Симптоми при туберкульозі легень на початкових етапах хвороби

У більшості економічно розвинених країн останнім часом захворюваність на туберкульоз сильно скоротилася, але хвороба, як і раніше, залишається широко поширеною. Більшою мірою недуга вражає маленьких дітей, підлітків, жінок та людей похилого віку. Дорослі чоловіки хворіють на туберкульоз легень меншою мірою. За даними ВООЗ (Всесвітньої Організації Здоров'я) у світі налічується 2 мільярди людей, інфікованих туберкульозною паличкою.

Що таке туберкульоз легень

Це інфекційне захворювання, що характеризується різними варіантами ураження легеневої тканини. Збудником інфекції є мікобактерія туберкульозу – паличка Коха. Відмінною її рисою є висока стійкість до зовнішніх впливів (вологості, низьких та високих температур, дії лугів, кислот). Найменшу стійкість збудник демонструє до сонячного світла.

Основний шлях передачі туберкульозу легень (pulmonary tuberculosis) – аерогенний: від хворої людини мікроби поширюються у довкілля разом із частинками слизу при кашлі, розмові, чханні. Найменшу роль у зараженні грають трансплацентарний (внутрішньоутробний) та аліментарний (через продукти харчування) фактори. Вторинний туберкульоз легень виникає при активації раніше перенесеного захворювання, або при повторному зараженні.

Перші ознаки

Клінічні симптоми можуть тривалий час не виявлятися. Нерідко патологію виявляють випадково під час проведення рентгенографії чи флюорографії. Факт запліднення організму туберкульозною паличкою та формування імунологічної реактивності часто виявляють при постановці туберкулінових проб (підшкірна або нашкірна реакція Манту). У разі коли хвороба проявляється клінічно, найперші симптоми при туберкульозі легень – це слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності.

З моменту первинного зараження pulmonary tuberculosis може мати генералізовану форму, але без явних ознак захворювання. Це пояснюється стійкістю організму до палички Коха та наявністю штучного імунітету, що розвивається після вакцинації. Первинне зараження часто закінчується одужанням, залишаючи у тканинах легень лише невеликі кальциновані рубці.

Трапляється, що мікобактерії залишаються в осередках у законсервованому стані, зберігаючи хвороботворні здібності. Якщо надалі з якоїсь причини відбувається зниження роботи імунної системи, то збудник активізується та розвивається вторинний туберкульоз. З цього моменту у хворого виникають очевидні симптоми інфекційного захворювання легень.

Симптоми при туберкульозі легень на початкових етапах хвороби

Симптоми на ранній стадії

Тривалість інкубаційного періоду може змінюватись від одного місяця до декількох років. Перші характерні ознаки інфекційної хвороби легень у дітей та дорослих – це тривалий кашель та різке зниження ваги. Ці симптоми необов'язково виявляються одразу. Як правило, виникає одна ознака захворювання, а потім до нього приєднуються інші. Симптоми раннього pulmonary tuberculosis часто плутають з ГРВІ доти, доки вдається поставити правильний діагноз. Основні ознаки туберкульозу легень на ранніх стадіях:

  • протягом 3 тижнів кашель із відхаркуванням мокротиння;
  • часті запаморочення;
  • млявість;
  • апатія;
  • блідість шкіри;
  • перманентний рум'янець на щоках;
  • надмірна пітливість уночі;
  • відсутність апетиту;
  • несподівані перепади настрою;
  • субфебрильна температура (37,1 – 38,0 ° C).

Симптоми

Що далі захворювання прогресує, то сильніше себе проявляє. Симптоми туберкульозу легень у дорослих виникають залежно від класифікації хвороби. За ступенем впливу на оточуючих людей розрізняють закриту та відкриту форму. Якщо людина є носієм туберкульозної палички, але не виділяє її у навколишнє середовище, а лабораторні аналізи не показують позитивного результату, то недуга не є заразною. Така форма pulmonary tuberculosis вважається закритою, тому пацієнти не є небезпечними для оточуючих і не потребують ізоляції.

Якщо результати аналізів показують позитивний результат наявності бацили Коха в організмі, це відкрита форма хвороби, що вимагає негайної госпіталізації. Чіткої межі між формами недуги немає. Закритий туберкульоз при зниженні імунітету будь-якої миті може перейти у відкриту форму, тому він також потребує адекватної терапії. У різні періоди хворий чи виділяє патогенні мікроорганізми, чи ні.

Pulmonary tuberculosis класифікується за способом розвитку. При первинному туберкульозі бацила Коха виявляється в організмі вперше, тому за сильного імунітету довгий час може не проявляти себе. Вторинна форма діагностується за наявності симптомів. Шкідливі бактерії починають активізуватися на тлі зниженого імунітету внаслідок стресів чи перенесених захворювань. Клінічні прояви представлені такими формами:

  • інфільтративний;
  • дисемінований;
  • кавернозний;
  • фіброзний;
  • осередковий.

Інфільтративний

Захворювання протікає на тлі вогнищевої легеневої інфекції при реактивації старих та прогресуванні свіжих вогнищ (специфічне запалення не більше 10 мм у діаметрі з відмерлою тканиною по центру). На початковій стадії інфільтративний туберкульоз проявляється втомою, яку людина може пояснювати пережитим стресом, підвищеним навантаженням на роботі чи зміною погоди. При нормальному функціонуванні імунітету хворий може вилікуватися без втручання лікарів, але частіше хвороба розвивається, супроводжуючись такими симптомами, як:

  • несильний кашель;
  • малопомітне підвищення температури;
  • невелика кількість слизових об'єктів;
  • загальна слабкість, сонливість.

Після закінчення кількох місяців у легенях може сформуватися стійке вогнище. Надалі мікобактерії переходять у кров, і інфекція поширюється далі, створюючи нові осередки. Найчастіше уражається права легеня – це вважається легкою формою хвороби. Якщо діагностовано зараження лівої частки, то є висока ймовірність розвитку невиліковного ураження серця, летального результату. Симптоми тяжкої стадії інфільтративного туберкульозу:

  • У легенях формується некроз тканин, який займає частку чи все легеня.
  • При сильному кашлі виділяється криваве мокротиння.
  • Виснаження організму, сильна втрата ваги.
  • Нічна пітливість.
  • Гарячковий озноб, що посилюється у вечірній час.
  • Болі у грудній клітці.

Симптоми при туберкульозі легень на початкових етапах хвороби

Дисемінований

Симптоми захворювання залежать від її форми. Гострий дисемінований туберкульоз відрізняється раптовим початком, для якого характерні:

  • Субфебрильна температура із подальшим підвищенням до 40 °С.
  • Загальна інтоксикація, що виявляється слабкістю безсонням, втратою апетиту, тахікардією, головним болем.
  • Під час лихоманки може спостерігатися порушення свідомості, марення.
  • Диспепсичні розлади: блювання, нудота.
  • Спочатку сухий кашель, потім продуктивний з рясним відходженням слизово-гнійного мокротиння з прожилками крові.
  • Алергічні шкірні реакції: жовтяничність епідермісу, посиніння пальців, кінчик носа, губ.

Дисемінований туберкульоз підгострої або хронічної форми є наслідком неадекватної терапії. Хвороба відрізняється хвилеподібною течією, при якій чергуються ремісії та рецидиви. Поза загостренням пацієнти пред'являють такі скарги:

  • вологий кашель з гнійно-слизовою оболонкою;
  • інтоксикаційні синдроми: стомлюваність, задишка;
  • температура тіла, що періодично підвищується.

Кавернозний туберкульоз легень

Це прогресуюча стадія хвороби, коли у легенях утворюються каверни (ізольовані порожнини розпаду тканини). Перші симптоми при кавернозному туберкульозі легень виявляються через 3-4 місяці після діагностування інших форм недуги (при неефективному лікуванні). Після утворення каверни у пацієнта спостерігаються ознаки загальної інтоксикації організму, зумовлені потраплянням бактеріальних токсинів у кров: втрата апетиту, слабкість, незначне підвищення температури.

В гострій формі кавернозна форма хвороби супроводжується різким зниженням маси тіла та високою температурою. Збільшення резистентності збудника перешкоджає імунній відповіді на терапію. Нерідко хвороба супроводжується легеневою та серцевою недостатністю, дисфункціонують нирки, виникають затяжні та рецидивні кровотечі. Якщо приєднується інший вид бактерій, то хвороба супроводжується такими симптомами:

  • гіпертермія;
  • сильний кашель (при ураженні бронхіального дерева);
  • гнійно-слизові оболонки;
  • мокротиння, що виділяється насилу;
  • кровохаркання та легенева кровотеча.

Фіброзний

Форма туберкульозу, при якій вираженим проявом є ущільнення легеневої тканини та втрата здатності виконувати дихальну функцію – фіброз. Патологічний процес розвивається внаслідок тривалого перебігу дисемінованого чи кавернозного виду захворювання. У легеневій тканині часто присутні деформовані каверни, явища дисемінації, поодинокі або численні вогнища.

За поширенням запального процесу фіброзний туберкульоз поділяють на частковий та тотальний. При першому варіанті уражається сегмент або частка легені. При тотальній формі у патологічний процес залучається весь орган. За таких виражених змін сильно страждає кровообіг. Якщо хвороба поєднується з емфіземою або бронхоектазами, то розвивається легенево-серцева недостатність, посилюючи задишку. Основні симптоми, що супроводжують фіброзний туберкульоз:

  • виражена слабкість;
  • нічна пітливість;
  • кашель з виділенням в'язкого мокротиння з гнійними компонентами;
  • суттєве та тривале підвищення температури до 39°С;
  • хрипи у легенях;
  • при кровотечах виникає аспірація (проникнення крові у дихальні шляхи).

Симптоми при туберкульозі легень на початкових етапах хвороби

Осередковий

Симптоми при туберкульозі легень який завжди виявляються на початку зараження. Вогнищева форма хвороби не є винятком. В основному вона протікає безсимптомно або малосимптомно: спостерігаються лише сухий кашель та біль у боці. Відмінними рисами осередкового ураження є латентний перебіг інфекції, обмежена зона запалення (1-2 сегменти) і неруйнівний характер патологічного процесу.

Клінічний перебіг недуги – це стертість симптоматики. Приблизно у третини пацієнтів спостерігається слабка інтоксикація організму та ознаки запалення органів дихання. Симптоми інтоксикації включають:

  • високу температуру вечорами;
  • сухий кашель зі мізерним відділенням мокротиння;
  • відчуття ознобу, що змінюється жаром;
  • пітливість;
  • розлад кишечника (нудота, діарея, запор);
  • зниження апетиту;
  • загальне нездужання;
  • порушення сну.

При осередковій формі pulmonary tuberculosis іноді виникають ознаки гіпертиреозу: тахікардія, збільшення щитовидної залози, дратівливість, коливання ваги, блиск очей. У жінок відзначається порушення менструального циклу, можуть виникнути проблеми в епігастрії: болючість живота, підвищена кислотність шлунка, які швидко проходять.

Лікування

Діагностика потребує лабораторних та інструментальних досліджень. Чітке уявлення про стан органів дихання, а також внутрішньогрудні лімфатичні вузли можна отримати за допомогою рентгенографії. У сумнівних випадках для уточнення розташування та щільності утворень лікар призначає комп'ютерну томографію. Бронхоскопія допоможе оглянути стан бронхіального дерева та забрати зразок тканини для біопсії та цитології. Основні методи лабораторної діагностики:

  • Посів на БК (бацилу Коха). Культурологічний метод дослідження сечі, мокротиння або плеврального ексудату пацієнта, що дозволяє на живильних середовищах виростити колонії бактерій та визначити їх чутливість до антибактеріальних препаратів.
  • ПЛР діагностика. Виявлення ДНК мікробактерії чи її фрагментів у біоматеріалі хворого.

Рання діагностика туберкульозу покращує прогнози одужання та виживання пацієнта. Лікування інфекційного захворювання – процес системний та тривалий. Вилікуватися в домашніх умовах неможливо, адже паличка Коха звикає до багатьох лікарських засобів, втрачаючи до них чутливість. Зняти болі при туберкульозі легень та прибрати інші симптоми допоможуть такі методи:

  • антибіотикотерапія;
  • імуномодулюючі препарати;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • дихальна гімнастика;
  • спеціальне харчування.

На ранніх стадіях захворювання проводиться консервативне лікування. Найпопулярніша на сьогоднішній день – це чотирикомпонентна схема, що включає одночасний прийом Ріфампіцину, Стрептоміцину, Ізоніазиду та Ехтіонаміду. Лікування проводиться в два етапи: спочатку призначаються ліки для придушення мікробів з високим метаболізмом, а потім – для блокування бактерій, що залишилися, з низькою метаболічною активністю.

При формах захворювання, що супроводжуються високою ексудативною реакцією (інфільтративна, міліарна), призначаються гормональні препарати (Преднізолон) для зниження інтоксикації та запалення. Якщо у пацієнта незаразна форма захворювання легень, він отримує лікування амбулаторно з щотижневим відвідуванням фтизіатра. В інших випадках терапія проводиться в умовах стаціонару чи санаторію.

Pulmonary tuberculosis потребує хірургічного лікування, якщо у пацієнта розвиваються деструктивні процеси: великі казеозні утворення (відокремлені від тканин фіброзні капсули) або каверни. Операції призначаються при розвитку таких ускладнень, як:

  • деформація чи стеноз бронхів;
  • велике гнійне ураження легень (емпієму плеври);
  • абсцес легені;
  • циротичний туберкульоз легень;
  • запалення мозкових оболонок (туберкульозний менінгіт).

Відео

EuroMD
Додати коментар