Аналіз крові на залізо – як підготуватися та здавати

При недостатньому надходженні заліза з їжі або велику втрату цього мікроелемента у людини розвивається залізодефіцитна анемія. Дане відхилення особливо часто діагностується у немовлят та вагітних жінок. Залізо важливе для організму, оскільки воно бере участь у транспортуванні кисню. Нестача, як і надлишок цього мікроелемента, негативно позначається на багатьох функціях організму. Людина починає відчувати сильну стомлюваність, нездужання, прискорене серцебиття. За таких симптомів лікар і призначає аналіз на сироваткове залізо.

Що таке аналіз крові на залізо

Більшість заліза (Ferrum чи феррум) в організмі містять червоні кров'яні тільця – еритроцити, саме, їх складова – гемоглобін. Невелика кількість також включають тканини та плазма – у вигляді комплексних сполук з білком трансферрином та у складі гемосидерину та феритину. За добу рівень заліза у крові значно змінюється. В цілому, воно виконує такі функції:

  • активізує роботу пігментів дихання, що транспортують кисень;
  • бере участь у синтезі гемоглобіну та окисних клітинних реакціях;
  • забезпечує нормальну роботу кровотворних процесів;
  • бере участь у зв'язуванні та перенесенні кисню, утримує його в еритроцитах.

При нестачі заліза порушується процес синтезу гемоглобіну та транспортування кисню по організму. Наслідком цього стає киснева недостатність – гіпоксія. Надлишок цього мікроелемента зустрічається рідше, але теж несе загрозу здоров'ю людини. Щоб визначити рівень заліза та відхилення від норми та призначають біохімічний аналіз на залізо.

Показання

Загальним показанням до аналізу крові на залізо є підозра підвищення чи зниження його рівня. Таке відбувається при деяких захворюваннях, які лікаря і потрібно підтвердити. Для дослідження береться венозна кров. Концентрація ферум визначається за інтенсивністю фарбування розчину, яка безпосередньо залежить від кількості даного мікроелемента. Такий аналіз крові на залізо вважається одним із найточніших. Показаннями для його проведення є:

  • підозра на залізодефіцитну анемію;
  • диференційна діагностика анемії;
  • авітаміноз чи гіповітаміноз;
  • контроль ефективності лікування анемії;
  • отруєння залізовмісними таблетками;
  • порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що перешкоджають нормальному всмоктуванню заліза;
  • кровотечі різної етіології;
  • виявлення у загальному аналізі крові на залізо відхилень щодо еритроцитів та гематокриту;
  • запальні процеси, гострі інфекційні захворювання;
  • діагностика гемохроматозу (спадкової патології, за якої порушений залізообмін).

Аналіз крові на залізо - як підготуватися та здавати

Як підготуватися

Щоб результат дослідження був точнішим, до аналізу необхідно правильно готуватися. Кров здають на голодний шлунок зранку – приблизно з 8 до 10 години, оскільки на цей час припадає максимальна концентрація феруму. Залізовмісні препарати повинні бути відмінені за 6 днів до процедури. За такий же термін слід виключити з раціону жирні та смажені страви. Підготовка передбачає дотримання ще кількох правил:

  • за добу до процедури виключити куріння та алкогольні напої;
  • востаннє прийняти їжу за 8-9 годин до дослідження (перед аналізом допускається лише чиста вода);
  • за кілька днів до процедури припинити користуватися оральними контрацептивами;
  • перед аналізом не проходити флюорографію та рентгенографію;
  • за кілька днів до аналізу обмежити фізичну активність;
  • добре виспатися вночі перед процедурою, не допускати емоційних навантажень.

Як здавати аналіз

Процедура проводиться у лабораторних умовах. Вранці в районі 8-10 годин пацієнту потрібно прийти до поліклініки. Фахівець братиме венозну кров із ліктьової вени за допомогою одноразового шприца. Перед початком місце проколу дезінфікують медичним спиртом, потім із вени беруть кров. Вся процедура займає близько 1,5 хвилини, а процес практично безболісний. Біологічним матеріалом для аналізу є сироватка. Це означає, що взяту кров фахівець поміщає у пробірку, яка жодного разу не використовувалася та не контактувала з миючими засобами.

Розшифровка

За розшифровку відповідає кваліфікований спеціаліст, який проводить процедуру у лабораторних умовах. Весь процес займає близько трьох годин. Оскільки рівень заліза змінюється протягом дня, нормою є не конкретні числа, а інтервали значень. Для чоловіків середня концентрація ферум становить 14,3–25,1 мкмоль/л, для жінок – 10,7–21,5 мкмоль/л. Відмінності пов'язані з фізіологічною щомісячною крововтратою при менструаціях, яка притаманна лише представницям слабкої статі. Існує три варіанти результатів аналізу:

  • Якщо рівень заліза знаходиться всередині зазначених інтервалів, це говорить про нормальний електролітний баланс.
  • Коли кількість ферум нижче нормальних значень, лікарі діагностують залізодефіцит (анемію).
  • Якщо норму заліза в біохімічному аналізі крові перевищено – фахівці констатують надлишок цього елемента в організмі.

При інтерпретації результатів лікар враховує як отримані значення, а й інших чинників, як-от харчування, менструальний цикл, прийом деяких лікарських засобів. Перед та під час місячних у жінок відзначається підвищений рівень заліза. Тому рекомендують здавати аналіз після закінчення менструації. Іноді у пацієнта спостерігаються коливання рівня ферум: вони бувають пов'язані з різким збільшенням споживання пацієнтом м'яса. На рівень мікроелементу впливають і препарати, такі як:

  • ацетилсаліцилова кислота;
  • Метотрексат;
  • оральні контрацептиви;
  • антибіотики;
  • препарати із естрогенами;
  • Метформін;
  • Аспарагіназа;
  • Кортизол;
  • Холестирамін;
  • препарати із тестостероном.

Норма заліза у крові

Показники рівня цього елемента залежать не лише від статі, а й від віку. Для кожної вікової категорії лікарями визначено свою норму сироваткового заліза в крові. У новонароджених зустрічається зменшення обсягу ферум протягом декількох годин після народження. У міру дорослішання його рівень поступово підвищується. Конкретні норми заліза у крові жінок і чоловіків з урахуванням віку відбиває таблиця:

Вік

Норма для жінок, мкмоль/л

Норма для чоловіків, мкмоль/л

Менш ніж 1 місяць

5,1-22,6

5,6-19,9

Від 1 місяця до 1 року

4,6-22,5

4,9-19,6

Від 1 до 4 років

4,6-18,2

5,1-16,2

Від 4 до 7 років

5,0-16,8

4,6-20,5

Від 7 до 10 років

5,5-18,7

4,9-17,3

Від 10 до 13 років

5,8-18,7

5,0-20,0

Від 13 до 16 років

5,5-19,5

4,8-19,8

Від 16 до 18 років

5,8-18,3

4,9-24,8

Старше 18 років

8,9-30,4

11,6-30,4

Низький рівень заліза у крові

Основні ознаки залізодефіциту виявляються симптомами недокрів'я. До таких відносяться головний біль, миготіння мушок перед очима, суха і бліда шкіра. Зі зовнішніх ознак відзначаються і ламкість нігтів, випадання волосся. На ранній стадії симптоми не надто яскраво виражені. З часом, коли запаси ферум повністю виснажуються, людина починає відчувати слабкість, мігрень і запаморочення. На наступній стадії анемії приєднуються інші ознаки:

  • біль у грудній клітці;
  • незвичайні смакові переваги (бажання з'їсти крейду або глину);
  • слабкість у ногах;
  • задишка;
  • відсутність апетиту;
  • м'язова гіпотонія.

Причини

Основною причиною залізодефіциту є недостатнє надходження ферум з їжею, тобто. аліментарний дефіцит заліза Таке відбувається за дотримання суворої дієти, неповноцінного харчування. Залізодефіцит уражає вегетаріанців, оскільки залізо з м'яса легше засвоюється організмом проти рослинним. Те саме відзначається у дітей віком до 2 років та підлітків під час статевого дозрівання. Залізодефіцит у них викликаний стрімким зростанням, яке потребує великої витрати мікроелементів. Крім харчування та віку, до причин нестачі цього мікроелемента належать:

  • залозодефіцитна анемія;
  • надлишкові фізичні навантаження;
  • хронічна ниркова недостатність, холестаз, нефротичний синдром;
  • рясні менструації;
  • гепатит, цироз печінки;
  • гіпотиреоз;
  • тромбоцитопенія;
  • хронічна перевтома;
  • гастрит із зниженою секреторною здатністю;
  • ентероколіти, ентерити;
  • новоутворення у шлунку та кишечнику;
  • кровотечі у шлунково-кишковому тракті, зокрема через пухлин;
  • третій триместр вагітності;
  • маткові кровотечі;
  • тривалі інфекції;
  • крововтрати при оперативних втручаннях;
  • період годування груддю;
  • анорексія;
  • клімакс;
  • остеомієліт, ревматизм;
  • інфаркт міокарда.

Аналіз крові на залізо - як підготуватися та здавати

При нормальному гемоглобіні

Нестача ферум при нормальному рівні гемоглобіну вказує на прихований (латентний) залізодефіцит. Він обумовлений тим, що на ранній стадії нестачі цього мікроелемента організм напружує власні ферментні системи та вилучає його із власних запасів. З цієї причини інші показники крові залишаються нормальними, кількість еритроцитів і гемоглобіну не знижується – змінюється лише загальна залізозв'язувальна здатність сироватки. Все це пояснюється тим, що ферум в організмі присутній у 3 видах:

  • клітинному – у складі гемоглобіну;
  • позаклітинному – у формі плазмових вільних мікроелементів, транспортних білків;
  • як запасів – гемосиридин, феритин.

Гемоглобін впливає лише на рівень клітинного феруму, а ось зменшення кількості позаклітинного заліза на початку протікає без анемії. Гемоглобін знижується, але згодом. Це діагностується вже після того, як прихований дефіцит заліза через повне виснаження його запасів трансформується на залізодефіцитну анемію. Залізодефіцит при нормальному гемоглобіні відзначається у таких випадках:

  • у разі порушення обміну мінеральних речовин;
  • після гемодіалізу, форсованого діурезу;
  • після процедур, пов'язаних із стимуляцією дефекації або сечовиділення.

Як підвищити

Виражена анемія лікується протягом півроку та довше, легша форма – протягом 2 місяців. Переважній кількості пацієнтів призначають залізовмісні препарати, але, крім їх прийому людині необхідно дотримуватися особливої дієти. Оскільки залізодефіцит часто пов'язаний із похибками у харчуванні, насамперед необхідно переглянути своє меню. До раціону обов'язково повинні бути включені продукти, що містять максимальну кількість цього елемента:

  • гречка;
  • печінка;
  • фісташки;
  • шпинат;
  • сочевиця;
  • вівсянка;
  • кукурудза;
  • кешью;
  • кизил;
  • броколі;
  • морська капуста;
  • яловичина;
  • курага;
  • курка;
  • буряк;
  • яблука;
  • риба;
  • бобові;
  • курячий жовток;
  • гарбузове насіння;
  • сушені гриби.

Щодня потрібно вживати білкові продукти, оскільки білок бере участь у побудові гемоглобіну, який надалі бере участь у збагаченні організму киснем. Щоб посилити всмоктування феруму в кишечнику, необхідно ввести до раціону аскорбінову кислоту (вітамін С) – вона міститься у цитрусових фруктах та квашеній капусті. При вагітності залізодефіцит буває спричинений нестачею фолієвої кислоти. У такому разі жінкам призначають її у вигляді препаратів, хоча вона міститься і в продуктах, таких як капуста та кефір.

Другий спосіб боротьби із залізодефіцитом – прийом залізовмісних препаратів. Якщо всмоктування ліків із шлунково-кишкового тракту не може здійснюватися, то пацієнту призначають парентеральні форми зазначених ліків. Їх вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово при критичному зниженні гемоглобіну або феруму. У першому випадку спочатку вводять тест-дозу, яка допоможе виключити побічні реакції. Часто ін'єкції процедури поєднуються з переливанням крові. Ін'єкції випускаються переважно на основі тривалентного заліза:

  • Фербітол;
  • Ферковен;
  • Феррум Лек.

Їх вводять внутрішньом'язово, оскільки при внутрішньовенному вливанні високий ризик розвитку алергії. Препарати вводять розведеним фізіологічним розчином зі швидкістю 50 мг/хв. Щотижня роблять по 2 ін'єкції. Середнє дозування для дорослого становить 100 мг на 1 введення. Курс лікування триває 2-3 тижні. Показаннями до внутрішньовенного введення є захворювання шлунково-кишкового тракту, які знижують всмоктування заліза.

При використанні пероральних форм залізовмісних ліків пацієнт повинен отримувати 20-30 мг нутрієнта, що бракує, за добу. З цією метою застосовують препарати на основі:

  • Двовалентного заліза. Вважаються застарілими, але мають меншу вартість. Призначаються за підвищеної кислотності шлунка, оскільки соляна кислота порушує всмоктування тривалентного феруму. Прикладами цієї групи препаратів виступають сульфат, глюконат та хлорид заліза. Ефект від лікування ними помітний вже на 10-12-й день курсу терапії.
  • Тривалентного заліза. Їх обирають переважно на початковому етапі терапії залізодефіциту. Ці препарати мають високу ефективність і не вимагають дотримання суворих проміжків між їдою і таблетки. Мінус – їхня біодоступність нижча порівняно з двовалентними. Прикладами препаратів з урахуванням тривалентного заліза є Ферроцен, Феррум лек, Мальтофер.

Підвищений вміст заліза в крові

Стан, у якому рівень феруму у крові підвищений, є рідкісним проти залізодефіцитом. Надлишок цього елемента діагностується, коли його надходження в організм перевищує витрати та виділення. Критичним значенням вважається 304 мкмоль/л. При перевищенні цього числа пацієнта констатують надлишок феруму. Таке можливе при деяких захворюваннях та передозуванні залізовмісних препаратів. Симптомами цього відхилення є:

  • біль та набряклість суглобів;
  • втрата апетиту;
  • артрит;
  • нудота, блювання, печія;
  • запор або діарея;
  • випадання волосся;
  • болючість м'язів;
  • зниження лібідо.

Причини

Менш небезпечною причиною надлишку цього мікроелемента є передозування залізовмісними препаратами. В цьому випадку їх скасовують, після чого рівень заліза за пару днів має нормалізуватися. Передозування відбувається при вживанні до 200 мг феруму на добу. До причин надлишку відносяться і деякі захворювання та особливі випадки:

  • гемохроматоз;
  • різні види анемії (гемолітична, апластична, сидеробластна, гіпопластична)
  • гемосидероз;
  • таласемія;
  • передменструальний період;
  • часті переливання крові;
  • вірусний та гострий гепатит;
  • порушення залізообміну;
  • гострий некроз печінки;
  • хронічний холецистит;
  • гепатопатія.

Аналіз крові на залізо - як підготуватися та здавати

Як знизити

На відміну від лікування залізодефіциту, для зниження рівня феруму потрібно виключити продукти з високим вмістом, які були перераховані вище. Це м'ясо, квасоля, гриби, морепродукти, яблука, груші та ін. Відмовитись потрібно і від препаратів, які покращують всмоктування даного елемента в кишечнику. Це стосується вітамінів групи В та С, фолієвої кислоти. З медикаментозних препаратів знизити рівень феруму допомагають:

  • гептапептиди;
  • гепатопротектори;
  • препарати цинку;
  • комплексоутворювачі.

Можуть застосовуватися препарати, що зв'язують залізо, такі як Тетацин кальцію, Дефероксамін, Десферал. Окрім лікарських засобів, проводять спеціальні процедури:

  • Флеботомія – періодичне кровопускання. Щотижня у людини забирають близько 350 мл крові.
  • Гірудотерапія. Це лікування п'явками, які живляться кров'ю людини. За рахунок такого процесу знижується рівень заліза. Це пов'язано з тим, що кров втрачає гемоглобін.
  • Донорське переливання крові. Таке донорство ще називається обмінним. Полягає в заборі крові з кровоносного русла та одночасному вливанні донорської.

Відео

EuroMD
Додати коментар