Резус-конфлікт при вагітності: чим небезпечний для плода та матері

Термін “резус-фактор” застосовується до однієї із 36 систем груп крові. Це білок ліпопротеїду на поверхні еритроцитів. Якщо він присутній на оболонках червоних тілець, то людина резус-позитивний, якщо ні – резус-негативний. Коли резус-фактори вагітної та плода не збігаються, розвивається гемоліз, що веде до серйозних ускладнень.

Яку роль відіграє резус-фактор при вагітності

Саме собою наявність резус-фактора Rh ніяк не впливає на здоров'я людини, у тому числі і вагітних жінок. Це лише одна з імунологічних властивостей крові.

При позитивному резус-факторі вона вважається сильнішою. Негативні мають всього 15% всіх людей. У ембріона резус-фактор утворюється на ранньому терміні вагітності. Вже на 8-му тижні в аналізах крові матері визначається невелика кількість еритроцитів плода. Резус-фактор батьків при вагітності важливий для прогнозування подальшого розвитку дитини:

  • Якщо батьки мають однаковий резус-фактор, то зачаття та розвиток малюка проходитиме сприятливо.
  • Коли резус-фактори жінки та чоловіки різні, може розвинутись резус-конфлікт. Якщо плід успадкує Rh від батька, то у них мати буде несумісність. Це дуже небезпечно для дитини. Викидень може статися будь-якому терміні вагітності.

Механізм виникнення резус-конфлікту

У разі резус-конфлікту при контакті еритроцити плода та жінки злипаються, що призводить до ускладнень. Варто зазначити, що резус-позитивна кров переносить це легше. З цієї причини у жінки з Rh + при вагітності плодом з Rh – резус-конфлікт не виникає. Кров матері не реагує на резус дитини, тому захисні антитіла не утворюються.

Небезпечний стан – негативний резус-фактор у жінки при вагітності – резус-позитивним плодом. Це спостерігається, коли малюк успадкував Rh від батька з Rh+.

У такому випадку відбуваються такі процеси:

  1. Зустріч крові матері та плода відбувається у просторі між плацентою та маткою.
  2. Там здійснюється обмін: до малюка надходять поживні речовини та кисень, до матері – продукти його життєдіяльності.
  3. На тлі цього частина позитивних еритроцитів плода потрапляють у кров вагітної, а її негативні червоні клітини – кров дитини.
  4. Так само до малюка проникають і антитіла, які виробляються у відповідь на генетично чужий матеріал – еритроцити плода.

Незалежно від того, як жінка вагітна, попадання позитивних еритроцитів плода в кров матері з негативним резусом відбувається ще в декількох ситуаціях. Основні випадки:

  • Вагітність, що супроводжується гестозом, загрозою викидня або тяжкими хворобами жінки.
  • Передчасне відшарування плаценти або її ручне відділення.
  • Розродження шляхом кесаревого розтину.
  • Кордоцентез, біопсія хоріону, амніоцентез – дослідження, що проводяться у процесі вагітності.
  • Переливання матері резус-позитивно крові.
  • Викидень, штучний аборт або операція при позаматковій вагітності.

Резус-конфлікт при вагітності: чим небезпечний для плода та матері

Як визначити резус-фактор у дитини

Сім'ям з негативним резусом турбуватися не варто, хоча таке трапляється рідко. Усього 3% чоловіків мають Rh-. За законами генетики успадкування походить від батька чи матері. Принципи передачі Rh:

Rh матері

Rh батька

Rh дитини

Ризик конфлікту

«-»

Відсутнє

+

“+” – 50%;

“-” – 50%.

Відсутнє

+

“+” – 50%;

“-” – 50%.

50%

+

+

“+” – 75%;

“-” – 25%.

Відсутнє

Симптоми

Якщо ніяких супутніх захворювань немає, самопочуття жінки навіть при резус-конфлікті ніяк не змінюється. Зовнішньо виявити це відхилення не можна. Для виявлення патології використовуються такі дослідження:

Метод діагностики

Що показує

Аналіз на резус-конфлікт

Збільшення вмісту антитіл у крові. Небезпечними є різке підвищення або стрибкоподібна зміна їхнього титру.

УЗД

  • збільшення печінки та селезінки;
  • порушення діяльності серця;
  • накопичення рідини у внутрішніх органах;
  • дитина займає вимушену позу – Будди із розведеними ніжками;
  • потовщення плаценти;
  • багатоводдя.

Оцінка рівня білірубіну в навколоплідній рідині

Оцінює інтенсивність розпаду еритроцитів.

Наслідки

Під час першої вагітності можливість резус-конфлікту практично виключена. Це пояснюється тим, що імуноглобуліни IgM, що виробляються, мають великі розміри, через що не можуть проникнути через плаценту і потрапити в кров плода.

За наступних вагітностей кількість таких антитіл збільшується. Крім того, зменшується їх розмір, через що ймовірність резус-конфлікту збільшується. Якщо плід не загинув на 20-30 тижні, то після народження розвиваються такі ускладнення:

  • гемолітична хвороба новонароджених;
  • млявість м'язів;
  • відрижка;
  • проблеми при годуванні;
  • дитячий церебральний параліч;
  • збільшення живота;
  • блідість або жовтушність шкіри, облямівки губ, кон'юнктиви очей;
  • постійний пронизливий плач, занепокоєння;
  • опістотонус – вигинання дугою зі спазмами м'язів рук.

Резус-конфлікт при вагітності: чим небезпечний для плода та матері

Методи лікування

Резус конфліктна вагітність потребує особливої уваги з боку лікарів. Якщо у крові жінки були виявлені антирезус-антитіла або фахівці встановили ознаки гемолітичної хвороби у дитини, проводиться неспецифічне лікування. Схема терапії у такому разі:

Метод лікування

Опис

Медикаментозне лікування

  • ін'єкції аскорбінової кислоти із розчином 40% глюкози;
  • вітаміни групи Ст.

Фізіотерапія

  • киснедотерапія;
  • сеанси УФ-опромінення.

Дієта

У раціон обов'язково вводять недосмажену печінку або печінкові екстракти.

Діатермія при нирковій ділянці

Це метод фізичного лікування, у якому зазначену область прогрівають з допомогою струмів високої частоти. Процедура призначається за високого ризику мимовільного викидня.

Дострокові пологи

Показано при неефективності попередніх методів. Проводяться двома способами:

  • природним шляхом при невисокому титрі антитіл;
  • за допомогою кесаревого розтину для зменшення часу контакту крові матері з дитиною.

Існує й специфічне лікування резус-конфлікту. На відміну від неспецифічних заходів, він має дещо інші показання. Таке лікування призначають усім жінкам з негативним резусом у таких випадках:

  • після пологів, викиднів, абортів;
  • після оперативного лікування позаматкової вагітності.

Специфічна терапія – це внутрішньом'язове введення антирезусного імуноглобуліну відразу після пологів або операції. Ін'єкція повинна бути зроблена не пізніше 48-72 годин після медичних маніпуляцій. А якщо ні, то препарат не принесе потрібного ефекту. Антирезусний імуноглобулін діє так:

  1. Руйнує в організмі жінки еритроцити плода, які встигли потрапити в її кров під час пологів або операції.
  2. Внаслідок цього антитіла не встигають утворитися.
  3. За наступної вагітності ризик резус-конфлікту зводиться до мінімуму.

Резус-конфлікт при вагітності: чим небезпечний для плода та матері

Чи можна запобігти резусу-конфлікту

Профілактика резус-конфлікту необхідна всім резус-негативним жінкам, особливо якщо їх партнер резус-позитивний. Запобігти цій патології допомагає вакцинація антирезусним імуноглобуліном. Його вводять на 28 та 32 тижні вагітності. Інші заходи профілактики:

  • переливання крові тільки з урахуванням сумісності по групі та резусу;
  • збереження першої вагітності у жінки з Rh-;
  • вакцинація антирезусним імуноглобуліном у резус-негативних жінок після пологів, абортів, викиднів, позаматкових вагітностей.

Відео

EuroMD
Додати коментар