Пародонтоз: чим лікувати, які препарати та процедури дієві

Ниючий біль у зубах від солодкого, холодного чи гарячого, оголене коріння, бліді ясна — усе це може вказувати на пародонтоз. Захворювання розвивається повільно: від перших змін до останньої стадії минає 10–15 років, а в гострій формі — лише 3–5 років. Якщо процес не зупинити, ясна атрофуються настільки, що зуби починають випадати.

Що таке пародонтоз і як він розвивається

Пародонтоз виникає, коли порушується кровообіг у яснах. Через це тканини перестають отримувати достатнє живлення, у них погіршується обмін речовин, розвивається запалення й поступова атрофія — ясна зменшуються в об’ємі.

Паралельно знижується висота перегородок між зубами, тому коріння оголюється. На рентгенівському знімку лікар бачить зміни в кістковій тканині. Через оголення коренів зуби починають розхитуватися, а згодом випадають.

Симптоми пародонтозу за стадіями

Хвороба зазвичай має хронічну форму й розвивається поступово. Гострий перебіг трапляється рідко, але саме тоді від перших симптомів до втрати зубів може минути лише 3–5 років.

Початкова стадія не має характерних ознак, і навіть на рентгенівських знімках змін не видно. Далі клінічна картина змінюється так:

• Ясна трохи опускається, але шийка зуба ще закрита. Під час чищення в стоматолога пацієнт може відчувати неприємні відчуття, яких раніше не було. На цій стадії лікування в домашніх умовах ще дає результат.
• Шийки зубів оголюються, коріння поки приховане. Проміжки між зубами збільшуються, тканини ясен бліднуть, емаль руйнується.
• Пародонт руйнується й сильно оголює коріння та нерви. Пацієнт скаржиться на рухливість зубів і виражену чутливість до холодного, гарячого, солодкого. У яснах з’являються кишені, де накопичуються бактерії, утворюється гній і виникає неприємний запах із рота.
• Коріння відкрите на 60–70%, розхитані зуби активно випадають. Ті, що ще тримаються в яснах, видаляють, бо своїх функцій вони вже не виконують.

Причини, які запускають процес

Щоб лікування було результативним, потрібно впливати на те, що спричинило хворобу. Головною причиною лікарі називають спадковий фактор, який посилюють супутні патології та спосіб життя:

• гормональні збої під час вагітності та в період менопаузи;
• гіпертонія, атеросклероз;
• захворювання травного тракту;
• неправильна гігієна ротової порожнини;
• дефіцит вітамінів і мінералів;
• прийом антибіотиків та протисудомних засобів.

Етапи лікування у стоматолога

Процеси, що відбуваються при пародонтозі, незворотні, тому терапія зупиняє їхній розвиток і запобігає ускладненням, а не повертає тканини до початкового стану. Лікувати ясна доведеться довго — 4–6 місяців або більше, залежно від стадії. Лише домашні процедури тут не допоможуть.

1. Огляд у стоматолога та пародонтолога. Якщо за зовнішніми ознаками діагноз встановити не вдається, роблять рентген щелепи — знімок показує стан зубів і пародонтальних кишень.
2. Чистка зубів. Лазером або ультразвуком видаляють наліт і зубний камінь.
3. Санація ротової порожнини. Лікувати пародонтоз, залишивши карієс чи пульпіт, не можна.
4. Медикаментозне лікування. Пацієнту виписують препарати, які знімають біль і запалення, покращують живлення тканин. При гострому перебігу застосовують антибіотики, щоб знизити ризик тяжких наслідків.
5. Фізіотерапія. Процедури стимулюють приплив крові до тканин, знімають набряк і запалення.
6. Шинування. На розхитаний зубний ряд надягають спеціальну нитку, яка його утримує.
7. Хірургічне лікування. Лікар відновлює тканини штучним матеріалом, який згодом приживається й замінює втрачені ділянки.
8. Протезування. Виконують, якщо зуби розійшлися або частково випали. На пізній стадії ставлять імпланти.

Препарати для домашнього лікування

Всередину приймають вітамінні комплекси з кальцієм та аскорбіновою кислотою (наприклад, Алфавіт, Комплівіт). Для підтримки імунітету використовують Імунал, Імудон. Зняти запалення й прискорити відновлення тканин допомагають таблетки Траумель C.

Місцево в домашніх умовах застосовують засоби кількох груп:

• антисептики (Хлоргексидин, Мірамістин) — знищують мікроби; розчини використовують перед нанесенням гелів чи мазей на ясна;
• антибактеріальні гелі (Дентамет, Метрогіл Дента) — знищують бактерії та знімають біль;
• репаративні мазі (Солкосерил) — стимулюють відновлення тканин.

Під час домашнього лікування зуби чистять спеціальними пастами, які захищають емаль і знижують її чутливість. Це серії «Пародонтол» з різними складами та принципом дії, а також «Лісовий бальзам», «Лісова», «Ромашка» — вони містять рослинні компоненти, позбавлені грубих частинок, тому безпечні для емалі.

Хлоргексидин

Недоpогий розчин (орієнтовно 10–15 грн за 50 мл) з антисептичною дією: ним полощуть рот або прикладають його до запалених ділянок на тампоні. Препарат безпечний, зазвичай не спричиняє побічних реакцій. Протипоказання одне — висока чутливість до складу.

Ефект помітний уже з першого застосування, а тривалість терапії визначає лікар.

Імудон

Таблетки підвищують місцевий імунітет у ротовій порожнині та стимулюють вироблення антитіл у слині. Ними лікують і профілактикують запалення ясен, а також інфекції після видалення зубів. Дітям Імудон застосовують із 3 років, таблетки розсмоктують під язиком. Ефект помітний уже першої доби. Ліки добре переносяться, але при вагітності та аутоімунних патологіях вони заборонені.

Трентал

Препарат розширює судини, знижує в’язкість крові та покращує її циркуляцію в яснах, завдяки чому тканини отримують краще живлення. Не застосовують при сильних кровотечах після інсульту. У таблеток накопичувальний ефект, тому тривалість лікування встановлює лікар. Побічні реакції виникають рідко.

Інсадол

Таблетки на екстракті кукурудзяних приймочок знімають запалення, прискорюють відновлення тканин, зменшують біль і кровоточивість ясен, а також рухливість зубів. Помітний ефект Інсадол дає на 1–2 стадії хвороби. Протягом місяця ним лікують хронічний пародонтоз, після чого ще 60 днів проводять підтримуючу терапію. Протипоказань немає.

Солкосерил

Препарат покращує трофічні (живлення тканин) та регенеративні процеси, створює захисну плівку на рані. При пародонтозі Солкосерил використовують у формі дентальної пасти. Протипоказань немає, але засіб може викликати алергічні реакції.

Ефект видно в перші дні. Лікування проводять, поки рани повністю не загояться.

Антибіотики при пародонтозі

Цю групу препаратів застосовують, коли хвороба перебігає гостро або приєдналася бактеріальна інфекція. Антибіотик підбирають за результатами бакпосіву, приймають 10–14 днів. Ліки використовують внутрішньо (таблетки), а ін’єкції роблять на останній стадії хвороби.

Групи антибіотиків

• Пеніциліни — Ампіцилін. Лікують майже всі інфекції, добре переносяться, дозволені дітям.
• Фторхінолони — Ципролет, Ципрофлоксацин. Зупиняють розвиток бактерій, мають широкий спектр дії, але й чимало побічних ефектів. Не рекомендовані при тяжких патологіях нервової системи та судин.
• Макроліди — Еритроміцин. Часто застосовують у людей з непереносимістю пеніцилінів, дозволені (з обережністю) при вагітності.

Метронідазол

Препарат діє на однойменній речовині, знищує найпростіші організми та бактерії, прискорює відновлення тканин. Дорослим його застосовують 3–5 днів. Речовина починає діяти в першу добу — через 1–3 години після прийому таблетки. Метронідазол не призначають вагітним на ранньому терміні, матерям-годувальницям, пацієнтам із патологіями нирок і нервовими розладами. На основі метронідазолу випускають і засіб місцевого лікування — гель Метрогіл Дента.

Ципролет

Засіб високоефективний проти багатьох бактерій та найпростіших, зупиняє розвиток навіть неактивних організмів. Дія починається через 1–1,5 години після прийому таблетки, лікування триває 7–10 днів. Ципролет не призначають вагітним і матерям, які годують грудьми. Препарат часто викликає побічні реакції — тахікардію, порушення смаку, головний біль, нудоту, блювання.

Амоксицилін

Хороший антибіотик із групи пеніцилінів, випускається в таблетках і капсулах, дозволений дітям із 10 років. Речовина знищує багато видів бактерій, дія починається вже через 1–2 години після прийому. Вагітним цим засобом лікуватися можна, але низькими дозами та під контролем лікаря.

Рідкісні побічні реакції — кропив’янка, запаморочення, судоми. Ліки не застосовують при тяжких інфекціях травного тракту, діатезі та астмі.

Лінкоміцин

Антибіотик із групи лінкозамідів має вузький спектр дії — зупиняє активність лише грампозитивних бактерій. Випускається в капсулах, швидкість дії після їжі нижча. У стоматології Лінкоміцин використовують при тяжкому гнійному перебігу пародонтозу. Препарат заборонений при вагітності та годуванні груддю, може викликати нудоту, діарею, біль у животі.

Азітроміцин

Ліки з широким спектром дії зупиняють активність мікробів, а у високих дозах — знищують їх. Засіб починає працювати через 2–3 години після прийому та продовжує діяти ще 5–7 днів після завершення курсу. Протипоказань, крім сильної чутливості до макролідів і тяжких патологій нирок, немає. Літнім людям Азітроміцин призначають у стандартних дозах, але в них може розвинутися аритмія.

Кліндаміцин

Одноіменна активна речовина має широкий спектр дії та знищує бактерії. Ефект від таблетки настає через 45–60 хвилин, а від ін’єкції — через 1–3 години. Кліндаміцин призначають при тяжкому перебігу хвороби, курс триває тиждень. Під час лікування часто виникають алергічні реакції та диспепсія: біль у животі, нудота. Препаратом не лікують осіб з астмою, міастенією та виразковим колітом.

Що важливо пам’ятати про лікування

Пародонтоз — це захворювання, яке вимагає комплексного підходу: професійна діагностика та санація, медикаментозна підтримка вдома, фізіотерапія, а на пізніх стадіях — шинування, хірургічне лікування чи протезування. Призначення антибіотиків і тривалість курсу визначає лікар за результатами обстеження й бакпосіву, тому самостійне застосування цих препаратів неприпустиме.

Ціни на препарати, наведені вище, є орієнтовними та можуть відрізнятися залежно від аптеки й регіону. Інформація має ознайомлювальний характер і не замінює консультацію стоматолога чи пародонтолога.