артеріальне

Венозне

Капілярне

Колір крові, що витікає

Червоний

Темно-червоний, бордовий

Темно-червона

Швидкість витікання крові

Висока

Залежить від розміру та розташування судини. Може бути високою чи низькою.

Низька

Характеристика струменя

Пульсуюча, кров фонтаном

Довільне, постійне закінчення крові без пульсації

По всій поверхні рани

Чим небезпечно

Артеріальна кровотеча вважається найбільш небезпечною, оскільки через велику швидкість втрати крові без своєчасної правильної медичної допомоги високий ризик летального результату. Несвоєчасно та/або неправильно надана перша медична допомога (ПМП) може погіршити стан пацієнта та спровокувати такі ситуації, як:

  • геморагічний шок;
  • інфікування рани;
  • передавлювання кінцівок та некроз тканин;
  • аспірація крові;
  • кома;
  • летальний наслідок.

Зупинка артеріальної кровотечі - алгоритм дій

Крапки притискання артерій

Тимчасова зупинка артеріальної кровотечі методом пальцевого притискання при будь-якій локалізації пошкодженої судини, за винятком голови та шиї, проводиться вище рани до кістки, вздовж якої проходить артерія. Крапки пальцевого притискання артерій:

Локалізація

Артерія

Підлягаюча кістка

Зовнішні орієнтири

Над вухом або у скроневій ділянці

Скронева

Скронева

На 1 см вгору і вперед від зовнішнього слухового проходу

Щока

Лицьова

Нижня щелепа

На 2 см кпереду від кута нижньої щелепи

Верхня та середня частини шиї, обличчя та підщелепна область

Загальна сонна

Поперечний відросток четвертого шийного хребця (сонний горбок)

Посередині внутрішнього краю кивального м'яза на рівні верхнього краю щитовидного хряща

Плечовий суглоб, верхня третина плеча, підключична та пахвова області

Підключична

Перше ребро

По задній стороні ключиці у середній третині

Верхня кінцівка

Пахвова

Головка плечової кістки

По передній межі зростання волосся в пахвовій западині

Плечова

Внутрішня поверхня плечової кістки

По внутрішньому краю біцепса

Ліктьова

Верхня третина ліктьової кістки

На передній поверхні передпліччя на стороні 5 пальця (мізинця)

Променева

У нижній третині променевої кістки

У точці визначення пульсу

Нижня кінцівка

Стегновий

Горизонтальна гілка лонної кістки

Посередині пахвинної складки

Підколінна

Задня поверхня великогомілкової кістки

На вершині підколінної ямки

Задня великогомілкова

Задня поверхня внутрішньої кісточки великогомілкової кістки

На внутрішній поверхні гомілки

Артерія тилу стопи

По передній поверхні передплюсневих кісток стопи назовні від розгинача великого пальця стопи

Посередині між кісточками

Тазова область та клубові артерії

Черевна частина аорти

Поперековий відділ хребта

Притискання кулаком зліва від пупка

Способи зупинення артеріальної кровотечі

Гемостаз – це біологічна система організму, яка забезпечує рідкий стан крові за нормальних умов та зупинку кровотеч при порушенні цілісності судинної стінки. При капілярних та венозних виникає спонтанний гемостаз, тобто зупинка крововтрати внутрішніми силами організму.

У тих випадках, коли гемостаз не відбувається самостійно, застосовують методи тимчасової та постійної зупинки кровотечі. Постійна зупинка може бути зроблена тільки в умовах стаціонару, а тимчасова використовується як невідкладна долікарська допомога. Способи тимчасової зупинки артеріальної кровотечі:

  • пальцеве притискання артерії;
  • фіксоване згинання кінцівки;
  • накладання джгута.

Пальцеве притискання артерій

Методом пальцевого притискання користуються у випадках, коли потрібно зупинити несильну кровотечу. У цьому керуються правилом «3Д» – давить-десять-десять. Це означає, що потрібно всіма 10 пальцями обох рук на 10 хвилин притиснути посудину до кістки, вздовж якої вона проходить. При профузних (великих) кровотечах цей метод малоефективний чи неефективний.

Зупинка артеріальної кровотечі - алгоритм дій

Накладення джгута

Найефективнішим способом є накладання джгута. За відсутності спеціального медичного джгута використовуються підручні засоби. У такому випадку варто пам'ятати про те, що джгут має бути широким. Накладання джгута при артеріальній кровотечі виконується за такими правилами:

  1. Накладається вище рани на одяг або на обернену навколо кінцівки тканину, оскільки його накладання безпосередньо на шкіру викликає травматизацію тканин, що підлягають.
  2. Джгут розтягують і роблять 2-3 оберти навколо кінцівки. Наступні витки накладають із натягом.
  3. Після накладання перевіряється пульсація артерій нижче за рану. Накладання виконано правильно, якщо пульсація відсутня чи погано визначається.
  4. Джгут завжди має бути видно.
  5. Джгут накладається на 30 хвилин у зимовий час, на 60 хвилин у літнє, оскільки при тривалому здавленні в кінцівки починаються процеси некрозу. При тривалому транспортуванні джгут знімають на 10 хвилин з одночасним притисканням артерії відновлення кровообігу в кінцівки.
  6. Завжди прикріплюється записка із зазначенням точного часу накладання джгута.

Фіксоване згинання кінцівки

Спосіб тимчасової зупинки зовнішньої артеріальної кровотечі шляхом фіксованого згинання кінцівки вважається ефективним при ранах передпліччя, кисті, гомілки або стопи. При використанні цієї методики варто враховувати, що згинання кінцівки має бути максимальним, а у ліктьовий згин або підколінну ямку потрібно підкласти валик із тканини.

Перша медична допомога при артеріальній кровотечі

Першою дією, яку потрібно виконати під час надання першої допомоги, є виклик швидкої допомоги. Гемостаз виробляють за таким алгоритмом:

  1. Підняти кінцівку і надати їй високе становище.
  2. Виконати пальцеве притискання артерії.
  3. Накласти джгут вище за рану при одночасному притисканні артерії.
  4. Перевірити пульс нижче рани та докласти записку з часом накладання джгута.
  5. Накласти на рану асептичну пов'язку.

В області обличчя та шиї

При пораненнях в області шиї та голови необхідно пам'ятати, що пальцеве притискання потрібно виконувати нижче за рану. Зупинка кровотечі із сонної артерії проводиться за допомогою джгута:

  1. До рани прикладається валик.
  2. Руку зі здорового боку укладають так, щоб плече стосувалося бічної поверхні обличчя та шиї.
  3. Джгут накладається навколо шиї та плеча.

Зупинка артеріальної кровотечі - алгоритм дій

верхніх кінцівок

Для гемостазу на верхніх кінцівках, починаючи від середньої третини плеча, ефективним є накладення джгута. Накладати його можна лише на верхню чи нижню третину плеча. При пошкодженні підключичної артерії використовується туга тампонада:

  1. Стерильні марлеві тампони щільно закладаються у рану.
  2. Поверх рани щільно прибинтовується рулон нерозгорнутого стерильного бинта.

Нижніх кінцівок

При пораненнях нижніх кінцівок ефективним способом є накладання джгута на середню третину стегна. При великих кровотечах з стегнової артерії накладається додатковий джгут вище за перший. Існує методика зупинки кровотеч із нижніх кінцівок, недоступних для зупинки шляхом накладання джгута:

  1. Пацієнт укладається на спину.
  2. У пахвинну область поміщається валик.
  3. Нога максимально згинається в кульшовому суглобі.
  4. Кінцівка фіксується до тулуба.

Відео

EuroMD
Додати коментар