Аналіз на хелікобактер пилори: норма, як здавати, діагностика, результати

Враховуючи масивну ураженість населення хелікобактерією, її роль у патогенезі захворювань шлунка з подальшим переходом у ракову пухлину, дуже важливо перевірити людей із груп ризику на наявність хелікобактер пилори. Це стосується пацієнтів з вже діагностованим захворюванням. У них визначення хелікобактер дає можливість дізнатися про причину хвороби, провести специфічне лікування та проконтролювати його результативність.

Як виявити інфекційний збудник, який:

  • не зростає на звичайних живильних середовищах;
  • місцем проживання «вибрав» шлунковий сік із достатньою кислотністю;
  • чудово пересувається в гелеподібному слизу завдяки своїм джгутикам та спіралеподібній формі;
  • при небезпечній для себе ситуації покривається захисною плівкою і набуває кулястої форми.

Виявилося, це завдання можна вирішити. Особливістю більшості видів аналізів на Хелікобактер є виявлення не самого збудника, а типових змін в організмі, які він викликає.

Які види дослідження на хелікобактері пілорі проводяться для діагностики?

На сьогодні існує кілька способів, як виявити хелікобактер пілорі в організмі людини. Оптимальний метод підкаже лікар. Вибір залежить від можливостей лабораторії, стану пацієнта, віку, цілі дослідження.

Зазвичай призначають:

  • аналіз крові на визначення наявності антитіл, імуноглобулінів до хелікобактер пілорі, виділення специфічної ДНК мікроорганізмів, дослідження з високою точністю показує реакцію утворення антитіл на чужорідний агент та присутність його генних структур;
  • наявність генетичного матеріалу можна знайти з аналізу калу на антиген бактерії;
  • дихальний тест дозволяє виявити уреазну активність збудника в шлунку, цей фермент (уреазу) – один з хелікобактерією, що виділяються;
  • Найточнішим вважається цитологічний вид дослідження матеріалу із слизової оболонки шлунка, витягнутого при фіброгастродуоденоскопії, тому що він є єдиним, який підтверджується видом самої бактерії під мікроскопом.

Розглянемо переваги та недоліки кожного способу дослідження.

Аналіз на хелікобактер пілорі: норма, як здавати, діагностика, результати

Найбільш точний аналіз отримують, призначаючи по 2 та більше різних видів діагностики різними методиками

Підтвердження наявності хелікобактерії з аналізу крові

Виявити таку бактерію як хелікобактер пілорі в крові неможливо, тому що вона туди не потрапляє. Місце проживання обмежується шлунком, кишечником, занесенням в ротову порожнину, слину. Специфічна імунна реакція утворюється у відповідь використання патогенного мікроба. У крові з'являються антитіла та імуноглобуліни.

Антитіла виявляють методом імуноферментного аналізу (ІФА) за титрами. Ще більш достовірним результатом є визначення кількості імуноглобулінів, які беруть участь у формуванні імунітету.

Типи імуноглобулінів IgG, IgM та IgA вказують на включення в захисну реакцію антитіл різного виду та мають окреме діагностичне значення.

Для дослідження беруть венозну кров. Спеціальною речовиною беруть в облогу клітинні елементи і отримують плазму. Невелика кількість розноситься по осередках планшета, які попередньо внесені стандартні антигени.

Аналіз на хелікобактер пілорі: норма, як здавати, діагностика, результати

Якщо в крові людини є антитіла, то на дні осередків відбувається невидима ока реакція

Результат підтверджується внесенням фарби та різною інтенсивністю фарбування лунок. Кількісно врахувати результат можна за допомогою спектрофотометричного способу. Висновок видається у цифровому значенні. Норми антитіл до хелікобактеру пілорі в титрах виражаються в одиницях вимірювання і визначені до кожного типу імуноглобулінів.

Нестача методу полягає у можливостях та законах спрацьовування імунної системи. Слід пам'ятати, що:

  • антитіла з'являються не відразу, їм потрібен певний термін для освіти (для імуноглобулінів типу М майже місяць);
  • реакція також означає зустріч раніше з патогенним мікроорганізмом, перенесену хворобу, після чого довго залишаються антитіла (у людей похилого віку);
  • Порушення імунітету у пацієнта відбивається на достовірності результатів аналізу.

Метод дає хибнопозитивні та хибнонегативні відповіді. Єдина можливість підвищення діагностичного значення аналізу на хелікобактер пілорі – вивчення кожного типу імуноглобулінів окремо та разом.

Розшифровка результатів аналізу крові

Особливістю складу імуноглобулінів є:

  • IgG – найпоширеніший тип, на нього припадає до 75% всього складу імуноглобулінів, виробляється через 3-4 тижні після “зустрічі” з антигеном, зберігається від місяця до півтора року після ефективного лікування, у деяких людей довічно;
  • IgA та IgМ — найбільші білкові комплекси, але на них припадає лише 10% усіх типів, що виробляються швидко, IgA до хелікобактеру пилору можна також виявити у слині пацієнта, вмістом шлунка;
  • тип А показує, наскільки висока активність запальної реакції.

Спосіб полімеразної ланцюгової реакції

Метод потребує дорогого обладнання, тому використовується не у всіх медичних закладах. Суть – не просто виявлення антитіл та імуноглобулінів, а ДНК самої бактерії (речовини, що визначає генетичну структуру). Спосіб настільки точний, що дозволяє виявити єдину бактерію.

Аналіз ґрунтується на багаторазовому подвоєнні потрібного фрагмента ДНК (до 30–40 копій) за заданими параметрами. Ланцюжок копіювання створює достатньо матеріалу для дослідження. Найчастіше використовується при діагностичних складностях, розбіжностях у трактуванні результатів.

Висновки:

  • діагностика хелікобактер пілорі з аналізу крові повинна проводитися з урахуванням передбачуваного завдання (виявити наявність продуктів впливу бактерії, встановити активність запального процесу, бактеріоносійство, підтвердити лікування після курсу терапії);
  • тип імуноглобулінів вказує на ранню захисну реакцію, наслідки перенесеного запалення;
  • слід враховувати можливість помилкових та сумнівних результатів;
  • для отримання точніших даних необхідна комплексна оцінка всіх аналізів.

Як виявляється хелікобактер пілорі в калових масах?

Брати для аналізу калові маси – зручний варіант обстеження пацієнтів дитячого віку, людей похилого віку. Спосіб не потребує присутності самого хворого. Слід враховувати особливості існування хелікобактерій у калі. Середовище кишечника:

  • не має необхідної кислотності;
  • збіднена киснем;
  • схильна до впливу сильних ферментних систем жовчі та соку підшлункової залози.

Ці фактори несприятливі для виживання хелікобактеру. Але мікроорганізм здатний пристосовуватися, і утворює кулясту (кокову) форму, вкриту захисною оболонкою.

Аналіз на хелікобактер пілорі: норма, як здавати, діагностика, результати

У кількісному відношенні кількість бактерій у кишечнику значно знижується.

Для виявлення ознак, що вказують на бактерію хелікобактер, найбільш придатний метод полімеразної ланцюгової реакції. Суть описана вище. Створення ланцюга з копій дозволяє збільшити кількість ділянок ДНК, що визначаються, і зафіксувати участь збудника у причині захворювання пацієнта з точністю до 95%.

Матеріалом для дослідження можуть бути крім крові та калу:

  • слина;
  • сеча;
  • відкашлювання мокротиння;
  • у вагітних навколоплідні води.

Після курсу спеціального антибактеріального лікування метод довго даватиме позитивні результати у зв'язку з відходженням зруйнованих частинок мікроорганізмів.

Уреазний дихальний тест

Аналіз на хелікобактер пілорі методом уреазного тесту пов'язаний із синтезом бактерією ферменту уреази. Саме вона дає можливість мікроорганізму існувати у шлунковому соку, розщеплює сечовину до рівня аміаку та вуглекислого газу, що видихається через легені. Методика має 3 модифікації:

  • із сечовиною, міченою ізотопами радіоактивного вуглецю;
  • 13С – уреазний тест;
  • хелік-тест.

Аналіз на хелікобактер пілорі: норма, як здавати, діагностика, результати

Сучасні тест-системи оснащені спеціальним захистом дихальної трубки від слини.

Варіант з ізотопами сечовини – на початку дослідження пацієнт просто дихає у трубку, у нього беруть дві повітряні проби. Через 15 хвилин після прийому внутрішньо розчину міченої сечовини забираються ще 4 проби. При диханні важливо своєчасно ковтати слину, що накопичилася, при попаданні в проби вона псує результати і тест доводиться повторювати.

Уреазний тест 13С – найбільш поширений у гастроентерологічній діагностиці. У цьому варіанті використовують нерадіоактивну сечовину, мічену ізотопом 13С. Пацієнту доводиться здати тільки 2 проби видихуваного повітря в спеціальні пакети: першу натще вранці, другу – через 30 хвилин після прийому діагностичного розчину.

Перевагами способу є:

  • точна діагностика;
  • безпека за відсутності використання радіоактивних матеріалів;
  • тривалість дослідження в межах 40 хвилин, що є зручним для пацієнта.

Дихальний хелік-тест – у модифікації застосовується карбамід. Відрізняється великим надходженням виділеного газу після прийому карбамідної суміші. Порівнюється вміст у початковій пробі повітря та після впливу карбаміду.

Тест вважається безпечним, пропонується для використання у діагностиці дітям та вагітним жінкам. Але фахівці не підтверджують його достатньої точності, тому використовують рідко. Наприкінці після проведення уреазного тесту буде вказано активність:

  • якщо виявлено – позитивний результат;
  • якщо ні – негативний.

Кількісно показники визначають спеціальним апаратом (мас-спектрометром). Прийнято давати оцінку аналізу на хелікобактер залежно від рівня ізотопу або його замінника у повітряній суміші, що видихається:

  • легким ступенем обсіменіння вважається 1-3,4%;
  • середньої – 3,5-6,4;
  • важкої – 6,5-9,4;
  • вкрай тяжкою — будь-які показники понад 9,5%.

Важливо пам'ятати, що уреазний дихальний тест здатний видати хибно-негативний результат, якщо напередодні пацієнт приймав препарати, що знижують секреторну діяльність залоз шлунка. Ці медикаменти блокують дію уреази бактерії, тоді сечовина перестає розщеплюватися.

Як проводиться експрес-тест уреазний?

Визначити хелікобактер можна за активністю уреази не тільки в повітрі, що видихається, але і безпосередньо в отриманому при фіброгастроскопії шматочку тканини зі слизової шлунка. Його засівають на спеціальне середовище, яке у разі наявності уреази та виділення аміаку починає вилужуватися. Застосування жовтого індикатора супроводжується заміною на малинове забарвлення.

Оцінка проводиться за кількістю плюсів (+) в залежності від часу, необхідного для зміни кольору:

  • + – знадобилося не менше 24 годин (інфікування незначне);
  • ++ – процес зайняв до трьох годин (поширеність помірна);
  • +++ – колір змінився протягом години (інфікування значне).

Метод біопсії з цитологічним дослідженням

Найбільш точним способом виявлення є дослідження цитологічного матеріалу у вигляді мазків слизу, отриманого при фіброгастродуоденоскопії. Практично виключено можливість помилкових результатів. Складнощі залежать тільки від підготовки та досвіду персоналу.

Аналіз на хелікобактер пілорі: норма, як здавати, діагностика, результати

Хелікобактерія під мікроскопом має дуже характерний зовнішній вигляд із джгутиками Негативний результат оцінюється, як норма хелікобактера (не виявлено), позитивним вважається виявлення навіть одиничних бактерій.

Для кількісної оцінки використовують позначення обсіменіння плюсами або число мікроорганізмів у полі зору:

  • (+) або слабка – відзначається при виявленні до 20 бактерій у полі зору мікроскопа;
  • (++) або помірна – 20-40 мікроорганізмів;
  • (+++) висока – понад 40 бактерій.

Чи потрібна підготовка перед здаванням аналізу?

Де можна здати аналіз на хелікобактер підкаже лікар при направленні пацієнта. Існуючі методи часто вимагають участі спеціальної технічної бази та підготовки фахівців, яких немає у поліклінічній мережі. Тому доводиться користуватись послугами приватних клінік. Важливо дотримуватись правил як здавати аналіз на хелікобактер пилори. Можливі особливості за різних методик.

Способи виявлення антитіл, імуноглобулінів вимагають:

  • винятки з раціону за 24 години до здавання крові жирної їжі, алкоголю;
  • припинення прийому лікарських засобів (антибіотиків, нестероїдних протизапальних препаратів, гормонів) за 14 днів;
  • обмеження фізичної роботи;
  • забору крові натще.

При здачі калу слід врахувати:

  • наявність інших домішок при захворюваннях кишківника (слиз, гній, кров);
  • непридатним вважається матеріал, що містить сечу;
  • не проводити лікування антибіотиками та Метронідазолом до отримання результатів;
  • заборона проносних засобів у таблетках, розчині або ректальних свічках;
  • за три дні виключити з харчування харчову клітковину, солоні продукти.

Якщо призначений аналіз на дихальну уреазу будь-яким методом необхідно:

  • ввечері легко повечеряти і немає до здачі аналізу;
  • за годину забороняється пити воду;
  • у попередні 2 дні дотримуватись дієти з винятком чорного хліба, бобових, капусти, яблук (викликають підвищену кишкову газоутворення);
  • не можна приймати будь-який алкоголь, оскільки навіть легкі пари спиртного у повітрі спотворюють результати тесту;
  • для скорочення виділення слини потрібна відмова від куріння;
  • не рекомендується користуватися ополіскувачами та освіжувачами порожнини рота, достатньо почистити зуби звичайною пастою;
  • за 2 тижні припиняється прийом препаратів, що знижують кислотність шлункового соку;
  • Антибактеріальні засоби та нестероїдні препарати слід відмінити за тиждень.

Аналіз на хелікобактер пілорі: норма, як здавати, діагностика, результати

Для зниження утворення слини доведеться на якийсь час відмовитися від жувальної гумки

Кому потрібно пройти обстеження?

Аналіз на виявлення хелікобактерії в організмі призначається за такими показаннями:

  • якщо людина часто відчуває дискомфорт у кишечнику у вигляді незрозумілого болю, підвищеного газоутворення, бурчання, схильності до проносів або запори, непереносимості якоїсь їжі;
  • на тлі повного здоров'я, але за наявності хворої людини в сім'ї для виявлення бактеріоносійства, навіть мінімальна кількість бактерій в умовах зниженого імунітету здатна викликати дуже швидко тяжке ураження шлунка;
  • не можна залишати поза увагою таку ознаку, як швидке сп'яніння від незначних доз алкоголю з вираженим похміллям, хелікобактерії порушують процеси переробки їжі, дію ферментів із засвоєння спирту;
  • при незрозумілих болях у ділянці епігастрію, почутті тяжкості, печії;
  • погіршення самопочуття після прийому жирної та смаженої їжі, гострих страв;
  • у пацієнта з'являються напади нудоти та блювання.

Кількісне підтвердження обсіменіння шлунка хелікобактерією необхідно:

  • для вибору методик лікування гастриту, виразкової хвороби;
  • виявлення зараження у післяопераційному періоді пацієнтів з віддаленою пухлиною шлунка, лімфомою;
  • контролю ефективності цільового застосування лікарських засобів

З дати відкриття хелікобактерії минуло вже понад 140 років. Сучасні вчені працюють над пропозиціями щодо достовірних експрес-тестів. Життя вимагає застосування швидкого методу обстеження лише на рівні поліклініки.

EuroMD
Додати коментар