Гіперальдостеронізм – симптоми первинного та вторинного альдостеронізму

Коливання альдостерону – одного з найважливіших гормонів, що виробляються наднирковими залозами – призводить до порушення роботи всього організму. Патологія має кілька форм, тому тактика лікування хворих залежить від спостережуваних симптомів.

Механізм розвитку

Альдостерон відповідає за збереження водно-електролітного балансу, регулюючи співвідношення іонів натрію та калію в організмі.

При надмірній виробленні гормону у відповідь підвищення кількості першого елемента і зниження другого нирки починають секрецію реніну. У результаті порушується pH сироватки крові та розвивається дефіцит магнію.

Трапляються три види порушення роботи нирок, що призводить до підвищеного вироблення гормону:

  • Первинний ідіопатичний гіперальдостеронізм – кора надниркових залоз виділяє багато альдостерону.
  • Вторинний – порушення роботи інших органів провокує підвищення вмісту гормону.
  • Псевдоальдостеронізм – рідкісне захворювання, при якому альдостерон знижений, спостерігається гіпертензія, гіпокаліємія, а активність реніну в нормі.

Гіперальдостеронізм – симптоми первинного та вторинного альдостеронізму

Первинний альдостеронізм

Така форма захворювання частіше спостерігається у дорослих пацієнтів, а близько 70% випадків зустрічається у жінок віком від 30 до 50 років. За принципом нозології вона класифікується так:

  • наявність аденоми (альдостероми);
  • ідіопатичний гіперальдостеронізм;
  • гіперплазія надниркових залоз (первинна або двостороння вроджена);
  • карцинома або аденома, що секретує кортикостерон;
  • гіперальдостеронізм сімейного типу першої та другої форми;
  • синдром Іценка-Кушінга, Гітельмана, Ліддла;
  • несприйнятливість до засобів, що містять кортикостероїди;
  • альдостероектопований синдром.

Вторинний

Високореніновий вторинний гіперальдостеронізм спостерігається при надмірній активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Він імітує первинну форму та викликається цирозом печінки, порушенням роботи серця, нефрозом та іншими патологіями. Вторинне підвищення гормону викликають певні причини:

  • зневоднення внаслідок надмірного потовиділення;
  • поліурія;
  • втрата іонів натрію і натомість високого надходження калію;
  • набряки, внаслідок яких великі судини не заповнюються повністю;
  • вагітність.

Гіперальдостеронізм – симптоми первинного та вторинного альдостеронізму

Симптоми

При первинній формі гіперальдостеронізм симптоми захворювання більш виражені. Вторинна супроводжує патології будь-яких органів і має компенсаторний характер, тому характеризується їх клінікою, але у деяких випадках можливі додаткові ознаки. Основні симптоми гіперальдостеронізму двох типів:

ознака

первинний

вторинний

гіпертонія, гіпертонічні кризи

+

+

збільшення серцевого м'яза (лівого шлуночка)

+

порушення роботи нирок із поступовим розвитком недостатності

+

+

ураження судин очного дна

+

зміна водно-електролітного балансу

+

+

цефалгія (головний біль)

+

+

гіпокаліємія, що виявляється судомами та м'язовою слабкістю

+

часте, рясне сечовипускання

+

іпохондрія, депресія, тривожність

+

алкалоз

+

набряки кінцівок

+

+

Особливі форми патології

Існують особливі типи гіперальдостеронізму, за яких спостерігається яскраво виражена незвичайна клініка:

  1. Синдром Конна у первинної форми – у разі є доброякісна аденома надниркових залоз, що виробляє альдостерон. Це утворення має розмір близько 2,5 см, містить велику кількість холестерину та ферменту альдостеронсинтетази. Синдром проявляється усіма ознаками первинної форми.
  2. Синдром Барттера у вторинної – для пацієнтів із цією хворобою з дитячого віку характерні судоми, міопатії, рясні, часті сечовипускання, що призводять до втрати електролітів та рідини. У більшості випадків малюки, які страждають на таку патологію, відстають у розвитку від своїх однолітків.

Гіперальдостеронізм – симптоми первинного та вторинного альдостеронізму

Особливості симптоматики у дітей

У дитячому віці захворювання спостерігається у формі синдрому Ліддла, який проявляється протягом перших п'яти років життя малюка. При ньому є такі характерні симптоми:

  • багата втрата рідини, яка спричинена поліурією;
  • підвищений тиск;
  • порушення психоемоційного та фізичного формування.

Відео

EuroMD
Додати коментар