Туберкульоз шкіри – перші ознаки, види та прояви хвороби, способи терапії

Шкірний туберкульоз – про інфекційне захворювання з тривалим перебігом, що вимагає складної комплексної терапії. Патологія характеризується частими рецидивами та різноманітністю форм, що ускладнює своєчасну діагностику.

Причини розвитку та шляхи передачі інфекції

Шкірний туберкульоз – рідкісне інфекційне захворювання, у якому уражаються як епідерміс і дерма, а й підшкірна жирова клітковина.

Патологія характеризується хронічним перебігом з частими рецидивами, складно піддається лікуванню, може призвести до залишкових рубців та рубцевих плям на шкірі (у тому числі на особі та на слизових).

Хвороба викликається мікобактеріями Mycobacterium tuberculosis (паличка Коха), які мають кілька різновидів. Патогенні мікроорганізми можуть потрапляти до шкіри екзогенним (зовнішнім, контактним) або ендогенним (внутрішнім) шляхом. Перший спосіб інфікування зустрічається вкрай рідко, як правило, йому піддаються ветеринари, м'ясники та лікарі-фтизіатри.

Ендогенний шлях зараження обумовлюється наявністю в організмі іншого туберкульозного ураження (легких кісток). У цьому випадку збудник потрапляє на шкірні покриви по лімфатичних або кровоносних судинах, рідко – впроваджуючи лімфовузли.

Туберкульоз шкіри - перші ознаки, види та прояви хвороби, способи терапії

Провокуючі фактори

У нормі шкіра людини є несприятливим середовищем для розмноження паличок Коха. Зараження відбувається внаслідок поєднання певних умов та супутніх факторів:

  • гормональні порушення;
  • захворювання нервової системи та судин;
  • авітаміноз, нестача мінералів та інших корисних речовин;
  • ослаблення імунітету (особливо це стосується осіб із імунодефіцитами);
  • порушення метаболізму;
  • погане харчування, шкідливі звички;
  • несприятливі соціально-побутові умови;
  • гострі інфекційні стани;
  • погані екологічні умови, особливості клімату.

Види шкірного туберкульозу

Існує кілька різновидів туберкульозного ураження шкірного покриву людини. Кожен вид має свою клінічну картину та характерні особливості перебігу:

Форма

Вид

Ознаки

Вогнищева (локалізована)

Вульгарний вовчак

Найпоширеніший різновид патології. Відрізняється хронічним перебігом із постійним прогресуванням. Утворюються невеликі висипання на обличчі червоно-коричневого кольору (люпоми), які з часом починають лущитися.

Бородавчастий туберкульоз

Локалізація залежить від місця проникнення інфекції – як правило, утворення з'являються на верхніх та нижніх кінцівках. Шкіра над висипаннями набуває синюшного відтінку. З плином хвороби з'являються бородавчасті розростання, що зумовлює назву захворювання. Як правило, інфікування схильні до людей, які за родом своєї професійної діяльності мають контакти з трупами заражених тварин.

Скрофулодерма

Поява червоно-синюшних вузлів під щелепою, на шиї, кінцівках та грудях, які з часом стають м'якими, що призводить до утворення безболісних виразок. Після одужання залишаються так звані місткоподібні рубці. Як правило, вражає дітей та підлітків, які хворіють на туберкульозне ураження лімфовузлів.

Виразковий туберкульоз

Групу ризику складають пацієнти-чоловіки, які страждають від туберкульозного ураження внутрішніх органів (нирок, легень, кишківника). Зараження відбувається внаслідок попадання збудника на шкіру із сечі, калу або мокротиння хворого. Патологія часто локалізується навколо отворів на тілі (ніс, рот, анус, статевий член).

Дисемінована

Індуративна еритема

Як правило, вражає молодих дівчат, починається з осередкової форми, поширюючись надалі по всьому тілу. Утворення мають вигляд повзучих плоских інфільтратів діаметром до 10 см. Висипання найчастіше локалізуються переважно на кінцівках. Загострення спостерігаються в зимовий та осінній час.

Папулонекротичний туберкульоз шкіри

Найчастіше виникає у молодому віці, характеризується рецидивуючим перебігом. Висипка формується у вигляді червоно-синіх утворень, які симетрично розташовуються на тілі. Після загоєння виразок залишаються так звані штамповані рубці невеликого розміру. Висипання переважно вражають сідниці та кінцівки.

Існує ще одна форма захворювання – ліхеноїдна (золотушний лишай), яка виникає як ускладнення після зараження туберкульозом внутрішніх органів. Інфікування зазвичай відбувається при зниженні захисних властивостей організму (наприклад, після переохолодження).

Діагностика туберкульозу шкіри

Існують певні складнощі у постановці діагнозу, оскільки різновидів захворювання багато, що зумовлює різноманітність симптомів. Проба манту який завжди дає достовірний результат. Спочатку лікар має ознайомитися з анамнезом та провести фізикальний огляд хворого. При цьому звертається особлива увага на характер висипу, загальний стан пацієнта. Далі для достовірної діагностики використовуються такі дослідження:

  • Визначення титру антитіл до паличок Коха є ефективним методом, але в деяких випадках може бути хибнопозитивним (після вакцинації) або хибнонегативним (наприклад, при екзогенній формі).
  • Метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) на сьогоднішній день вважається найдостовірнішим, що дозволяє визначити наявність збудника в пунктаті з папул або гное з виразок.
  • Рентген легень робиться виявлення можливого туберкульозного ураження внутрішніх органів.

Туберкульоз шкіри - перші ознаки, види та прояви хвороби, способи терапії

Методи лікування

Ефективна терапія полягає у застосуванні хірургічних, медикаментозних та фізіотерапевтичних методів. Лікування є складним, триває близько року та вимагає від пацієнта терпіння та відповідальності.

Основна терапія проводиться у спеціальних протитуберкульозних медичних закладах, після чого хворому рекомендується санаторне лікування. Протягом п'яти років після одужання пацієнт перебуває на обліку, у цей час проводяться профілактичні заходи, щоб уникнути рецидивів.

Лікування шкірного туберкульозу складається з декількох етапів, щоб уникнути звикання до лікарських препаратів. Терапія включає застосування таких засобів:

  • безпосередньо протитуберкульозні препарати (присипки з ПАСК, ріфампіцин, Ізоніазид);
  • гепатопротекторні засоби відновлення функції печінки;
  • вітаміни, мінерали підтримки захисних сил організму.

Важливою складовою успішного одужання є зміна життя пацієнта, відмова від шкідливих звичок, збалансоване харчування. Хворий повинен вживати білок, пити багато рідини. Крім того, найчастіше для лікування застосовуються фізіотерапевтичні методи. Ефективними є ультрафіолетове опромінення та електрофорез.

Туберкульоз шкіри - перші ознаки, види та прояви хвороби, способи терапії

Профілактика туберкульозу шкіри

Будь-якій хворобі простіше запобігти, ніж вилікувати. Профілактичні заходи щодо туберкульозу шкіри:

  • Для осіб, за родом своєї професійної діяльності, які мають контакти із зараженими тваринами, профілактика полягає у виконанні правил техніки безпеки.
  • Для хворих на туберкульоз внутрішніх органів важливо виконувати всі рекомендації лікаря для повного одужання.
  • Необхідно проходити щорічне флюорографічне обстеження виявлення патологій на ранніх стадіях.
  • Існує обов'язкова вакцинація, яку роблять новонародженим та дітям віком 7 та 14 років.

Відео

EuroMD
Додати коментар