Аналіз крові на хелікобактер пілорі: розшифровка, норма антитіл, як здавати

Не кожен випадок патології шлунка та дванадцятипалої кишки викликаний інфікуванням хелікобактерією. Її участі за статистичними дослідженнями відводять 70% (серед випадків виразки шлунка до 38%, виразки дванадцятипалої кишки – 56%). Найбільш достовірним фактом служить виявлення цього мікроорганізму безпосередньо у слизовій оболонці шлунка, у крові вона не живе.

Проте аналіз крові на хелікобактер пилори здатний показати результати присутності збудника. Це важливо для діагностики та вибору лікування пацієнта. Порівняння отриманих цифрових значень відхилень з нормою враховується при розшифровці аналізу крові на хелікобактер пілорі та дозволяє прогнозувати перебіг хвороби.

Трохи про особливості хелікобактерії

Дослівна латино-грецька назва Helicobacter pylori («спіралеподібна брамникова») пов'язана з характерною формою бактерії та максимальним проживанням у зоні переходу зі шлунка в дванадцятипалу кишку (брамнику).

За допомогою джгутиків забезпечується рухливість та можливість рухатися у гелеподібному середовищі слизу на внутрішній поверхні шлунка. Це єдиний мікроорганізм, здатний жити у кислому середовищі.

Від відкриття в 1875 до вручення Нобелівської премії в 2005 минуло 130 років. Багато вчених вклали свої знання та досвід у вивчення незвичайної інфекції. Вона не росла на живильних середовищах. З метою підтвердження своїх досліджень професор кафедри клінічної мікробіології із Західного Університету Австралії Баррі Маршалл провів на собі експеримент: випив вміст чашки з наявністю бактерії. Потім через 10 днів на ендоскопії показав зв'язок ознак запалення шлунка з присутністю хелікобактерії.

Маршалл зі своїм колегою Уорреном на цьому не зупинився. Вони зуміли довести лікування гастриту курсом Метронідазолу та препаратом вісмуту, показали роль антибіотиків у терапії гастриту, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Аналіз крові на хелікобактер пілорі: розшифровка, норма антитіл, як здавати

Хелікобактерія має безліч агресивних властивостей, спричинених внутрішнім складом

Сучасні дослідження прояснили умови існування мікроорганізму. Helicobacter pylori використовує собі енергію молекул водню, що виділяється кишковими бактеріями. Синтезує ферменти:

  • оксидазу;
  • уреазу;
  • каталазу.

У небезпечних умовах утворює плівку, що захищає від імунних реакцій організму. Згодом змінює форму на кулясту (кокову) і в такому стані теж є заразною.

Важливим моментом є перебування у шлунку у людини без ознак хвороби. Але у разі падіння захисних сил поводиться дуже агресивно, викликає від запалення до виразок та ракового переродження. Ось чому своєчасно виявити сліди хелікобактерії пилор з аналізу крові так важливо для здоров'я людини.

Кому слід перевіряти кров на хелікобактер?

Впровадження хелікобактерії в стінку шлунка може супроводжуватися нетиповою, але, що заслуговує на увагу, симптоматикою:

  • болі – за інтенсивністю коливаються від слабких до сильних, виникають під час або після їжі, можливі «голодні», часто людина описує свої відчуття при проходженні харчової грудки стравоходом;
  • печія – пов'язана із закиданням шлункового соку в нижні відділи стравоходу, часті повтори викликані підвищеною кислотністю та ураженням процесів регуляції;
  • почуття тяжкості в зоні епігастрію – проявляється після навіть небагатої їжі;
  • нудота – без ознак токсикозу вагітності або будь-якої патології;
  • іноді блювота та гострі болі в шлунку, схожі на харчове отруєння;
  • наявність слизу та крові в калових масах;
  • постійна відрижка;
  • здуття живота (метеоризм);
  • порушення спорожнення кишечника (закрепи або схильність до проносів);
  • незрозуміле зниження ваги.

Аналіз крові на хелікобактер пілорі: розшифровка, норма антитіл, як здавати

Помірні болючі відчуття на тлі стресових ситуацій – ознака зараження хелікобактерією

Якщо перераховані симптоми постійно пов'язані з такими факторами ризику, як:

  • постійний дискомфорт чи переїдання, прийому алкоголю, голоду;
  • спадкове неблагополуччя у сім'ї.

Людині слід провести повне обстеження для виключення:

  • виразковій хворобі;
  • раку шлунка або стравоходу;
  • езофагіту (запалення стравоходу);
  • виявлення відмінностей із диспепсією іншої етіології;
  • гастриту та дуоденіту;
  • зараження хелікобактерією близьких родичів;
  • ставлення до групи ризику.

Повторно здавати кров на аналіз рекомендують для оцінки стану пацієнта під час лікування.

Особливості зараження дітей

Статистика захворюваності показує, що хелікобактеріоз заражено в Росії 35% дітей дошкільного віку, 75% школярів. Маленькі діти отримують інфекцію від матерів, що облизують соски, ложечку під час годування, зі слини на тлі поцілунків, загального посуду.

Виявлення антитіл у крові дозволяє своєчасно провести курс терапії для лікування дитини. Але одночасно слід шукати бактеріоносія серед дорослих членів сім'ї. Оскільки встановлено, що за 3 роки після курсу лікування у 35% дітей спостерігається повторне зараження. Через період 7 років кількість інфікованих сягає 90%.

Найчастіше клініка ураження складається у дитини:

  • із нудоти;
  • відмови від їжі;
  • диспепсичних явищ (багате відрижка, здуття живота);
  • неясних болів.

Якими засобами можна по крові встановити хелікобактерію?

Організм будь-якої людини реагує на інфекційний збудник розвитком захисної реакції. У крові наростає рівень антитіл. Вони утворені специфічними білковими комплексами та клітинами. Рівень діагностики дозволяє виявити:

  • наявність антитіл та дати їм кількісну оцінку;
  • структуру білків (імуноглобулінів), які залучені до реакції антиген-антитіло;
  • ДНК клітин, що у запаленні.

Відповідно застосовувані методики називаються:

  • імуноферментний аналіз (ІФА);
  • аналіз на антитіла та їх білкові компоненти (імуноглобуліни);
  • метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Аналіз крові на хелікобактер пілорі: розшифровка, норма антитіл, як здавати

ПЛР – один із необхідних методів діагностики

Як проводиться імуноферментний аналіз?

ІФА на хелікобактер полягає у виявленні у сироватці крові певної концентрації антитіл. Показник оцінюється їх розведенням чи титром. Наявність позитивної реакції свідчить, що у організмі відбувається реакція з чужорідним антигеном як хеликобактерии. Вираженість і величина показника визначають силу імунної реакції у відповідь.

Позитивні сторони методу:

  • можливість проведення дослідження на рівні лабораторії у поліклініці;
  • виявлення бактерії на ранніх стадіях зараження;
  • відсутність необхідності у фіброгастроскопії для підтвердження етіології захворювання.

Недоліки:

  • зберігається можливість помилково-негативного результату у заражених пацієнтів, якщо імунітет недостатньо сильний;
  • хибнопозитивний ефект може бути отриманий у хворих вже пролікованих, але зберегли антитіла до хелікобактеру пілорі;
  • саму бактерію виділити не вдається;
  • низькі титри антитіл виявляють і натомість лікування цитостатиками;
  • результати дослідження крові на антитіла до хелікобактеру пілорі складно оцінити, якщо пацієнт пролікований антибіотиками, навіть з приводу, що не має відношення до патології шлунка.

Це каже, що метод ІФА недостатньо досконалий і не дає відповіді на безліч питань щодо діагностики та лікування, вимагає додаткового обстеження.

Метод вивчення специфічних імуноглобулінів

Імуноглобуліни (Ig) – особливі білки, що беруть активну участь у боротьбі з інфікуючим антигеном.

Аналіз крові на хелікобактер пілорі: розшифровка, норма антитіл, як здавати

Імуноглобуліни розташовуються на поверхні клітин імунітету, наздоганяють мікроорганізм у будь-якому місці тіла

Але виробляються не одразу. У діагностиці зараження на хелікобактерію важливе значення надається трьом типам імуноглобулінів, що позначаються: A, M, G. Кожен грає свою роль у запальному процесі:

  • IgG – вважаються маркером, який підтверджує наявність в організмі бактерії, можуть виявитися вже на третьому-четвертому тижні після впровадження збудника, важливо, що високі цифри титру IgG залишаються у людини ще протягом декількох місяців після одужання та загибелі хелікобактерії;
  • IgМ є показником раннього інфікування, виявляється рідко, у пацієнта ще відсутня будь-яка симптоматика запального процесу, тому виявленням можна встановити зараження в сім'ї;
  • IgА – вказує на ранню стадію інфікування або на виражений запальний процес, можливе його виявлення в слині та шлунковому соку зараженої людини, що вказує на високу активність та заразність збудника.

Позитивною стороною методу можна вважати:

  • високу ефективність лабораторного дослідження, IgG виявляється у 95-100% пацієнтів, IgA – у 67-82% випадків, IgM – 18-20%;
  • за аналізом крові шляхом порівняння титрів імуноглобулінів із попередніми показниками можна контролювати відхилення від норми, розвиток патологічного процесу, ефективність лікування;
  • Вивчення з більшою ймовірністю, ніж антитіла в крові, доводить зараженість.

Недоліки:

  • до появи головного маркера (IgG) повинен пройти місячний термін, що грає на руку затримці в діагностиці;
  • після лікування особливо у літніх пацієнтів титр залишається високим тривалий час (IgG у половини хворих виявляється півтора роки);
  • немає можливості розпізнати гостру форму хвороби від пасивного влучення бактерій у шлунок.

Щоб компенсувати недоліки методу, використовують сумарний облік імуноглобулінів.

Діагностичні можливості методу ПЛР

За допомогою полімеразної ланцюгової реакції у крові пацієнта можна виявити ДНК бактерії, основу генного складу мікроорганізму. Тому цей метод вважається найдостовірнішим. Результат оцінюється як позитивний (бактерія в організмі) або негативний (бактерії у пацієнта немає). Підтверджуючи факт наявності хелікобактерії, метод не дає інформації про її патогенність. Відомо, що багато людей збудник не викликає хвороби.

Крім того, здаючи аналіз потрібно точно враховувати, що не повинно проводитись жодного лікування (не лише антибіотиками). Це мало можливо, оскільки всі пацієнти приймають будь-які препарати для зняття неприємних відчуттів або болю. Аналіз проводиться у спеціалізованих центрах, тому його доступність низька.

Підготовка до проведення тестів та тривалість дослідження

Як складати аналіз, докладно розповість лікар. У підготовку входить:

  • виключення із харчування за день до здачі крові жирної їжі;
  • категорична заборона алкоголю;
  • прийом ліків має бути припинено за 2 тижні;
  • зведення до мінімуму фізичних навантажень;
  • У ранок здачі аналізу не дозволяється снідати, можна тільки пити воду (від останньої їжі має пройти не менше восьми годин).

Зі взятої венозної крові за допомогою осадження еритроцитів та інших елементів отримують плазму. Мікропіпеткою вона вноситься до лунок спеціального планшета з нанесеним на них стандартом антигену. Між речовинами, у разі наявності антитіл у сироватці відбувається реакція та утворюються комплексні сполуки, які візуалізують додаванням барвника.

Аналіз крові на хелікобактер пілорі: розшифровка, норма антитіл, як здавати

Про кількість антитіл судять за ступенем фарбування

Для більш точної оцінки результату проводиться фотометрування на спектрофотометрі апараті. У ньому відбувається порівняння досліджуваного матеріалу із контрольними зразками. Математична обробка дозволяє отримати кількісні показники. Лабораторний тест на імуноглобулін G готується 24 години, пацієнт отримає результат наступного дня. Для вивчення інших глобулінів потрібен тиждень.

Розшифровка результатів

Правильно розшифрувати результати аналізу може лише фахівець. Лікарі зазвичай не загострюють увагу на нормальних значеннях хелікобактер пілорі та відхиленнях. Достатньою вважається позитивна чи негативна відповідь. Але ступінь підвищення порівняно з нормою все ж таки вказує на активність розмноження бактерій в організмі.

Іноді дається висновок про сумнівний аналіз, тоді його слід повторити через 2 тижні. Кожна лабораторія визначає свої значення (референтні) для норми, вони вписуються в бланк-висновок.

Титри імуноглобулінів оцінюються у різних системах. В одиницях на мл плазми (од./мл) норму прийнято 0,9. Відповідно нормальними для імуноглобулінів:

  • А та G вважаються значення менше 0,9;
  • М – менше 30.

У системі S/CO:

  • менше 0,9 вважається негативним результатом;
  • 0,9-1,1 – сумнівним;
  • більше 1,1 – позитивним.

У варіанті units/ml:

  • негативний результат – менше 12,5;
  • сумнівний 12,5-20;
  • позитивний – понад 20.

Негативний результат М та G імуноглобулінів говорить про відсутність інфікування хелікобактерією, при негативному результаті за типом А такого висновку зробити не можна, оскільки можлива рання стадія зараження.

Оцінити підвищений рівень можна для імуноглобулінів:

  • G – наявність в організмі бактерії або пацієнт перехворів і перебуває у періоді одужання;
  • М – зараження сталося нещодавно;
  • А – розпал запального процесу з високою активністю.

Якщо результат показує підвищення відразу трьох типів імуноглобулінів, то передбачається вельми агресивно запалення, що протікає.

Через 2 тижні після закінчення курсу лікування титр імуноглобуліну G знижується наполовину. Якщо його зниження за 6 місяців відбулося на 2% протягом, то можна сподіватися на повне знищення хелікобактерії. Співвідношення результатів придушення патогенного збудника та картини фіброгастроскопії показує чіткий зв'язок із зниженим запальним процесом у порожнині шлунка.

Інший результат: дослідження у поступовій динаміці показує відсутність зниження титрів. Такий ефект не означає неправильного лікування, більш схожого на надто активний процес.

Кому протипоказаний аналіз?

Кров із вени на аналіз не беруть:

  • при загальному збудженні пацієнта;
  • на фоні судом;
  • при флебіті, тромбофлебіті (запаленні) вени;
  • зміни на шкірі в місці передбачуваної ін'єкції.

Аналіз крові на хелікобактер пілорі: розшифровка, норма антитіл, як здавати

Протипоказання визначаються не способом дослідження, а ставленням хворого до уколів та станом периферичних вен на руках

Не слід забувати, що підвищений титр антитіл до хелікобактерії часто виявляють у здорових людей. Це пояснюється безсимптомним бактеріоносійством. У таких випадках патогенний мікроорганізм «проживає» у шлунку людини і не завдає їй шкоди.

Однак бактеріоносій може спровокувати захворювання шлунка у близьких родичів, дітей. Оскільки передається через посуд, слину. Чи потрібно приймати курс лікування для позбавлення від бактерії, встановлює лікар після огляду, клінічного обстеження, вивчення факторів ризику пацієнта.

Виявити інфікування Helicobacter pylori крові не завжди. Помилкові результати плутають діагностику. Тому методи слід застосовувати у комплексі з урахуванням всього обстеження пацієнта, можливостей лабораторії.

EuroMD
Додати коментар