Аналіз на дисбактеріоз у немовляти: розшифровка, як збирати, правила збору

Травна система новонародженого малюка ще недостатньо розвинена. Внутрішні органи функціонально неповноцінні, синтезують дуже мало необхідних ферментів, а мікрофлора кишечника пристосована лише до молочного типу харчування.

Дитина грудного віку повністю залежить від материнського молока. Будь-які якісні суміші тільки наближаються за складом, але не замінюють його повністю. Серйозні проблеми виникають при вигодовуванні «штучників».

Про процес травлення у немовляти педіатри судять за видом і частотою випорожнень, апетиту, щомісячного збільшення ваги. Бактерії кишечника виконують багато корисних функцій. Для цього має підтримуватися певний склад та співвідношення. Порушення балансу (дисбактеріоз) у бік збільшення чи зменшення чисельності призводить до різних симптомів.

Розлади випорожнень важко переноситься малюками. Аналіз на дисбактеріоз у немовляти допомагає виявити причини непереносимості поживних сумішей, характер захворювання.

Кому призначається дослідження калу на дисбактеріоз?

Дисбактеріоз, не будучи окремим захворюванням, супроводжує різні функціональні та патологічні порушення. У лікаря виникають підозри на дисбактеріоз, якщо у дитини з'являються:

  • занадто частий рідкий випорожнення з нехарактерними для віку домішками;
  • здуття живота, затримка відходження газів;
  • зригування після їжі великим обсягом молока, що згорнулося;
  • шкірний висип;
  • зв'язок із проведеним лікуванням антибіотиками різних захворювань;
  • схильність до частих застуд, що вказує на ослаблення імунітету.

Клінічні симптоми оцінює лікар, але батьки повинні знати все про нормальну дефекацію немовляти, щоб вчасно помітити відхилення та здати аналіз.

Аналіз на дисбактеріоз у немовляти: розшифровка, як збирати, правила збору

Зниження апетиту та недобір ваги – серйозна причина для перевірки на дисбактеріоз.

Як змінюється мікрофлора дитини після народження?

Плід в утробі матері знаходиться у стерильних умовах. Кишечник виробляє меконій (первинний кал), що відходить у перші дні життя. Вже рухаючись родовими шляхами, малюк вперше зустрічається з мікрофлорою материнського організму.

У нормі тут знаходяться біфідо- та лактобактерії, кишкові палички. Під час годування грудним молоком дитина набуває інших мікроорганізмів, відбувається заселення кишечника власною мікрофлорою.

Ідеальні розрахунки показують, що у немовляти на природному вигодовуванні у складі мікрофлори кишечника має бути майже 99% лактобактерій та біфідобактерій. Решту забезпечують умовно патогенні мікроорганізми.

Про що слід пам'ятати батькам немовляти?

Досвідчені педіатри не рекомендують орієнтуватися на щоденну частоту стільця. Вважається, що цей показник дуже індивідуальний і залежить:

  • від функціональної зрілості травної системи;
  • виду годівлі;
  • перебігу вагітності та пологів.

Головне – стежити за самопочуттям, активністю малюка, регулярним випорожненням кишечника, відсутністю хворобливих ознак та патологічних домішок у калі. У перший місяць життя дефекація настає після годування. Частота допускається від одного разу на день до 10-12. Головне, щоб дитина не сильно напружувалася, не кричала. За консистенцією рідка маса поступово замінюється на оформлену. Не слід забувати, що рідина вбирається в підгузник, тому на поверхні залишаються грудочки.

За кольором кал змінюється від золотисто-жовтого до жовто-зеленого чи жовто-коричневого. Якщо грудне вигодовування припинено, стає більш темним. Зелений відтінок пов'язаний виділенням із каловими масами білірубіну до півроку-дев'яти місяців. Можливе «зелення» жовтих виділень при залишенні підгузника на повітрі.

Якщо ж у дитини ніколи не спостерігалася ця ознака, а з'явилася на тлі інших розладів, слід перевірити аналіз калу. Можливі як функціональні порушення (реакція на запровадження прикорму, нестача молока в матері), і захворювання малюка, викликають дисбактеріоз.

Аналіз на дисбактеріоз у немовляти: розшифровка, як збирати, правила збору

За поцілунків батьки «діляться» з малюком своїми мікробами

У калі грудничка можуть бути домішки слизу, неперетравлених білих грудочок. При хорошому самопочутті малюка це вказує на непереносимість прикорму, порушення мамою, що годує дієти. Які включення завжди насторожують, то це: наявність крові або гною. Симптом вважається небезпечним. Батьки повинні правильно реагувати та негайно звернутися до лікаря.

Як проводяться аналізи на дисбактеріоз у дітей?

Початковим дослідженням калу є копрограма. Його можна називати оглядовим, оскільки результат свідчить про функціональний стан (зрілість) травлення. Крім виявлення неперетравлених залишків їжі, збільшення жирових компонентів, результат показує:

  • домішки елементів запалення (лейкоцити, зростання слизу);
  • яйця глистів;
  • цистну форму паразитів.

На проведення копроскопії потрібно один день. Для досвідченого лаборанта необхідний мікроскоп із достатньою роздільною здатністю.

Мікрофлору відрізняють:

  • по формі;
  • розташування ядра;
  • наявності джгутиків, ложноніжок;
  • можливості пересування.

Другим етапом є бактеріологічний посів на живильне середовище для вирощування колоній. Цей метод дозволяє значно збільшити концентрацію мікрозбудників, якщо їх кількість у калових масах замало для мікроскопічного виявлення.

Аналіз на дисбактеріоз у немовляти: розшифровка, як збирати, правила збору

Тривалість вирощування не менше п'яти днів Попереднє висновок лабораторія може дати вже через добу, але остаточне розшифрування вимагає дотримання технології дослідження.

До речі, із концентрованої кількості можна взяти і повторний аналіз на мікроскопію, розглянути мікроорганізми легше, якщо вони зосереджені на невеликій ділянці. Біохімічні дослідження флори кишечника ґрунтуються на виділенні мікроорганізмами різних видів органічних кислот. За їхньою реєстрацією визначають вид і приблизну кількість бактерій.

Бактеріологічні методики більш поширені через максимальну інформативність, оскільки дозволяють одночасно виявити чутливість виявленої патогенної флори до антибіотиків для призначення оптимального препарату для лікування. Результат аналізу залежить від дотримання батьками правил збору випорожнень.

Як правильно зібрати аналіз калу у грудничка?

Щоб збір калу не вплинув на достовірність дослідження, необхідно дотримуватися рекомендацій щодо підготовки дитини до здачі аналізу та правил збору матеріалу.

Протягом трьох-п'яти днів до забору випорожнень малюкові не дозволяється:

  • вводити новий прикорм;
  • авати м'ясні бульйони та страви.

Не рекомендується застосування:

  • будь-яких ліків,
  • ректальних свічок,
  • проносні.

Якщо дитині призначені препарати постійної дії, необхідно порадитись з лікарем про тимчасове скасування.

Аналіз на дисбактеріоз у немовляти: розшифровка, як збирати, правила збору

Потрібно постаратися вибрати момент, коли дитина попередньо помочила, щоб калові маси не змішалися із сечею

Додаткові поради:

  1. Не можна ставити клізми при запорах.
  2. Вранці малюкові проводять звичайний туалет із ретельним підмиванням.
  3. У немовля кал збирають у стерильний посуд прямо з підгузника.
  4. Якщо малюк сідає на горщик, потрібно попередньо добре обробити внутрішню поверхню з милом, без дезінфікуючих засобів.
  5. Ємністю може бути скляна баночка після промивання і обварювання окропом, але вона повинна міцно закриватися кришкою. Найкраще придбати в аптеці готову спеціальну ємність із лопаткою.
  6. Об'єм калових мас повинен бути не менше чайної ложки.

Здавати зібраний матеріал до лабораторії необхідно протягом двох годин. Допускається зберігання в холодильнику (не в морозилці) 4 години, але аналіз втрачає достовірність. Це з впливом кисню з повітря деякі мікроорганізми, які швидко гинуть.

Найбільш вірні результати отримують, коли дитина перебуває у стаціонарі. На аналіз беруть змив паличкою із вологим тампоном. Її неглибоко вводять в анус і провертають. Якщо батьки передбачають перевірити кал на дисбактеріоз у немовляти в умовах приватного медичного закладу, попередньо необхідно з'ясувати графік роботи лабораторії.

Про що свідчать результати аналізу?

Розшифровкою результатів не варто намагатись займатися самостійно. Інформація дуже специфічна, показники є незвичайними для клінічних лабораторій. У бланку з'являється вся кишкова мікрофлора за видом і чисельністю. Кількісна оцінка проводиться в КОЕ (колонієутворюючих одиницях) у грамі матеріалу (калових мас). Цей показник відбиває потенційні можливості мікроорганізмів до поширення.

Обов'язково кількість представлена у вигляді десятки з показником ступеня або множиною нулів. Для кожного виду мікроорганізмів існують норми нижньої та верхньої межі. За відхиленнями судять про дисбактеріоз. Наявність чи відсутність патогенних збудників відзначається (+) або (-).

Які бактерії враховуються у аналізі?

Розшифровка дослідження включає три групи показників: чисельність корисних видів бактерій, умовно-патогенних типів та викликають захворювання. Склад корисної мікрофлори кишок постійний. Біфідобактерії – виконують безліч функцій:

  • допомагають засвоювати мікроелементи їжі;
  • розщеплюють білки, жири та вуглеводи до речовин, що вільно проникають у кровотік крізь стінку кишечника;
  • синтезують вітаміни;
  • активізують перистальтику кишок;
  • нейтралізують шлаки та токсини;
  • забезпечують місцевий імунітет.

Нормальним вважається рівень для дитини 1010-1011 (мінімум 109) КУО/р. Падіння нижньої межі вказує на дисбактеріоз.

Аналіз на дисбактеріоз у немовляти: розшифровка, як збирати, правила збору

Біфідобактерії – головна складова мікрофлори кишечника

Лактобактерії необхідні:

  • для синтезу молочної кислоти та підтримки кислотно-лужного балансу;
  • виробництва ферменту лактази, що розщеплює молочні білки;
  • активізацію інших ферментів;
  • боротьби з патогенною флорою.

Нормальний рівень у межах 106–107 КУО/р. Дефіцит лактобактерій викликає у дитини погане засвоєння молока до непереносимості, запори, схильність до алергічних реакцій.

Ешеріхії (корисний різновид кишкових паличок) – беруть участь:

  • у процесах перетравлення їжі;
  • боротьбі з патогенними бактеріями;
  • стимуляції імунітету

Нормальні показники: 106–107 КУО/р. Зниження відзначається при глистяній інфекції.

Крім загальної чисельності, визначають рівень кишкових паличок, які мають знижену активність ферментів. Вони вважаються безпечними, але якщо показник перевищує 10% всієї мікрофлори, то його вважають ознакою дисбактеріозу.

Бактероїди – мікроорганізми, яких не повинно бути у дітей до 6-місячного віку. У старших нормальним вважається показник 107-108. Головна особливість – участь у розщепленні жирів.

Умовно-патогенними вважаються мікроорганізми, які у здорової дитини не викликають будь-яких болючих симптомів, але у разі зниження імунітету здатні стати додатковою причиною патології. Для цього виду мікрофлори визначено верхні межі норми:

  • ентерококів – 107 КУО/г;
  • пептострептококам – 105;
  • сапрофітним стафілококам – 104;
  • грибам Кандиди та клостридіям по 1000 КУО/р.

Особливо помітним вважається зростання поширеності і натомість зниження біфідо- і лактобактерій. Зазвичай у малюка спостерігаються:

  • посилення процесів бродіння у кишечнику;
  • запалення слизової оболонки;
  • пронос;
  • здуття живота.

Аналіз на дисбактеріоз у немовляти: розшифровка, як збирати, правила збору

Диспепсичні розлади – ознака патології

Патогенні мікроорганізми в нормі не повинні з'являтися під час аналізу калу. Їхня присутність у грудничка завжди пов'язана з клінічними ознаками зараження однієї з кишкових інфекцій. Найчастіше у дітей виявляють:

  • сальмонели – викликають хворобу з тяжким перебігом, вираженою інтоксикацією, ускладненнями у вигляді сепсису, пневмонії, менінгоенцефаліту;
  • шигели – збудник дизентерії, інфекції, що локалізується в товстому кишечнику з клінікою інтоксикації, проносу, тенезмами, високою температурою;
  • золотистий стафілокок – проявляється множинними гнійничками на шкірі, алергічними реакціями, при тяжкому перебігу швидко викликають сепсис зі смертельним результатом серед новонароджених у разі зараження у пологовому відділенні.

Дисбактеріоз зустрічається у 95% немовлят. Особливо до нього схильні діти, що народилися передчасно, з низькою вагою. Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я стан не вважається патологічним, а належить до функціональної недостатності, лікарі сподіваються на самостійне відновлення.

У нашій країні лікуванням дисбактеріозу в дітей віком займаються педіатри з допомогою спеціальних препаратів пробіотиків, стимулюючих зростання корисних бактерій. При невеликих відхиленнях перевага надається дієті, зміні прикорму. Медикаментозна терапія необхідна при явній загрозі здоров'ю та розвитку дитини.

EuroMD
Додати коментар