Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ: симптоми навантаження серця

Потовщення стінок камери (гіпертрофія) правого передсердя (ГПП) – це не хвороба, а симптом якоїсь серцево-судинної патології або результат регулярних фізичних навантажень (для спортсменів). Діагностують захворювання за допомогою ЕКГ. Якщо своєчасно усунути причину патологічного процесу, то гіпертрофія повністю виліковна.

Причини гіпертрофії правого передсердя

Хвороба виникає і натомість патологічних процесів, через які наповнення кров'ю правого передсердя (ПП) стає надмірним. Для забезпечення нормального кровотоку та щоб захистити від розриву камеру, міокард нарощує шари, внаслідок чого збільшуються частота та сила його скорочень. ГПП може розвиватися при сильному емоційному сплеску через деформацію ребер, ожиріння або пристрасті до алкоголю. Причинами потовщення ПП стають:

  • легеневі патології (обструктивна хвороба легень, бронхіт);
  • вади серця (вроджені);
  • стеноз двостулкового клапана;
  • емболія артерії легені;
  • недостатність трикуспідального клапана;
  • збільшення правого шлуночка.

Гіпертрофія класифікується за видами. Їх розрізняють, залежно від факторів, що впливають на роботу серця:

  • Робоча ДПП розвивається і натомість постійного перенапруги чи інтенсивних навантажень здорової людини.
  • Замісна є результатом пристосування серця до нормального режиму за різних патологічних станів головного органу.
  • Регенераційна ГПП розвивається після інфаркту міокарда, коли утворюється рубець, а функції втраченої зони забирають він розрослі навколо кардіоміоцити (м'язові клітини серця).

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ: симптоми навантаження серця

Клінічні симптоми

Основні ознаки перевантаження ПП – це болючість у ділянці грудей та дихальні порушення. Часто симптоматиці передує запалення легень, емболія артерії легені, бронхіальна астма та інші патології. Після лікування основного захворювання ознак гіпертрофії можуть повністю зникнути. Розпізнати ГПП допоможуть такі клінічні симптоми:

  • набряклість;
  • задишка, погіршення дихання, кашель;
  • блідість шкіри, ціаноз;
  • патологія серцевого ритму;
  • поколювання дискомфорт у серці;
  • сильна стомлюваність при помірному навантаженні.

Ознаки гіпертрофії на ЕКГ

Ритм роботи серцевого м'яза створює електричне поле, що має позитивний та негативний полюс. Різниця цих потенціалів фіксується на ЕКГ у відведених електродах, які попередньо кріпляться на грудній клітці пацієнта та кінцівках. Електрокардіограф реєструє змінені сигнали, що надходять у певний час, після чого відображає їх на папері у вигляді графіка.

Передсердний комплекс електрокардіограм при гіпертрофії ПП називається P pulmonale на ЕКГ. Як правило, він спостерігається у пацієнтів з хронічними патологіями легень, трикуспідальному стенозі, повторних тромбоемболії. Основні ознаки навантаження правого передсердя на ЕКГ:

  • легеневий (пульмональний) зубець Р;
  • зростання правопередсердної частини Р;
  • загострені та високі Р у 2 та 3, aVF відведеннях.

Зміщення електричної осі праворуч

При нормальному положенні осі кут між вектором електродинамічної активності та горизонтальною координатою становить 30-70°. У худих людей і астеніків нормою вважається значення кута 90°. Для щільних та невисоких людей нормальний показник – від 0 до 30°. Вивчаючи дані гіпертрофії правого передсердя на ЕКГ лікар-діагност може побачити різке відхилення осі вправо до 120 °. Цей стан пацієнта не є патологією, але може свідчити про те, що правий шлуночок та/або праве передсердя аномально збільшені, що сигналізує про такі захворювання, як:

  • ішемія;
  • стеноз легеневої артерії;
  • стеноз мітрального клапана;
  • миготлива аритмія;
  • дефект міжпередсердної перегородки та інші.

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ: симптоми навантаження серця

«Легенєве серце»

Виявлена гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ є ознакою такої патології як легеневе серце. Так у кардіології називають комплекс симптомів, що виникають при високому тиску в малому колі кровотоку. Причини розвитку легеневого серця – це ураження дихальної системи. Близько 80% хвороб легенів та бронхів провокують це захворювання. Ознаки розвитку легеневого серця на ЕКГ:

  • вертикальне розташування електричної осі або відхилення праворуч;
  • наявність P pulmonale (ознаки перевантаження правих відділів серця);
  • виражений зубець S або зменшення його амплітуди;
  • співвідношення RV6/SV62;
  • реєстрація зубця S у всіх грудних відведеннях з V1 по V6;
  • зниження сегмента ST та негативний зубець Т у відведеннях V1, V2;
  • наявність QRV1 (за винятком осередкового ураження міокарда).

Лікування

Ціль всіх терапевтичних методів – нормалізація роботи серцевого м'яза. Після того, як виявлено гіпертрофію правого передсердя на ЕКГ, пацієнту в індивідуальному порядку призначають медикаментозну терапію, обмежують фізичні навантаження до помірних, рекомендують антихолестеринову дієту. Основу лікування складають такі групи препаратів:

  • Антиангінальні засоби. Знижують переднавантаження на міокард, покращують кровопостачання у субендокардіальних відділах серцевого м'яза (Нітрогліцерин, Мілдронат).
  • Антигіпоксанти. Лікарські засоби, що покращують утилізацію кисню, що циркулює в організмі, що підвищують стійкість до кисневої недостатності (гіпоксії). Призначають при ГПП для попередження ремоделювання міокарда (Актовегін, Предукал).
  • Кардіопротекторні препарати. Допомагають зміцнити серцевий м'яз, знижують концентрацію токсинів в організмі, прискорюють регенерацію клітин, перешкоджають утворенню тромбів. Кардіопротектори поділяються на кілька груп: статини (Акорта, Крестор), бета-блокатори (Атенолол, Анапрілін, Метопролол, Бісопролол), антиагреганти (аспірин С, Курантіл).
  • Антигіпотензивні засоби. Вони знижують темпи гіпертрофії міокарда, а також допомагають відкласти розвиток серцевої недостатності в хронічній стадії. Антигіпотензивні засоби діляться на кілька підгруп: інгібітори АПФ (Еналаприл, Квадроприл, Периндоприл), антагоністи рецепторів до ангіотензину 2 (Ангіаканд, Лозап).

Гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ: симптоми навантаження серця

Ускладнення

Без адекватної терапії потовщення ПП може спричинити небезпечні ускладнення. Основні наслідки ДПП:

  • кардіальна аритмія, порушення провідності (на кшталт блокади);
  • серцева недостатність;
  • тромбоемболія легеневої артерії (повна);
  • інфаркт міокарда;
  • прогресуюче легеневе серце;
  • різка кардіальна смерть.

Відео

EuroMD
Додати коментар