Гіпертонія 2 ступеня ризик 3 – прояви та ознаки, схема медикаментозної терапії та народні засоби

Під гіпертонічною хворобою лікарі мають на увазі стан стійкого підвищення артеріального тиску. Всесвітньою організацією охорони здоров'я визначено чіткі цифри: систолічну або верхню понад 140 мм. рт. ст., а діастолічне (нижнє) – понад 90 мм. рт. ст. Більшість людей розпізнають захворювання лише в другому ступені. Чим це небезпечно?

Ступені та ризики артеріальної гіпертензії

Найпоширенішою класифікацією цього захворювання є розподіл на ступеня згідно з межами, в яких більшу частину часу знаходиться артеріальний тиск. Зону від 120/70 мм. рт. ст. до 139/89 мм. рт. ст. лікарі називають «предгіпертензією», хоча для гіпотоніків (людей, стан яких у нормі за показниками 90/60 мм. рт. ст.) такі цифри – привід викликати швидку. Основна класифікація гіпертонії:

  • 1 ступінь. Систолічний – 140–159 мм. рт. ст., діастолічний – 90–99 мм. рт. ст. Імовірність повернення до нормального тиску висока, періодами пацієнт почувається абсолютно здоровим.
  • 2 ступінь. Систолічний – 160–179 мм. рт. ст., діастолічний – 100–109 мм. рт. ст. До нормативних показників тиск майже не повертається, навантаження на судини та серце високе, постійне.
  • 3 ступінь. Тиск вище 180/110 мм. рт. ст. Навіть за відсутності сторонніх факторів ризику у пацієнта розвиваються ускладнення, а раптове зниження тиску свідчить про порушення серцевої діяльності.

Стратифікація ризику залежить від ступеня гіпертонічної хвороби, оскільки в пацієнта з відхиленнями показників тонометра від нормативних на 20 одиниць ймовірність ускладнень для серцево-судинної системи нижче, ніж при відхиленнях на 60 одиниць. Лікарі виділяють такі групи ризику:

  • 1 – низький. Можливість ускладнень становить 15%.
  • 2 – помірний. Ризик підвищується до 15-20%. При 2 стадії гіпертонії існує завжди, навіть за прийнятного самопочуття пацієнта.
  • 3 – високий. Шанси виникнення серцевих захворювань – 20–30%. У пацієнтів із гіпертонією 2 ступеня спостерігається при 3 факторах ризику або ураженні органів-мішеней.
  • 4 – дуже високий. Вказується за ймовірності ускладнень вище 30%. Властивий діабетикам з 2 ступенем гіпертензії та іншим категоріям з 3 ступенем.

Причини гіпертонії 2 ступеня

У етіології захворювання (природі виникнення) значну роль грає спадковість: за наявності найближчих родичів, які мають гіпертонію, ризик її отримати дуже високий. Зумовлено це мутацією генів, пов'язаних з ренін-ангіотензинової системою, що контролює кров'яний тиск. Крім генетичного фактора, існує велика кількість причин та факторів ризику, особливо пов'язаних з порушеннями роботи ендокринної, нервової систем:

  • надмірна вага, ожиріння (підвищують навантаження на серце, швидко виснажують серцевий м'яз);
  • вікові зміни в еластичності судин, роботі серця;
  • шкідливі звички (алкогольна залежність, нікотинова);
  • гіподинамія (сидячий спосіб життя, відсутність регулярних фізичних навантажень);
  • цукровий діабет (підвищує ризик ускладнень на серці);
  • постійна психоемоційна напруга, стресові ситуації (між нервовою системою та ренін-ангіотензивною міцний взаємозв'язок);
  • підвищений холестерин, атеросклероз (склеротичне ураження судин);
  • нераціональне харчування (зловживання сіллю, жирною їжею, гострою);
  • дефіцит калію та магнію в організмі (створюють ризик проблем із функціонуванням серця).

Симптоми ГБ 2 ступеня ризик 3

На тлі постійно високого тиску особи, які мають діагноз «артеріальна гіпертензія 2 ступеня ризик 3», скаржаться на майже невідпускаючі болі, що давлять, в області серця через недостатність кровопостачання коронарної артерії (стенокардія), часті запаморочення, втрату орієнтації в просторі. У специфічній клінічній картині присутні:

  • втома, втрата працездатності;
  • оніміння кінцівок (особливо пальців рук);
  • падіння гостроти зору;
  • тахікардія;
  • порушення сну;
  • шум у вухах, погіршення пам'яті (симптоматика порушень мозкового кровообігу).

Гіпертонія 2 ступеня ризик 3 - прояви та ознаки, схема медикаментозної терапії та народні засоби

Гіпертонічний криз

Невідкладний тяжкий стан, що характеризується надмірним зростанням артеріального тиску, є одним із найнебезпечніших симптомів гіпертонії 2 ступеня. Тут потрібне негайне застосування гіпотензивних препаратів, щоб обмежити ураження органів-мішеней або запобігти його. Існує світова клінічна класифікація цього стану:

  • Ускладнений гіпертонічний криз – супроводжується сильним ударом по нирках, головному мозку, серцю, зору, вимагає термінової госпіталізації та лікування у стаціонарі.
  • Неускладнений – не вимагає госпіталізації, органи-мішені не уражені (або слабко порушені), потребує медичної допомоги протягом 24 годин.

В основі патогенезу (механізму виникнення) лежить порушення судинної регуляції, через яке спазмуються артеріоли, різко зростає частота серцевих скорочень та відбувається піднесення артеріального тиску. Внутрішні органи страждають від гіпоксії (брак кисню), що підвищує ризик ішемічних ускладнень (порушення кровообігу). Клінічні прояви гіпертонічного кризу:

  • різкий гострий головний біль;
  • задишка;
  • підвищення тиску до 200/140 мм. рт. ст. (рідко спостерігаються вищі значення);
  • блювання, судоми;
  • сплутаність свідомості.

Ризик виникнення тяжких ускладнень зростає у пацієнтів, які мають в анамнезі серцеві захворювання, патологію головного мозку. Неускладнений гіпертонічний криз має гарний прогноз за своєчасної допомоги, а ускладнений може призвести до:

  • інсульту;
  • паралічу;
  • відшарування сітківки ока;
  • крововиливу в мозок;
  • інфаркту міокарда;
  • летального результату;
  • набряку головного мозку.

Поразка органів-мішеней

Діагноз «гіпертонія 2 ступеня, ризик 3» небезпечний не так важким станом при стрибках тиску і загальною неприємною симптоматикою, як змінами в органах-мішенях, часто необоротними. Якщо порушені периферичні судини, у пацієнта спостерігається переміжна кульгавість, яка невиліковна. Крім них страждають:

  • Серце – орган-мішень, поразка якого небезпечна летальним результатом через інфаркт міокарда. Поразка посилюється поступово: потовщення міокарда, поява застійних явищ у лівому шлуночку. У клінічній картині є симптоми ішемічної хвороби (аритмія, стенокардія), серцевої недостатності (набряки ніг, тахікардія, ціаноз – синюшність шкірних покровів, слизових).
  • Нирки – розростання сполучної тканини стає причиною порушень фільтраційної функції, зворотного всмоктування речовин, що мають виводитися. У пацієнта виникають симптоми ниркової недостатності: надмірне утворення сечі, свербіж шкіри, анемія, безсоння, азотемія (збільшення азотистих продуктів обміну в крові).
  • Головний мозок – при порушеннях кровообігу спостерігаються неврологічні розлади, запаморочення, втрата орієнтації у просторі, зниження працездатності, концентрації. При поступовому погіршенні харчування тканин та його загибелі погіршується інтелект, страждає пам'ять, розвивається деменція (слабоумство).

Показники артеріального тиску

У пацієнтів, яким встановлено діагноз «гіпертонія 2 ступеня, ризик 3», повернення показників до нормативних майже не відбувається: на тонометрі постійно висвічується верхній тиск у межах 160-179 мм. рт. ст., а нижнє – 100-109 мм. рт. ст. Збільшення цифр поступове, тривале. Деякі лікарі говорять про 2 ступені гіпертонії при підвищенні тиску на 30-40 одиниць від звичного (для гіпотоніків можливі значення 130/95 мм. рт. ст.).

Чи можна вилікувати гіпертонію 2 ступеня

При своєчасному зверненні до лікаря та строгому дотриманні складеної терапевтичної схеми прогноз позитивний, якщо не спостерігається сильного ураження органів-мішеней. Гіпертонія 2 ступеня, де ризик 3 або 4, лікується кілька років, оскільки важливо не тільки на скоригувати артеріальний тиск, а й:

  • знизити ризик розвитку ускладнень та запобігання летальному результату від них;
  • здійснити корекцію факторів ризику (надлишкова вага, підвищений рівень холестерину та ін.);
  • усунути супутні захворювання.

Підхід до лікування гіпертонії є комплексним. Акцент роблять на медикаментозній терапії, схема якої складається лікарем на основі препаратів різних фармакологічних груп. Їх приймають курсами із невеликими перервами. Додатково пацієнтові призначають дієту, пояснюють особливості правильного способу життя. При гіпертонічному кризі ліки вводять внутрішньовенно, потім переходять на таблетки.

Своєчасна діагностика

Пацієнтам, які вже перебували під контролем лікаря з діагнозом «гіпертонія 1 ступеня», при неефективності лікування та появі нових симптомів 2 може поставитися автоматично. Іншим після збору даних анамнезу та аналізу скарг необхідно пройти повну діагностику, яка починається з фізикальних обстежень:

  • вимірювання артеріального тиску тонометром;
  • дослідження стану периферичних судин;
  • огляд шкірних покровів на гіперемію (почервоніння), набряклість;
  • перкусія (простукування) судинного пучка;
  • дослідження очного дна з розширенням зіниць спеціальним препаратом;
  • прослуховування грудної клітки стетоскопом (легкі, серце);
  • визначення конфігурації серця за допомогою перкусії.

Додатково потрібен 2-тижневий моніторинг артеріального тиску, що вимірюється вранці після пробудження та ввечері. Це роблять не відразу після їжі або фізичного навантаження (витримати півгодини-годину) у спокійному стані. Услід пацієнт здає аналізи крові та сечі, проходить кілька процедур інструментальної діагностики для виявлення уражень органів-мішеней, властивих гіпертонії 2 ступеня:

  • УЗД ендокринної системи, нирок, печінки, підшлункової.
  • ЕКГ (ехокардіограма) з оцінкою електричної активності серцевих м'язів та/або УЗД серця – особлива увага до можливої дилатації (розтягування), декомпенсації серця.
  • Доплерографія судин – для виявлення стенозу ниркових артерій.
  • Флуоресцентна ангіографія – методика контрастного дослідження спрямовано виявлення судинних змін очного дна.

Медикаментозна терапія

Пацієнтам, у яких артеріальна гіпертонія 2 ступеня ризик 3, терапію складають із препаратів, що знижують тиск (гіпотензивних), що захищають органи-мішені (вітаміни, антиоксиданти) та усувають неприємні симптоми (антиаритмічні, протисудомні, анальгетики). Найдієвіші та необхідні засоби при гіпертонії:

Група препаратів

Лікарські засоби

Принцип дії

інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)

Лізіноприл, Каптоприл, Принівіл, Еналаприл

пригнічують активність ангіотензинперетворюючого ферменту, завдяки якому утворюється ангіотензин-2 (сприяє звуженню судин), уповільнюють розпад брадикініну (вазодилататор, що розширює судини), зменшують протеїнурію (підвищений рівень білка в сечі), знижують ризик смертності від інфаркту

інгібітори БРА (блокатори рецепторів ангіотензину-2, сартани)

Лозап, Мікардіс, Теветен, Вальсакор

знижують рівень адреналіну та альдостерону, тиск у малому колі кровообігу, стимулюють діуретичний ефект, зменшують постнавантаження на серце, покращують ниркову функцію, провокують регресію гіпертрофії лівого шлуночка.

блокатори кальцієвих каналів

Ділтіазем, Верапаміл, Амлодипін, Ніфедипін, Фелодипін

гальмують проникнення іонів кальцію в м'язові клітини серця, розширюють коронарні та периферичні артерії, знімають спазм судин.

інгібітори реніна

Расілез, Расілам, Ко-Расільоз (останні 2 – з блокатором кальцієвих каналів)

зупиняють ланцюг перетворень ангіотензину (гальмують його активність), розширюють артерії, знижують ризик гострих порушень кровообігу.

бета-адреноблокатори

Бісопролол, Конкор, Сандонорм, Егілок, Корвітол

зменшують викид реніну в кровотік, уріжають частоту серцевих скорочень, знижують активність центрів збудження у провідній системі серця, підвищують тонус артеріол

тіазиди (тіазидні діуретики)

Фуросемід, Гіпотіазид, Індапамід

знижують реабсорбцію (зворотне всмоктування) натрію, збільшують екскрецію (виділення) калію, знижують опір периферичних судин, зменшують внутрішньосудинний об'єм крові

антагоністи альдостерону (ренальні діуретики)

Верошпірон, Альдактон, Веро-Спіронолактон

калійзберігаючі сечогінні засоби, що підвищують виділення натрію, хлору та води, що дають непостійний гіпотензивний ефект

статини (гіполіпідемічні)

Аторвастатин, Кардіостатин, Зовастікор

знижують концентрацію ліпопротеїнів низької щільності в крові, зменшуючи рівень холестерину,

антиагреганти

Аспекард, Кардіомагніл, Ацекардол

перешкоджають агрегації (склеюванню) тромбоцитів, незворотно порушують синтез тромбоксану

Народні засоби

Не дати гіпертонії 2 ступеня прогресувати, запобігти розвитку дисфункції нирок, знизити ризик ускладнень на серці та органи зору, підтримати нервову систему, стабілізувати пульсу – ці цілі переслідують фітозбори, що використовуються у народній медицині. Їх рекомендовано застосовувати як додатковий метод лікування, що посилює ефект медикаментозної терапії. Гарний ефект дають:

  • гіпотензивні – глід, сушениця, буркун;
  • седативні (заспокійливі) – собача кропива, валеріана, ромашка, м'ята;
  • сечогінні – кропива, мучниця;
  • для серця – глід;
  • гіполіпідемічні – пижма, березове листя;
  • судинорозширювальні – звіробій, фенхель, кульбаба.

Трави використовують для приготування концентрованих відварів, чаю та навіть ванн, але останні більше впливають на нервову систему, ніж на тиск. Особливо результативні комплекси, що гальмують розвиток патологічних процесів в органах-мішенях та контролюючі показники тиску:

  • З'єднати глоду, материнку, шипшину, барвінок і деревію (1:1:1:1:2). Взяти 1 ст. л. збирання, залити окропом (250 мл). Наполягати півгодини, пити по 50 мл за півгодини до їди 3-4 р/добу. Лікування триває місяць.
  • Змішати собачу кропиву, сухоцвіт, глоду (квіти), березове листя, хвощ (2:2:2:1:1), заварити 1 ст. л. склянкою окропу. Укутати рушником, наполягати годину. За добу випити, поділивши на 5-6 разів. Курс розрахований на 4 тижні.

    Гіпертонія 2 ступеня ризик 3 - прояви та ознаки, схема медикаментозної терапії та народні засоби

Дієтотерапія

Дотримання правил лікувального харчування для осіб з гіпертонією 2 ступеня передбачається довічне, особливо якщо існує спадкова схильність до цього захворювання або цукровий діабет. Виходячи з історії хвороби конкретного пацієнта, лікар може скласти індивідуальну дієту (з огляду на хронічні патології печінки, нирок та ін.). Загальні принципи виглядають так:

  • Обмежити кількість споживаної солі: добова норма – 5 г. Сюди входить як самостійне підсолювання страв при готуванні, а й доза, що у фабричних продуктах. На стадії загострення для зниження ризиків ускладнень сіль виключають зовсім і після профілактики її не використовують у раціоні ще 2-4 тижні.
  • Щодня вживати джерела калію та магнію для підтримки серця та судин: банани, курага, родзинки, гречана крупа, вівсяна, горіхи (переважні мигдаль, волоський). Корисними будуть і джерела жирних кислот: риба, оливкова олія.
  • Контролюйте добовий калораж: це допоможе запобігти набору ваги. Обов'язково слідкуйте за співвідношенням БЖУ. Особливо важливо дотримуватися пропорції тварин та рослинних жирів – 3:7, щоб не допустити підвищення холестерину.
  • Дотримуйтесь дробового раціону харчування: їжте до 6 разів на добу невеликими порціями.
  • Пийте чисту воду обсягом 1,2 л/сутки і більше. Дозволена мінералка, але з мінімальною кількістю натрію. Якщо гіпертонічна хвороба 2 ступенів ризик 3 загострилася, норму вільної рідини скорочують до 800 мл/добу.

Раціон харчування складається з урахуванням рослинної групи продуктів (овочі, фрукти, ягоди, горіхи, злакові) з невеликим додаванням нежирного м'яса, риби, морепродуктів. Пацієнту з гіпертонією 2 ступеня потрібно прибрати їжу, яка збуджує центральну нервову систему, викликає збої в ендокринній роботі, перевантажує нирки:

  • джерела простих цукрів (кондитерські вироби, включаючи темний шоколад);
  • міцні рибні бульйони, м'ясні, з урахуванням бобових;
  • маринади, соління;
  • копченості;
  • міцний чай, кава;
  • смажене;
  • какао;
  • спеції;
  • соуси, майонези;
  • вершкове масло, сметана жирністю понад 15%;
  • субпродукти: нирки, серце та ін.;
  • здобні хлібобулочні вироби;
  • цибуля, редька, часник, редис;
  • гриби;
  • шпинат, щавель;
  • картопля, бобові (обмежити до вживання 1–2 р./тиждень);
  • слабкі м'ясні бульйони (на яловичині, телятині – 1 р./тиждень).

Гіпертонія 2 ступеня ризик 3 - прояви та ознаки, схема медикаментозної терапії та народні засоби

Профілактика ускладнень

Загальний перелік заходів, що перешкоджають розвитку гіпертонії, для всіх ступенів захворювання однаковий – змінюється лише його ефективність. Ризик появи ускладнень при помірній тяжкості хвороби суттєво знизиться, якщо дотримуватися таких рекомендацій:

  • уникайте гіподинамії – щодня гуляйте на свіжому повітрі, займайтеся йогою, плаванням;
  • виключіть куріння та алкоголь;
  • контролюйте вагу (але жорсткі дієти гіпертонікам не рекомендовані – за необхідності схуднення всі заходи обговорюються з фахівцем);
  • дотримуйтесь рекомендацій лікаря, не змінюйте дозування призначених препаратів самостійно;
  • регулярно вимірюйте артеріальний тиск – за будь-яких симптомів прогресування хвороби звертайтеся до лікаря;
  • уникайте стресових ситуацій, надмірного хвилювання, важких фізичних та розумових навантажень;
  • дотримуйтесь режиму праці та відпочинку (здоровий сон – 8 годин, під час роботи необхідні короткі перерви).

Відео

EuroMD
Додати коментар