ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка: зміни при патології

Серце складається з кількох камер. Лівий шлуночок є основною камерою, що відповідає за кровообіг у всьому організмі. Збільшення їх у розмірах внаслідок надмірних функціональних навантажень називають гіпертрофією. Патологія може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям. Виявити її допомагає дослідження ЕКГ (електрокардіографія).

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

Збільшення в розмірах стінок лівої камери серця стимулює потовщення і внутрішньої стінки шлуночка, також ущільнення міжкамерної перегородки. Іноді без ЕКГ ознак гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) виявити неможливо, але таких пацієнтів дуже мало. Найчастіше пацієнти скаржаться на стенокардію (біль у ділянці серця та грудної клітки). Іншою ознакою гіпертрофії може бути миготлива аритмія (порушення синусового ритму), що виникає через кисневе голодування серця та фібриляцію передсердь.

Деякі пацієнти відчувають тимчасове завмирання серця, погане самопочуття (слабкість), запаморочення. На гіпертрофію може вказувати появу задишки навіть за незначних фізичних навантажень. До інших ознак патології відносяться:

  • нестабільність тиску (підвищений артеріальний тиск, потім різке зниження або навпаки);
  • часті головні болі;
  • порушення сну – безсоння;
  • позаклітинна гіпергідратація м'яких тканин (набряклість);
  • непритомність.

ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка: зміни при патології

Визначається гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ та на підставі скарг пацієнта, якщо перераховані вище ознаки присутні на постійній основі. Затягувати з лікуванням патології не варто, такий стан несе пряму загрозу здоров'ю та життю людини. Гіпертрофований шлуночок втрачає здатність повністю скорочуватися, через що порушується кровообіг – клітини, м'які тканини, головний мозок починають відчувати кисневе голодування.

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ

Електрокардіографія – Метод дослідження роботи різних відділів серця. Ритмічна робота міокарда утворює електрополе з негативними та позитивними сигналами. Різниця цих показників фіксується електродами, що закріплені на тілі пацієнта. Електрокардіограф вловлює зміни сигналів, отриманих від електродів, та друкує проекцію на папері.

Часовий проміжок відображається горизонтальною лінією. Вертикальні зубці (кути) – глибина та частота скорочень міокарда. Імпульси з позитивним значенням відображаються загостреним догори кутом, з негативним – донизу від горизонтальної лінії. Кожен зубець свідчить про роботу певного відділу серця. Показниками функціональності лівого шлуночка є:

  • Т-зубець – значення, що показує період відновлення шлуночків між серцевими скороченнями.
  • Q, R, S – оцінюють рухову активність шлуночків.
  • Сегмент ST показує відстань між основними кутами. Сегмент + зубець = інтервал часу.
  • Відведення V1, V2, V3 – дають уявлення про стан правої половини серцевого м'яза.
  • V4 – оцінка верхівки серця.
  • V5, V6 – показують роботу лівої половини міокарда.
  • AVL – передня бічна стінка серця.
  • AVF – задня нижня стінка.
  • 1 та 2 відведення (електроди від кінцівок) – передня та задня стінка міокарда.
  • 3 відведення – фіксує сукупність 1 та 2 відведення.

ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка: зміни при патології

На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка описуватимуться зміною тих чи інших показників. До них відносяться:

  • Зубець R у відведеннях V5, V6 більше проти V1, V2.
  • Обертання зубця T вниз (негативний імпульс). Його поділ на дві половини звернені вгору (двогорбий імпульс). Зубець Т нагадує перевернуту літеру S (двофазний імпульс) – перша половина кута спрямована донизу, друга догори.
  • Зсув сегмента ST вниз або вгору щодо фактичної лінії часу.
  • Змінений зубець S: максимально увігнутий у 3 відведенні, зазубрений або погано виражений на позиціях 1, AVL, V5, V6.

Порівняльні характеристики ЕКГ у нормі та при патології

Електрична серцева вісь – це сумарний показник, що відображає напрямок різних імпульсів. Зміна лише одного з рубців не є достовірним симптомом патології лівої камери. ЕКГ при гіпертрофії лівого шлуночка має містити одразу кілька змінених критеріїв: зубці R та T, сегмент ST. Порівняльна таблиця відхилень та норми:

Критерій оцінки

ЕКГ ознака гіпертрофії лівого шлуночка

Робота лівої камери на ЕКГ у нормі

Зубець R у 1,2, 3 відведеннях, AVL, AVF (стандартні позиції)

Пікова точка кута припадає на 1 відведення і пряму AVL, може бути зазубленість у вигляді літери М.

Пікова точка припадає на 2 відведення та AVF, кінчик кута завжди гострий.

Зубець R у відведеннях V1, V2, V3, V4, V5, V6 (грудні позиції)

Пік зубця посідає V5, V6.

Пік зубця посідає V3, V4.

Зубець Т у лівих порожнинах

Може бути двогорбим, двофазним, звернений вниз на 1 відведенні та позиціях AVL, V5, V6; при цьому гострий край звернений на відведеннях V1, V2.

У всіх відведеннях кут Т дивиться гострим краєм нагору.

Сегмент ST у лівих відведеннях

Має косий вигин у порівнянні з горизонталлю V5, V6, розташовується абсолютно протилежно щодо V1, V2.

Повністю відповідає всім горизонтальним лініям.

Зубець S

Повністю протилежний зубцю R – має маленькі розміри в 1 відведенні, прямих V5, V6, AVL, заглиблений у 3 відведенні та прямих V1, V2, AVF.

Чітко виражений у 2 та V3 відведеннях, майже дорівнює зубцю R.

Небезпечні наслідки

Ознаки ГЛШ на ЕКГ є вагомим приводом, щоб вжити термінових заходів. Гіпертрофована камера не тільки змінює положення серця в грудній клітці (його межі зміщуються вліво), але й не може повною мірою справлятися зі своїми функціональними обов'язками (перекачувати достатню кількість крові), через що решта внутрішніх органів відчуває кисневе голодування. Гіпертрофія, як симптом, загрожує наступними наслідками:

ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка: зміни при патології

  • Серцевою недостатністю – низька скорочувальна здатність міокарда нерідко стає причиною повної зупинки серця та летального результату.
  • Інфарктом міокарда – некроз (відмирання) клітин міокарда.
  • Аритмією – порушення серцевого ритму.
  • Ішемічною хворобою серця – порушення повноцінного кровопостачання, що виникло внаслідок гіпертрофії лівої камери.
  • Інсультом – гостре порушення кровообігу в корі головного мозку, що супроводжується раптовою втратою свідомості та паралічем.
  • Гострим гломерулонефритом – захворювання нирок, що характеризується запаленням гломерул та канальців інтерстиціальної тканини.

Відео

EuroMD
Додати коментар