Біль унизу живота справа, чому болить у правому боці внизу

З болями у правій частині живота внизу лікарі зустрічаються найчастіше. Це з розташованим тут апендикулярним відростком та її запаленням. Статистика оперативних втручань хірургічного відділення загального профілю показує, що апендектомія викликає максимальну активність.

Проте, правобічний біль унизу живота не обмежується єдиною причиною. У цій зоні розташовано досить інших органів, патологія яких призводить до больового синдрому. Щоб бути впевненим у апендициті, доводиться виключати ознаки всіх хвороб із аналогічними болями.

За характером течії та наслідків вони не менш небезпечні для людини. Точнісінько з'ясувати чому болить низ живота допомагає уважний аналіз скарг пацієнта, додаткових ознак, що підтверджують та спростовують дані обстеження.

Що може хворіти праворуч унизу?

Біль у правій нижній частині живота здатний турбувати як дітей, так і дорослих. У дитячому віці рідко встигає утворитися хронічна патологія, тому причиною шукають гостре захворювання або прояв фізіологічної неповноцінності, вродженої аномалії.

У дорослих до «списку» можливих хвороб додається маса хронічних. Деякі тривалий час протікали потай. Гормональний дисбаланс важко відбивається на функціонуванні статевих органів. У клімактеричному періоді у жінок та чоловіків активізуються запальні процеси, піддається трансформації епітеліальна тканина.

Нижню область живота праворуч і ліворуч називають клубової за назвою виступаючих гребенів тазової кістки. У правій стороні лежать такі анатомічні структури:

  • відразу під шкірою щільні м'язові тяжі та апоневрози (сухожилля) великих м'язів, що утворюють передню черевну стінку;
  • частина відділу правого сечоводу;
  • вертикально розташована петля тонкої кишки (клубової);
  • ілеоцекальний кут – з'єднання початку товстого кишечника (сліпої кишки) з кінцевою частиною тонкого, представленого клубової;
  • апендикс – відросток сліпої кишки;
  • у жінок правий яєчник із кінцем фалопієвої труби.

Біль унизу живота справа, чому болить у правому боці внизу

Тут дійсно у 90% людей тонка кишка підходить збоку та утворює гострий кут, якщо враховувати напрямок з'єднання

Цілком даремно деякі автори посилаються на розташування в цій зоні сечового міхура, простати у чоловіків та матки у жінок. Це не настільки величезні органи, щоб йти з центральної лобкової частини.

Навіть переповнений сечовий міхур піднімається вгору, а не розпластується убік. Інша справа — здатність при гіпертрофії та запаленні давати іррадіюючий біль у правий бік і низ живота, припаюватися до зв'язків та утворювати спайки з кишечником.

Механізм утворення больового синдрому

По-різному здатні хворіти на паренхіматозні та порожнисті органи. До перших відносяться щільні структури, заповнені клітинами та покриті капсулою. До других – трубчасті утворення. З правого боку живота є лише один паренхіматозний орган – яєчник у жінок.

Всі інші зсередини покриті слизовою оболонкою, забезпечені м'язовими волокнами циркулярного та поздовжнього напрямку та забезпечують моторику (транспортну функцію вмісту).
Різниця полягає у відсутності больових рецепторів на слизовій оболонці та можливості больової реакції тільки на спастичне скорочення або значне переростання.

Яєчники дають біль, коли паренхіма збільшує розмір органу при набряку, запаленні, зростанні пухлини та розтягує капсулу. І, навпаки, у разі різкого зменшення під час розриву кісти.

Крім того, необхідно враховувати додаткові механізми: розтягнення зв'язок, спайковий процес, проростання пухлини в нервові ганглії, роздратування листків очеревини секретом, що вилився, запальним ексудатом. За характером болю можна припустити, який процес відбувається в організмі, якщо болить низ живота справа.

Біль унизу живота справа, чому болить у правому боці внизу

Розмір віддаленого яєчника збільшено за рахунок крововиливу та утворення кісти

Характеристика болю

Пацієнти описують свої відчуття як можуть, але щиро. Тому лікар повинен уважно поставитися до суб'єктивного сприйняття болю, постаратися уточнити і отримати необхідні відомості. Крім того, при огляді, пальпації живота фахівець робить непрямі висновки про інтенсивність та чутливість конкретної людини.

Якщо біль праворуч унизу пацієнт вважає «слабким»

Практика доводить необхідність однакового підходу як до інтенсивних, так і слабких болів. Багато пухлинних захворювань саме так починаються. Виявити хворобу поки що орган здатний повністю відновити свої функції — мрія лікарів.

Неінтенсивними болями починаються:

  • запалення правого придатка у жінок, одночасно може виявитися зв'язок із «критичними» днями, зрив графіка місячних, поява помірних коричневих виділень із піхви;
  • простатит і аденома у чоловіків у початковій стадії викликають малоінтенсивні болі над лобком, у паху, що іррадіюють в обидві клубові зони, іноді це з'ясовується при зверненні до уролога-андролога щодо зниження потенції або безплідного шлюбу.

Тягнутий біль

Тягне біль у правому боці і внизу живота вважається цілком терпимим. Не завжди про це згадують пацієнти. Зазвичай такий характер притаманний хронічним процесам із повільним зростанням органу, утворенням спайок та натягом зв'язок.

Як фізіологічна причина можна навести аналогічну скаргу для першородних жінок. У них больовий синдром викликає зростаюча матка та розтяг зв'язкового апарату. Однак розбираючись чому болить правий бік унизу живота у вагітної, необхідно максимум обережності.

Жінка, можливо, раніше мала хронічне захворювання, про яке сама не підозрювала або не хоче говорити.

Частіше так проявляється хронічне запалення правого придатка (аднексит), апендикулярний інфільтрат, при самостійному припиненні нападу та переході в хронічний перебіг.
Особливого значення має перехід від тягнучого характеру болю до пульсації. Це вказує на нагноєння всередині обмеженого вогнища, приєднання сильнішої інфекції.

Біль унизу живота справа, чому болить у правому боці внизу

Приєднання інфекції супроводжується високою температурою

Ниючий біль

Коли пацієнтів турбує ниючий біль у правому боці внизу живота, то він накладає відбиток на зовнішній вигляд: людина по-справжньому виснажена безперервними думками про хворобу, нездужання, відсутність сну, неможливість спокійно працювати.

Подібне сприйняття стосується емоційно нестійких, легкоранимих людей. Так оцінюють свій стан жінки в останній місяць перед пологами. Відсутність постійної локалізації та розповсюдження по всьому животі типово для синдрому подразненого кишечника. Щоб не довести людину до нервового зриву, необхідно провести повноцінне обстеження та переконати його застосувати мінімальні засоби, зайнятися режимом, харчуванням.

Тупа біль

Ймовірною причиною тупого болю у правій здухвинній ділянці може бути у жінок помірне збільшення яєчника при підвищеному кровонаповненні, хронічному запаленні. Якщо біль має циклічний характер і виникає регулярно, це може означати реакцію тканини на дозрівання фолікула.

За відсутності зв'язку з місячними слід виключити хронічний аднексит, кісту праворуч. Люди худорляві з астенічним статурою схильні до опущення правої нирки. Іноді вона доходить знизу до малого таза, має підвищену рухливість, отже, постійно розтягує зв'язки.

У такому положенні створюються сприятливі умови для інфікування та розвитку правобічного пієлонефриту. У пацієнта історія болю проходить через тягнучі, тупі та інтенсивні при загостренні, з підвищенням температури, ознобом, іррадіацією у правий бік та поперек.

Як розцінити пульсуючий характер болю?

Пульсуючий біль унизу живота справа описується пацієнтами, як «смикає», «ворушіння», «ритмічне скорочення» нутрощів. Симптом виникає при утворенні нагноєння поруч із нервовими закінченнями. Зазвичай його слід розцінювати як небезпечний сигнал переходу звичайного запалення в гангрену при апендициті, аднекситі.

Дуже небезпечне відчуття пульсуючого болю у правому боці у післяопераційному періоді на тлі підйому температури, змін у формулі крові. Йдеться про ускладнення, здатне швидко перейти у ослабленого хворого на септичний стан.

Аналогічні прояви виникають у жінок при ускладненому аборті, скупченні та нагноєнні крові в порожнині матки після тяжких пологів. Іррадіація подібного болю різна: у праве стегно, в підребер'ї, в бік і центр живота.

Додатковими симптомами є:

  • повторне озноб;
  • нудота;
  • сильна пітливість;
  • спрага;
  • запаморочення;
  • серцебиття;
  • падіння артеріального тиску;
  • здуття живота;
  • наростаюча слабкість.

Біль унизу живота справа, чому болить у правому боці внизу

Для проведення штучного аборту жінка повинна прямувати до спеціалізованого відділення, де проводиться спостереження у перші 3 дні.

Відмітні ознаки сильних болів

При сильному болю людина додає емоційне забарвлення страждання, що може допомогти у діагностиці. Сильні постійні болі спричиняють злоякісні новоутворення кишечника, яєчника.
Спочатку вони локальні, турбують лише у правій здухвинній зоні, підтримуються метастатичним збільшенням регіональних лімфовузлів.

Потім дають метастази і встановити первинне вогнище за симптомами стає неможливо. Больовий синдром супроводжують ознаки ракової інтоксикації: схуднення, втрата апетиту, нудота, слабкість.

Якщо біль описується як «різка»

Зазвичай пацієнти мають на увазі раптову, гостру появу на тлі гарного самопочуття. Здебільшого при з'ясуванні подробиць вдається виявити ознаки попередніх непостійних тупих болів у животі, проявів диспепсії.

Різкий біль завжди потребує особливої уваги, оскільки викликає підозру на раптову патологію та надає обмежений час для діагностики. Пацієнту потрібна термінова медична допомога. Коли біль локалізовані в животі праворуч і внизу проводиться диференціальна діагностика між різними захворюваннями.

Приступ гострого апендициту – у класичному варіанті починається з болів у ділянці шлунка, нудоти, блювання, потім біль спускається в праву здухвинну зону. У вагітних жінок переходить у праве підребер'я, оскільки запалений відросток зміщується збільшеною маткою догори. Хвороба може бути викликана:

  • будь-яким хронічним запаленням органів черевної порожнини, рубцевими спайками з відростком;
  • тривалим запором;
  • інфекціями (черевний тиф, туберкульоз);
  • травмою живота;
  • закупоркою вихідного отвору грубою їжею (лушпиння насіння, горіхи).

Огляд та пальпація вказують на локальну напругу м'язів у зоні болів праворуч унизу живота, посилення ознаки при повороті пацієнта на лівий бік. Хірурги користуються визначенням групи симптомів, що мають назви на прізвища авторів.

Біль унизу живота справа, чому болить у правому боці внизу

Збільшення терміну вагітності відтісняє апендикс вправо та вгору

Перекрут ніжки кісти правого яєчника може супроводжуватися больовим шоком з втратою свідомості. Больові відчуття значно посилюються при рухах тіла. У жінки підвищена температура, виділяється холодний піт, знижується тиск, постійно частує пульс, можлива затримка сечовиділення та запор.

Розрив правобічної кісти яєчника – супроводжується гострим болем у правому боці та здухвинній зоні. Стан мало відрізняється від попередньої жіночої патології. секрет, що вийшов у черевну порожнину, викликає роздратування черевних листків.

Позаматкова трубна вагітність праворуч – відрізняється різкими односторонніми болями при розриві. До цього моменту жінка відчувала помірні біль у животі і не надавала їм значення. Гінекологи визначають скупчення крові в задньому та бічному зводі піхви.

Ускладнення хвороби Крона – одна з початкових ділянок ураження – здухвинна кишка (ілеїт), тому розрив у цьому місці супроводжується раптовими сильними болями. Хоча до цього пацієнти можуть довго страждати від спастичного болю, проносу.

Біль переймоподібний

Біль притаманний порожнім структурам. Пацієнти відчувають спастичні скорочення внизу живота праворуч, різні за інтенсивністю, непостійні, що іноді зникають самостійно. Вони провокуються фізичним навантаженням, тряском, переохолодженням.

Точно судити про уражений орган неможливо. Характерно: для початкових ознак позаматкової вагітності, ниркової кольки. Можливі при жовчнокам'яній хворобі та апендициті. Типові для синдрому подразненого кишечника.

Колюча біль

Почуття поколювання у животі відзначають люди з дивертикулами кишечника. Вони виникають як вроджена аномалія будови або наслідок запалення та витончення стінки кишки. Можуть бути одиничними або множинними, локалізуються як у товстій, так і тонкій кишці.

Є мішчасті випинання з витонченої стінки, що втратила еластичність. Про те, що болить у правому боці внизу живота не йдеться, поки зберігається стерильність. При застої та потраплянні всередину інфікованого вмісту розвивається дивертикуліт (запалення) з утворенням гнійників, загрозою розриву та перитоніту. Болі у своїй змінюються на пульсуючі, розпирають.

Біль унизу живота справа, чому болить у правому боці внизу

Припиняється іноді спонтанно при виході каменю через уретру, частіше такий результат буває у жінок, оскільки у них уретра ширша і коротка

Ріжучий біль

Ріжучий тип болю найбільш типовий для проходження вузьким каналом кам'янистого конкременту. Іноді його описують як «пекучий». Травмується слизова оболонка, у відповідь скорочується м'язовий шар. Характерна виражена іррадіація.

Біль локалізований у правій здухвинній зоні, оскільки сюди віддає рух каменя по правому сечоводу, жовчному протоку. Напад настає майже раптово. У пацієнтів можлива нудота та блювання, затримка сечі при нирковокам'яній хворобі. Чоловіки переносять ниркову кольку важко та вимагають медичного втручання.

Що таке «хронічний» біль?

Знайоме словосполучення означає болю при хронічних захворюваннях, а стійкі відчуття протягом щонайменше півроку без діагностичного підтвердження будь-яких змін внутрішніх органів навіть за лапароскопічному дослідженні.

Доведено зв'язок хронічного болю внизу живота у жінок із переживанням сексуального насильства. Вважається, що найімовірнішим механізмом освіти є порушена психіка. Лікування за таких ознак проводять фахівці психологи та психіатри.

Які способи діагностики застосовують виявлення причин болю внизу живота?

Лікарський прийом передбачає уточнення характеристики больового синдрому за допомогою з'ясування:

  • наскільки давно виникають болі, чи періодичність, скільки тривають;
  • вважає пацієнт їх раптовими чи посилення йшло поступово;
  • до якого типу відносяться (тупа, що розпирає, переймоподібна та інші);
  • що посилює та послаблює больові відчуття;
  • де розташовано максимально болісне місце і куди біль віддає;
  • якими ознаками супроводжується.

Огляд та пальпація живота допомагають об'єктивно оцінити деякі відповіді. Для виключення патології органів травлення мають значення:

  • дослідження крові, калу, сечі;
  • оглядова рентгенограма;
  • УЗД;
  • колоноскопія;
  • ендоскопічне дослідження із забором матеріалу для біопсії.

Діагностика хвороб сечостатевої системи потребує:

  • в аналізах крові, зокрема гормональний склад;
  • спеціальних дослідженнях сечі з Нечипоренка, Амбуржі;
  • бактеріологічному посіві виділень;
  • контрастних рентгенівських методик;
  • УЗД;
  • магніторезонансної та комп'ютерної томографії.

Що робити у разі виникнення болю внизу живота справа?

Спочатку попередимо про те, чого не слід робити:

  • прикладати грілку до живота, краще наповнити її холодною водою або льодом, такий прийом не дозволить поширитися запалення по очеревині, обмежує внутрішню кровотечу;
  • приймати знеболювальні типу Анальгіна, сильні заспокійливі засоби, препарати надають загальної дії незалежно від локалізації та сильно змінюють симптоматику;
  • давати будь-які ліки вагітним;
  • шукати народні способи та витрачати на цей час;
  • затягувати виклик «Швидкої допомоги» та сподіватися, що «саме минеться».

Біль унизу живота справа, чому болить у правому боці внизу

Жінкам з циклічними менструальними болями часто допомагають ректальні свічки з беладою При спазмових болях і відсутності блювоти можна прийняти спазмолітик типу Но-шпи, Спазмалгону.

Гострі болі вимагають найшвидшої доставки пацієнта до хірургії. При необхідності гінекологічної допомоги на фоні вагітності, виділень з матки, що починаються, питання про направлену госпіталізацію вирішує лікар «Швидкої».

Якщо болі слабкі, ниючі, що розпирають, слід самостійно звернутися до свого терапевта. Провівши первинне обстеження, лікар вирішить питання доцільності консультації уролога чи гастроентеролога, онколога.

Симптоми больових відчуттів у правій здухвинній ділянці марно трактувати самостійно. Вони складні навіть досвідчених лікарів. З появою не можна відмовлятися від медичної допомоги. Обстеження допомагає виявити причину та підібрати лікування.

EuroMD
Додати коментар