Лікування брадикардії при гіпертонії – долікарська допомога, лікарські препарати та профілактика

Уповільнене серцебиття і підвищений артеріальний тиск – це стани, що несуть серйозну загрозу для здоров'я та життя людини, яка страждає від цих патологій. У деяких випадках вони поєднуються між собою, ускладнюючи підбір медикаментозних засобів та схеми лікування. Призначити адекватне, безпечне лікування гіпертонії, ускладненою брадикардією, може лише фахівець.

Чи спостерігається брадикардія при гіпертонії

Різновид порушення ритму серця, за якої спостерігається значне зниження частоти скорочень міокарда, називається брадикардією. При цьому стані пульс досягає значень 60 ударів за хвилину і нижче. Зниження числа серцевих станів може бути результатом патологічних збоїв роботи серцево-судинної системи або наслідком переохолодження, прийому деяких ліків, генетично обумовленої нормою.

Артеріальна гіпертензія (або гіпертонія) – це стабільно підвищений артеріальний тиск, що характеризується показниками від 140/90 мм рт. і вище. Стан виникає через звуження кровоносних судин, що перешкоджає вільному руху крові. Результатом стійкої гіпертензії є підвищення навантаження на серцево-судинну систему, збільшення ризику розвитку серйозних патологій (ішемічна хвороба серця, інсульту та інших).

Безпосередній взаємозв'язок між швидкістю пульсу та зміною артеріального тиску немає, тому гіпертонія рідко є прямим наслідком брадикардії. Зниження частоти серцевих скорочень може виникати як відповідь на підвищений тиск з метою зниження навантаження на судинну систему. Основною причиною уповільнення пульсу при гіпертонічній хворобі стають фонові порушення прохідності серця, що перешкоджають його нормальній роботі.

Причини

Виникнення брадикардії і натомість гіпертонії може мати явної причини (ідіопатична форма захворювання), обумовлюватися віковими змінами (стареча брадикардія через фізіологічного ослаблення судинного тонусу) чи генетичними особливостями будови судин. При різних формах захворювання при підвищеному тиску його розвиток пов'язаний із такими причинами:

  • Кардіогенна: виникає внаслідок ішемії, інфаркту, кардіоміопатії, слабкості синусового вузла чи кардіосклерозу.
  • Нейрогенная: внаслідок підвищення тонусу парасимпатичного відділу нервової системи. Може виникати на тлі неврозів або депресії, при гіпертонії, підвищеному внутрішньочерепному тиску та виразковій хворобі органів травлення.
  • Токсична: розвивається під час грипу, черевного тифу, тяжких інфекційних захворювань або сепсису.
  • Лікарська: побічний ефект від тривалого прийому антиаритмічних препаратів, блокаторів кальцієвих каналів, серцевих глікозидів та інших медикаментозних засобів.
  • Ендокринна (метаболічна): викликається високим рівнем калію, кальцію або кисню в крові, виникає при тривалому голодуванні, базедової хвороби, цукровому діабеті, гіпотиреозі та ін.

Лікування брадикардії при гіпертонії - долікарська допомога, лікарські препарати та профілактика

Чим небезпечна брадикардія при гіпертонії

При зниженому пульсі знижується працездатність людини. Хворий постійно почувається втомленим, втрачає здатність до концентрації уваги. Можливе виникнення постійної задишки та порушень сну. Найважчим наслідком є ризик раптової зупинки серця під час непритомності. Гіпертонічна хвороба провокує хронічні ураження органів-мішеней (мозку, серця, печінки та ін.) через їх недостатнє кровопостачання, чревата розвитком інсульту, серцевої астми, гіпертонічними кризами.

Симптоми

Неявно виражена, фізіологічна (генетично обумовлена) форма брадикардії, на яку характерно невелике зниження кількості серцевих скорочень (70-80 ударів на хвилину), не має істотного впливу здоров'я людини. При гіпертонії через недостатнє кровопостачання погіршується харчування життєво важливих органів, може розвиватися кисневе голодування мозку. Пульс у таких ситуаціях падає до 40 ударів за хвилину і нижче, процес супроводжується наступною симптоматикою:

  • кардіалгія;
  • запаморочення;
  • непритомність;
  • загальна сильна слабкість;
  • задишка;
  • синдром хронічної втоми.

Діагностика

Лікування при гіпертонії розпочинають після уточнення тяжкості розвитку патології. Невелика брадикардія виявляється при пальпації пульсу та аускультації серця, для уточнення характеру захворювання призначаються загальний аналіз крові та ЕКГ (кардіограма). Явна брадикардія, що супроводжується вираженими клінічними проявами, є загрозою для здоров'я та життя хворого, загрожує розвитком важких ускладнень, аж до раптової зупинки серця. Для розробки схеми лікування та уточнення причин патології пацієнт прямує на:

  • УЗД серця (ультразвукове дослідження);
  • велоергометрія;
  • чресхарчове електрофізіологічне обстеження серця;
  • холтерівський моніторинг.

Лікування брадикардії при гіпертонії - долікарська допомога, лікарські препарати та профілактика

Лікування при брадикардії з підвищеним тиском

Основним завданням лікування є нормалізація серцевого ритму без посилення шкоди для судин та підбір препаратів гіпотензивної дії, що не знижують частоту пульсу. З цією метою призначають засоби групи селективних α-адреноблокаторів. Їх активні компоненти розширюють кровоносні судини, забезпечуючи зниження тиску, і підвищують кількість скорочень міокарда в хвилину.

Для досягнення стабільних поліпшень стану пацієнту важливо дотримуватися здорового способу життя, частіше бувати на свіжому повітрі, дотримуватися дієти, яка зменшить ризики тромбоутворення та розвитку недостатності функції серця. Загальні рекомендації зводяться до наступних принципів:

  • зниження загальної калорійності раціону;
  • відмова від алкогольних та кофеїновмісних напоїв;
  • помірне вживання солі;
  • достатню кількість рідини;
  • додавання в щоденне меню продуктів, багатих жирними кислотами (риба та морепродукти, горіхи, олія, сири).

Невідкладна допомога

Гострий розвиток брадикардії, що супроводжується непритомністю, вимагає невідкладної госпіталізації хворого в стаціонар. Для підвищення критично низьких показників частоти серцевих скорочень лікарі бригади швидкої допомоги роблять пацієнтові внутрішньовенну ін'єкцію Атропіну для приведення пульсу до фізіологічної норми. Рішення про подальші призначення приймається фахівцями на підставі анамнезу пацієнта та результатів діагностичних обстежень.

Оперативне втручання

За відсутності ефекту від консервативного лікування, приступах брадикардії, що продовжуються, і частих непритомності пацієнту рекомендується встановлення електрокардіостимулятора. Цей пристрій імплантується в серцевий м'яз і допомагає контролювати ритм серця. Після такої операції відпадає необхідність прийому препаратів, що підвищують пульс, а терапія гіпертонії триває.

Препарати від гіпертонії при брадикардії

Препарати при брадикардії та підвищеному тиску підбираються з огляду на необхідність знизити показники тиску, не знижуючи частоту серцевих скорочень. Тому не призначаються ліки наступних фармакологічних груп:

  • бета-адреноблокатори (пропранолол);
  • антагоністи кальцію (Верапаміл);
  • препарати, що ведуть до пригнічення синусового вузла (Клонідін, Метилдоп).

Лікування проводять за допомогою комплексного прийому препаратів для перорального застосування, що належать до наступних фармакологічних груп:

  • альфа-адреноблокатори (Празолін);
  • інгібітори АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) (Енап, Капотен, Каптоприл);
  • сечогінні засоби;
  • блокатори ангіотензивних рецепторів (Лозаптан);
  • діуретики з гіпотензивною дією (Індапамід);
  • амінокислоти (Терозин)
  • аналгетики (за наявності болю);
  • гормони (при ендокринній природі патології).

Лікування брадикардії при гіпертонії - долікарська допомога, лікарські препарати та профілактика

Як лікувати брадикардію при високому тиску народними засобами

Лікування народними засобами не може повністю замінити таблетки від тиску при брадикардії, особливо у випадках, коли захворювання спричинені патологіями серцево-судинної системи. Застосування альтернативних методів допустиме на початкових стадіях розвитку хвороби, і лише за погодженням з лікарем. Можливе використання настою з наступних трав:

  • квіти календули;
  • звіробій;
  • жовтушник;
  • суниця;
  • почечуйний горець.

Інгредієнти змішуються у рівній пропорції. На 0,5 л окропу потрібно 1 ст. суміші. Після наполягання протягом 2-3 годин у прохолодному помсти отриману рідину проціджують. Приймати засіб необхідно тричі на день, до їди, по 2/3 склянки, протягом 2-3 тижнів.

Профілактика

Профілактичні заходи при брадикардії, ускладненій гіпертонічною хворобою, спрямовані на корекцію способу життя пацієнта, що включає дієту та відмову від шкідливих звичок (куріння та алкоголю). За наявності спадкової схильності необхідно дотримуватися наступних правил:

  • проходження регулярних діагностичних обстежень;
  • своєчасне лікування виявлених серцево-судинних захворювань;
  • адекватна медикаментозна терапія.

Відео

EuroMD
Додати коментар