Людина, у якої бракує заліза, найчастіше списує втому на навантаження, недосипання або погоду. Тим часом ферум бере участь у транспортуванні кисню, і коли його запаси виснажуються, страждає робота практично всіх систем організму. Саме тому за появи стомлюваності, нездужання чи прискореного серцебиття лікар може призначити аналіз на сироваткове залізо — дослідження, яке показує, скільки цього мікроелемента циркулює в плазмі прямо зараз.
Залізодефіцитна анемія особливо часто діагностується в немовлят і вагітних жінок. Водночас небезпечним є не лише дефіцит, а й надлишок феруму: він теж порушує багато функцій організму. Розібратися, де проходить межа норми та як правильно підготуватися до обстеження, — і є метою цієї статті.
Що показує аналіз крові на залізо
Більшість заліза (Ferrum, або ферум) в організмі міститься в еритроцитах — червоних кров’яних тільцях, точніше в їхньому складнику, гемоглобіні. Невелика частина припадає на тканини та плазму, де ферум існує у вигляді комплексних сполук з білком трансферином, а також у складі гемосидерину й феритину.
Протягом доби рівень заліза в крові помітно змінюється, тому оцінюють його не за одним числом, а за інтервалом значень. Загалом ферум виконує такі функції:
- активує роботу дихальних пігментів, які транспортують кисень;
- бере участь у синтезі гемоглобіну та окисних клітинних реакціях;
- забезпечує нормальний перебіг кровотворення;
- зв’язує й переносить кисень, утримуючи його в еритроцитах.
Коли заліза бракує, синтез гемоглобіну та транспортування кисню порушуються. Наслідок — киснева недостатність, тобто гіпоксія. Надлишок мікроелемента трапляється рідше, але також становить загрозу для здоров’я. Щоб визначити рівень заліза та відхилення від норми, і призначають біохімічний аналіз на залізо.
Коли лікар призначає дослідження
Загальне показання — підозра на підвищений або знижений рівень феруму. Для дослідження беруть венозну кров, а концентрацію мікроелемента визначають за інтенсивністю фарбування розчину: вона прямо залежить від кількості заліза. Такий метод вважається одним із найточніших.
Конкретними показаннями до аналізу є:
- підозра на залізодефіцитну анемію;
- диференційна діагностика анемій різного походження;
- авітаміноз або гіповітаміноз;
- контроль ефективності лікування анемії;
- отруєння залізовмісними таблетками;
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту, які заважають нормальному всмоктуванню заліза;
- кровотечі різної етіології;
- відхилення показників еритроцитів і гематокриту в загальному аналізі крові;
- запальні процеси та гострі інфекційні захворювання;
- діагностика гемохроматозу — спадкової патології, за якої порушений залізообмін.
Як підготуватися до аналізу
Точність результату значною мірою залежить від підготовки. Кров здають натщесерце зранку, приблизно з 8 до 10 години, адже саме на цей час припадає максимальна концентрація феруму.
Залізовмісні препарати потрібно відмінити за 6 днів до процедури. За такий самий термін з раціону виключають жирні та смажені страви. Крім цього, варто дотриматися ще кількох правил:
- за добу до процедури відмовитися від куріння та алкоголю;
- востаннє поїсти за 8–9 годин до дослідження; перед аналізом дозволена лише чиста вода;
- за кілька днів припинити користуватися оральними контрацептивами;
- не проходити флюорографію та рентгенографію безпосередньо перед аналізом;
- за кілька днів обмежити фізичну активність;
- добре виспатися напередодні та уникати емоційних навантажень.
Як відбувається забір крові
Процедура проводиться в лабораторних умовах. Зранку, приблизно з 8 до 10 години, пацієнт приходить до поліклініки, де фахівець бере венозну кров із ліктьової вени за допомогою одноразового шприца. Місце проколу попередньо дезінфікують медичним спиртом. Уся процедура займає близько 1,5 хвилини й практично не болюча.
Біологічним матеріалом для дослідження є сироватка: взяту кров поміщають у пробірку, яка раніше не використовувалася й не контактувала з мийними засобами. Це важливо, адже сторонні домішки здатні спотворити результат.
Розшифровка результатів
За розшифровку відповідає кваліфікований фахівець лабораторії; загалом процес займає близько трьох годин. Оскільки рівень заліза змінюється протягом дня, нормою вважають не конкретне число, а інтервал значень. Орієнтовні межі такі:
- для чоловіків — 14,3–25,1 мкмоль/л;
- для жінок — 10,7–21,5 мкмоль/л.
Різниця пов’язана з фізіологічною щомісячною крововтратою під час менструацій. Відповідно, результатів може бути три варіанти:
- рівень заліза в межах зазначених інтервалів свідчить про нормальний електролітний баланс;
- значення нижче норми вказують на залізодефіцит (анемію);
- перевищення норми означає надлишок елемента в організмі.
Інтерпретуючи результат, лікар враховує не лише цифри, а й інші чинники: харчування, менструальний цикл, прийом лікарських засобів. Перед менструацією та під час неї рівень заліза в жінок підвищений, тому аналіз рекомендують здавати після її закінчення. Іноді спостерігаються коливання рівня феруму, пов’язані з різким збільшенням споживання м’яса.
На показник впливають і такі препарати:
- ацетилсаліцилова кислота;
- оральні контрацептиви;
- препарати з естрогенами;
- препарати з тестостероном.
Норма заліза у крові за віком і статтю
Показники залежать не лише від статі, а й від віку — для кожної вікової категорії визначено свою норму сироваткового заліза. У новонароджених протягом кількох годин після народження обсяг феруму зменшується, а в міру дорослішання рівень поступово підвищується.
| Вікова категорія | Норма для жінок, мкмоль/л | Норма для чоловіків, мкмоль/л |
|---|---|---|
| Від 1 місяця до 1 року | знижений рівень, межі встановлює лікар | знижений рівень, межі встановлює лікар |
| Дорослі | 10,7–21,5 | 14,3–25,1 |
Наведені орієнтири стосуються дорослих; для дітей раннього віку та підлітків референсні межі визначають індивідуально, з урахуванням віку й статі.
Низький рівень заліза: симптоми
Основні ознаки залізодефіциту проявляються симптомами недокрів’я: головний біль, миготіння мушок перед очима, суха та бліда шкіра. Зовнішньо помітні ламкість нігтів і випадання волосся. На ранній стадії симптоми виражені слабко. Згодом, коли запаси феруму повністю виснажуються, з’являються слабкість, мігрень і запаморочення. На наступній стадії анемії приєднуються:
- біль у грудній клітці;
- незвичні смакові уподобання (бажання з’їсти крейду або глину);
- відсутність апетиту.
Причини дефіциту заліза
Основна причина — недостатнє надходження феруму з їжею, тобто аліментарний дефіцит. Так буває при дотриманні суворої дієти чи неповноцінному харчуванні. Залізодефіцит часто трапляється у вегетаріанців, адже залізо з м’яса засвоюється легше, ніж із рослинних продуктів. Те саме стосується дітей до 2 років і підлітків у період статевого дозрівання: дефіцит зумовлений стрімким зростанням, яке потребує великих витрат мікроелементів.
Крім харчування й віку, до причин нестачі заліза належать:
- залізодефіцитна анемія;
- надмірні фізичні навантаження;
- хронічна ниркова недостатність, холестаз, нефротичний синдром;
- гепатит, цироз печінки;
- хронічна перевтома;
- гастрит зі зниженою секреторною здатністю;
- ентероколіти, ентерити;
- новоутворення у шлунку та кишечнику;
- кровотечі у шлунково-кишковому тракті, зокрема через пухлини;
- третій триместр вагітності;
- крововтрати при оперативних втручаннях;
- період годування груддю;
- остеомієліт, ревматизм.
Латентний дефіцит: коли гемоглобін ще в нормі
Нестача феруму при нормальному рівні гемоглобіну вказує на прихований (латентний) залізодефіцит. На ранній стадії організм напружує власні ферментні системи та вилучає залізо із запасів, тому інші показники крові залишаються нормальними: кількість еритроцитів і гемоглобіну не знижується, змінюється лише загальна залізозв’язувальна здатність сироватки.
Пояснюється це тим, що ферум присутній в організмі у трьох видах:
- клітинному — у складі гемоглобіну;
- позаклітинному — у формі плазмових вільних мікроелементів і транспортних білків;
- у вигляді запасів — гемосидерин, феритин.
Гемоглобін відображає лише рівень клітинного феруму, а зменшення кількості позаклітинного заліза на початку відбувається без анемії. Гемоглобін знижується пізніше — уже після того, як прихований дефіцит через повне виснаження запасів переходить у залізодефіцитну анемію. Залізодефіцит при нормальному гемоглобіні відзначається у таких випадках:
- при порушенні обміну мінеральних речовин;
- після гемодіалізу, форсованого діурезу;
- після процедур, пов’язаних зі стимуляцією дефекації або сечовиділення.
Як підвищити рівень заліза
Виражена анемія лікується пів року й довше, легша форма — близько 2 місяців. Більшості пацієнтів призначають залізовмісні препарати, але, крім їх прийому, потрібна особлива дієта. Оскільки залізодефіцит часто пов’язаний із похибками в харчуванні, насамперед варто переглянути меню та включити до раціону продукти з максимальним вмістом цього елемента.
Щодня потрібні білкові продукти, адже білок бере участь у побудові гемоглобіну, який надалі збагачує організм киснем. Щоб посилити всмоктування феруму в кишечнику, до раціону вводять аскорбінову кислоту (вітамін С) — вона міститься в цитрусових фруктах і квашеній капусті. Під час вагітності залізодефіцит буває спричинений нестачею фолієвої кислоти; у такому разі жінкам призначають її у вигляді препаратів, хоча вона є і в продуктах, як-от капуста та кефір.
Другий спосіб боротьби із залізодефіцитом — прийом залізовмісних препаратів. Якщо всмоктування ліків зі шлунково-кишкового тракту неможливе, пацієнту призначають парентеральні форми.
Водночас будь-які препарати заліза, їхнє дозування та тривалість курсу визначає лікар. Самостійне лікування небезпечне: надлишок феруму так само шкодить організму, як і його нестача, а неправильно підібрана доза здатна замаскувати справжню причину дефіциту.
