Під пієлонефритом розуміють запалення слизової оболонки нирок. Захворюванню більш схильні жінки молодого та середнього віку. Це зумовлено особливостями будови їх сечостатевої системи. Фактором ризику вважають часте розвиток циститів, вагітність та пологи. Пієлонефрит становить 65% усіх урологічних хвороб.
Схильність жіночого організму до захворювання
Пієлонефрит має катаральний характер, тобто. запалюється лише поверхневий шар нирок. Хвороба виникає у жінок у 5 разів частіше, ніж у чоловіків. Основна причина такої статистики – різниця у будові чоловічих та жіночих сечовивідних органів. Бактерії викликають інфекцію в такий спосіб:
- потрапляють у нирки висхідним шляхом;
- по сечоводу мікроби піднімаються із сечового міхура в балії;
- далі бактерії потрапляють у чашки, а потім проникають углиб сполучної тканини.
У чоловіків існує захист від такого проникнення бактерій – вузька та довга уретра. Крім того, сечівник у чоловічому організмі має ізольоване розташування. Жінки стикаються із запаленням нирок частіше за чоловіків з наступних причин:
- Близькість отворів ануса, піхви та сечівника, що створює сприятливі умови для проникнення грибків або бактерій всередину сечового міхура.
- Більш широка та коротка порівняно з чоловічою уретрою. Її довжина у жінок становить приблизно 2 див.
Причини виникнення пієлонефриту
Основна причина пієлонефриту – проникнення у нирки патогенних мікроорганізмів. У жінок це захворювання викликають такі інфекційні агенти:
|
Збудник захворювання |
Особливості |
|
Кишкова паличка |
Виявляється причиною запалення нирок у 75% випадків. Кишкова паличка росте і розмножується у товстій кишці. Вона вважається представником нормальної мікрофлори кишок. Бактерія Коли синтезує вітаміни К і В. При зниженні імунітету кількість кишкових паличок збільшується, що викликає симптоми інфекції. |
|
Інші бактерії |
25% випадків запалення слизової оболонки нирок пов'язані з зараженням наступними мікроорганізмами:
|
Шляхи проникнення інфекції
Захворювання не розвивається лише через проникнення бактерій. Імунітет допомагає впоратися із чужорідними клітинами. Пієлонефрит виникає за наявності сприятливих факторів: розлади лімфо- або кровообігу в нирках або порушення відтоку сечі з них. Основні шляхи проникнення інфекції:
|
Шлях проникнення |
Короткий опис |
|
Висхідний (уриногенний) |
Бактерії проникають у нирки з сечового міхура при наступних захворюваннях та відхиленнях:
|
|
Гематогенний |
Поширення інфекції відбувається через кров із первинного вогнища запалення. Потенційні джерела бактерій:
|
Фактори ризику
Гостра форма пієлонефриту найчастіше виникає у жінок репродуктивного віку. Причина – ведення активного статевого життя. Гострий пієлонефрит характерний і для вагітних, оскільки їхній організм особливо вразливий. Те саме стосується жінок, які недавно перенесли пологи.
Причини хронічного пієлонефриту криються у неправильному чи недостатньому лікуванні його гострої форми. Така інфекція найчастіше зустрічається у літньому віці. Основні причини захворювання на пієлонефрит:
- осередки хронічних інфекцій в організмі: тонзиліт, риніт, карієс, бронхолегеневі запалення;
- зміни гормонального фону на стадії перехідного віку, під час вагітності чи клімаксу;
- зниження імунітету внаслідок неправильного харчування, переохолодження, хронічних стресів;
- недотримання правил особистої гігієни, часте користування щоденними прокладками, носіння синтетичної білизни;
- вроджені аномалії будова сечовивідних органів;
- ожиріння, цукровий діабет, патології ендокринної системи;
- хронічні захворювання сечового міхура або сечовивідних шляхів;
- нирковокам'яна хвороба;
- зрілий вік та супутні йому захворювання: сухість слизових оболонок, випадання або опущення матки;
- діагностичні або лікувальні маніпуляції на сечовивідних шляхах, що призвели до травми – часто запалення слизової оболонки нирок викликає катетеризація для виведення сечі.
Пієлонефрит під час вагітності та після пологів
За статистикою, близько 2-10% вагітних жінок страждають від такого захворювання. Лікарі навіть запровадили спеціальний термін – гестаційний пієлонефрит. Він відноситься до вагітних та жінок, які народили зовсім недавно. Запалення частіше розвивається у такі періоди:
- Кінець другого початку третього триместру вагітності. На цій стадії матка вже здавлює сечоводу. Через це пієлонефрит найчастіше буває правостороннім.
- Найближчі 2 тижні після пологів. Це час виникнення більшості поширених післяпологових ускладнень, включаючи запалення слизової оболонки нирок.
