Відмінність інфаркту від інсульту – перші ознаки та види патологій, медикаментозна терапія, наслідки

В основі механізму розвитку гострих судинних катастроф лежить порушення живлення тканин головного мозку та серця, що веде до їхньої ішемії та загибелі клітин. Різниця між інфарктом та інсультом полягає в природі патологій, механізмі їх розвитку, що відбивається на наслідках та ускладненнях після перенесеного захворювання. Провокуючі фактори та симптоматика нападів схожі, прогноз залежить від швидкості надання першої допомоги, тяжкості ураження та якості наданого лікування та реабілітації.

Що таке інфаркт та інсульт

Патологія серцево-судинної системи, за якої через дефіцит надходження поживних речовин до тканин органу (внаслідок пошкодження або закупорки судини) у короткий період часу розвивається некроз, називається інфарктом. Найпоширенішим і найвідомішим типом захворювання є інфаркт міокарда (серцевого м'яза), що є однією з форм ішемічної хвороби серця. Можливий розвиток цієї патології інших органів – печінки, нирок, кишківника. Інфаркт мозку називають ішемічним інсультом.

Гостро порушення мозкового кровообігу, що сталося в результаті тромбозу, крововиливу або судинного спазму, називається інсультом. Одна з найпоширеніших його форм – ішемічна – є інфарктом головного мозку, що виникає через непрохідність церебральних артерій та веде до ішемії мозкових тканин. Геморагічний вид судинної катастрофи викликається розривом судини та крововиливом у мозок.

Чим відрізняється інсульт від інфаркту

Основні відмінності інфаркту від інсульту полягають у розвитку патології. При цьому основні провокуючі фактори обох патологій схожі – це хронічна гіпертонія та атеросклероз. Через зниження еластичності судинних стінок та закупорки артерій холестериновими бляшками ризик виникнення судинної катастрофи та некрозу тканин зростає. Симптоматика і причини інсульту та інфаркту схожі, але інфаркт є ширшим поняттям, а інсульт може розвиватися у різних формах, крім ішемії.

Відмінність інфаркту від інсульту – перші ознаки та види патологій, медикаментозна терапія, наслідки

Причини виникнення

Відмінність інсульту від інфаркту можна виявити причини виникнення цих захворювань. Інфаркт завжди розвивається через тромбозу судини. Таке ж порушення проходження крові по кровопостачальній судині головного мозку викликає ішемічний інсульт. Геморагічна форма катастрофи мозкового кровообігу виникає після розриву судинної стінки, що іноді відбувається із-за судинного спазму. Повний перелік факторів, що провокують різні форми захворювань:

Інфаркт Ішемічний інсульт Геморагічний інсульт
Атеросклероз артерій Атеросклероз Атеросклероз судин головного мозку
Тромбоз уражених судин Гіпертонічна хвороба Системні васкуліти
Висока в'язкість крові Ішемічна хвороба серця Колагенози
Цукровий діабет Дисліпідемія Амілоїдоз судин
Куріння Гіподинамія Артеріовенозна мальформація головного мозку
Зловживання алкоголем Шкідливі звички Тромбоцитопенія
Стенокардія Неправильне харчування Гемофілія
Зайва вага Ожиріння Аневризм артерії
Фізичне чи емоційне перенапруга Гострий стрес Шкідливі звички
Генетична схильність Спадкова схильність Забруднення навколишнього середовища

Перші ознаки

Відмінність інфаркту від інсульту в перших клінічних ознаках проявляється в залежності від локалізації вогнища ураження та типу захворювання (геморагічного та ішемічного для інсультів, типової та нетипової – для інфаркту. При обох патологіях будь-якої форми у хворого під час нападу може спостерігатися підвищений тиск, короткочасний стан і втрата свідомості, блідість шкірних покровів, задишка і оніміння кінцівок.

Типова форма інфаркту міокарда Атипова форма інфаркту міокарда Ішемічний інсульт Геморагічний інсульт
Загрудні болі болі в перикардіальній ділянці Задуха, кашель Запаморочення Розлади свідомості (оглушеність, кома)
Болі в перикардіальній ділянці Болю в животі Нудота блювота Внутрішньочерепна гіпертензія
Іррадіація болю в ліве плече, шию, ключицю, область між лопатками Запаморочення, головний біль Слабість Нудота чи блювота

Відмінність інфаркту від інсульту – перші ознаки та види патологій, медикаментозна терапія, наслідки

Ознаки захворювань

Після появи перших симптомів розвиваються основні специфічні та неспецифічні клінічні ознаки. Тут між різними формами інсульту та інфаркту більше відмінностей. Усі прояви кожної патології:

Типовий інфаркт міокарда Атиповий інфаркт міокарда Ішемічний інсульт Геморагічний інсульт
Почастішання пульсу Периферичний з нетиповим місцем локалізації болю: у лівих кінцівках, шиї, під лопаткою, шийно-грудному відділі хребта; слабкість, падіння артеріального тиску Парез або параліч м'язів Синюшність губ
Порушення серцевого ритму Абдомінальний: нудота і блювання, печія, відрижка, здуття живота, діарея, біль у шлунку, ознаки шлункової кровотечі (блювання з кров'ю) Неможливість напруги м'язів на одному боці обличчя Хиткість ходи
Акроціаноз Аритмічний: непритомність, шум у вухах, запаморочення, потемніння в очах, порушення серцевого ритму – пароксизмальна або миготлива тахікардія, екстрасистолія Дисфагія (порушення ковтання) Поколювання, почуття оніміння однієї половини особи
Гострий біль у серці Астматичний: задуха, задишка, відчуття клекотання у грудній клітці, кашель, блідість шкіри вух, кистей, носогубного трикутника Порушення мови через нерухомість або млявість мови Труднощі у розумінні мови
Липкий холодний піт Набряковий: задуха, набряки гомілки та стоп, збільшення печінки у розмірах, різка слабкість Короткочасна амнезія, погіршення пам'яті Біль в очах, часткова втрата зору
Підвищення температури тіла Стертий: стенокардія, виражена слабкість, пітливість, почуття нестачі повітря, перебої роботи серця Втрата орієнтації у просторі Епілептиформний напад
Підвищення артеріального тиску Безболісний: болі відсутні, слабкість, запаморочення, підвищене потовиділення. Інфаркт діагностується за наявністю рубця після ЕКГ Зниження гостроти зору Розлади свідомості (оглушення, сапор, сомноленція, кома)

Наслідки

Обидва захворювання мають первинні (ранні) та віддалені наслідки та ускладнення (що загрожують пацієнтові після проходження лікування та реабілітації). Їх тяжкість залежить від швидкості надання допомоги під час нападу, якості терапії, особливостей конкретного клінічного випадку та індивідуальних особливостей організму хворого. Головні відмінності специфіки ускладнень після перенесеної судинної катастрофи залежать від первинного вогнища розвитку (серце або головний мозок). Можливі наслідки інфаркту та інсульту:

Наслідки інфаркту Наслідки ішемічного інсульту Наслідки геморагічного інсульту
Гостра серцева недостатність Порушення роботи або відмирання ділянки мозку Набряк головного мозку
Порушення серцевого ритму Втрата чутливості в окремих частинах тіла Постійний головний біль
Тромбози у великому колі кровообігу Порушення рухової функції Порушення зору, аж до повної втрати
Тромбоемболія легеневої артерії, набряк легень, пневмонія Когнітивні порушення Вегетативний стан (кома)
Перикардит Порушення мови Психічні порушення
Кардіосклероз Порушення координації рухів Підвищена дратівливість
Плеврит Постінсультна депресія Парези або паралічі кінцівок

Лікування

Відмінність інфаркту від інсульту добре видно у різниці підходів до лікування. При інфаркті міокарда пацієнта госпіталізують до реанімації кардіологічного відділення, де він перебуває протягом усього гострого періоду захворювання. Хворому показаний постільний режим, спокій, обмежена калорійністю дієта. Лікування у підгострому періоді проводиться у відділенні кардіології з поступовим розширенням режиму. Терапія спрямована на попередження аритмії, серцевої недостатності та кардіогенного шоку, призначаються засоби наступних груп:

  • для знеболювання: Нітрогліцерин (внутрішньовенно), наркотичні аналгетики з нейролептиками (Фентаніл, Дроперідол);
  • антиаритмічні препарати;
  • тромболітики (Аспірин, Гепарин);
  • β-адреноблокатори (атенолол);
  • антагоністи кальцію (Верапаміл).

Відмінність інфаркту від інсульту – перші ознаки та види патологій, медикаментозна терапія, наслідки

При інсульті лікування необхідно починати в перші 3 години з появи перших симптомів, його проводять при неврологічних відділеннях, в палатах інтенсивної терапії. В основі лікування – підтримання гомеостазу, нормалізація внутрішньочерепного чи артеріального тиску, запобігання розвитку ускладнень. Медикаменти підбираються відповідно до тяжкості стану, характеру поразок та місця їх локалізації. За показаннями можливе призначення засобів наступних фармакологічних груп:

  • нейропротектори (Тіотріазолін, Гліцин, Пірацетам та ін.);
  • антикоагулянти (Надропарин, Гепарин);
  • діуретики (Фуросемід);
  • протиблювотні (Реглан)
  • стабілізуючі тиск антиадренергічні засоби (ß-адреноблокатори, Аміназин, Клофелін, Каптоприл);
  • анальгетики (Кетонал, Анальгін)
  • транквілізатори (Реланіум, Сибазон,);
  • снодійні (Флунітразепам);
  • антиагреганти, що покращують мозкове кровопостачання (ацетилсаліцилова кислота, Дипримідамол)

Що гірше – інфаркт чи інсульт

Обидва захворювання відносяться до вкрай важких патологічних станів з високою ймовірністю смерті. Кисневе голодування мозкових тканин, що розвивається при інсульті, небезпечніше за нестачу харчування серцевого м'яза, тому що при першому незворотні пошкодження клітин починається через 5-7 хвилин. При інфаркті цей проміжок часу збільшується до 15-20 хвилин, що збільшує можливість порятунку людини. Тому велике значення має швидкість та якість надання медичної допомоги.

При інсульті багато пошкоджень є необоротними. На відміну від інфаркту, при тяжких випадках судинної катастрофи головного мозку після врятування життя хворого його становище може залишитися вкрай тяжким через втрату багатьох життєво важливих функцій, відновити які не вдається навіть після тривалої реабілітації. Прогнози при ішемії міокарда оптимістичніші, і шанси на повне відновлення здоров'я набагато вищі.

Відео

EuroMD
Додати коментар