Коли артеріальний тиск раптово злітає до небезпечних цифр, стан жінки погіршується за лічені хвилини. Таке загострення називають гіпертонічним кризом (ГК), і воно завжди потребує термінової медичної допомоги. Поріг високого тиску в кожної людини свій, тому передбачити наслідки без вимірювання неможливо. За статистикою, близько 60% кризів трапляються на тлі неконтрольованої артеріальної гіпертензії, а жінки стикаються з ними частіше через виражену емоційність і гормональні коливання.
Що таке гіпертонічний криз і чому він виникає
Гіпертонічний криз — це тяжкий стан, спричинений надмірно високим артеріальним тиском, який супроводжується яскравими клінічними проявами та високим ризиком ускладнень. Тривалість нападу коливається від кількох годин до 3–5 діб. Без своєчасного втручання страждають органи-мішені: серце, нирки, головний мозок, судини.
Основні причини гіпертонічного кризу в жінок
Гормональні перебудови під час вагітності, передменструального періоду або клімаксу нерідко стають пусковим механізмом. Проте існують і інші провокатори:
- есенціальна артеріальна гіпертензія, яку не лікують або лікують нерегулярно;
- ускладнення серцевих захворювань — гострий інфаркт міокарда, гострий коронарний синдром, стенокардія напруги тощо;
- надлишок альдостерону — основного гормону кори надниркових залоз;
- хвороби нирок із порушенням відтоку сечі — сечокам’яна хвороба, пієлонефрит, гломерулонефрит;
- атеросклеротичне ураження артерій.
Чинники, що провокують стрибок тиску
Навіть за відносно стабільного перебігу гіпертонії криз може спровокувати конкретна подія або звичка:
- гострий стрес або тривала емоційна напруга;
- різке самостійне скасування антигіпертензивних препаратів;
- надмірне фізичне навантаження — підняття важких предметів, виснажлива робота на городі;
- тривалий прийом гормональних засобів без лікарського контролю;
- нераціональне харчування з надлишком солі, жирів і вуглеводів;
- шкідливі звички — куріння, регулярне вживання алкоголю, наркотичних речовин;
- різка зміна погодних умов, особливо перепади атмосферного тиску.
Класифікація гіпертонічного кризу: чому важливо розрізняти типи
Лікарська тактика безпосередньо залежить від того, який саме криз розвинувся. Патологію поділяють за механізмом підвищення тиску, клінічними проявами та наявністю ускладнень.
Типи за механізмом підвищення артеріального тиску
Залежно від того, який показник зростає швидше, виділяють три варіанти.
| Тип кризу | Характеристика | Особливості перебігу |
|---|---|---|
| Гіперкінетичний | Різке підвищення систолічного (верхнього) тиску при незначному зростанні діастолічного (нижнього) | Розвивається миттєво, супроводжується прискореним серцебиттям, ознобом, пітливістю |
| Гіпокінетичний | Збільшення переважно діастолічного тиску, пульс сповільнюється аж до брадикардії | Симптоми наростають повільно, переважають слабкість, тупий головний біль, погіршення зору та слуху |
| Еукінетичний | Одночасне наростання обох показників | Займає проміжне місце за швидкістю розвитку, часто супроводжується тривогою, задишкою, порушенням координації |
Клінічні форми
З урахуванням провідних симптомів гіпертонічну атаку поділяють на три форми.
- Нейровегетативна — наслідок потужного викиду адреналіну. Жінка збуджена, тремтять руки, частішає сечовипускання, з’являється блиск в очах.
- Набрякова — знижується частота сечовипускань, наростають набряки тканин, виникають сонливість і дезорієнтація. Характерна спрага й потяг до солоної їжі.
- Судомна — найважчий варіант. Основна ознака — судоми всього тіла. Можлива втрата свідомості або навіть пам’яті.
Ускладнений і неускладнений криз
Принципова відмінність полягає в тому, чи постраждав під час стрибка тиску хоча б один орган-мішень. Неускладнений криз зазвичай нетривалий, швидко усувається гіпотензивними препаратами вдома. Ускладнений протікає довше, напади повторюються, симптоми наростають, і жінці потрібна термінова госпіталізація.
Залежно від локалізації ураження ускладнений гіпертонічний криз поділяють на:
- кардіальний — гостра лівошлуночкова серцева недостатність;
- ренальний — ураження нирок;
- церебральний — погіршення кровопостачання головного мозку;
- коронарний — коронарна недостатність;
- судинний — порушення тонусу судин, ураження очного дна.
Симптоми гіпертонічного кризу у жінок: як розпізнати загрозу
Головна ознака — різке підвищення артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст., хоча для кожної пацієнтки небезпечний поріг індивідуальний. Стан супроводжується запамороченням, інтенсивним головним болем, погіршенням зору, нудотою, іноді блюванням. Інші симптоми залежать від виду кризу.
Прояви залежно від типу кризу
- Гіпокінетичний: симптоми розвиваються повільно. Жінка скаржиться на слабкість, тупий головний біль, зниження слуху та зору, миготіння мушок перед очима.
- Гіперкінетичний: клініка виникає миттєво. Спостерігаються підвищення температури тіла, озноб, рясне потовиділення, прискорене серцебиття, тремтіння в тілі.
- Еукінетичний: напад розгортається повільніше, ніж гіперкінетичний. З’являються головний біль, судоми, задишка, порушується координація рухів. Тривога та страх за життя іноді переростають у панічну атаку, що ще більше підвищує тиск.
Ознаки ускладненого та неускладненого кризу
При неускладненому нападі, який зазвичай нетривалий, жінка відчуває озноб, тремтіння ніг і рук, почервоніння шкіри обличчя та шиї, біль у ділянці серця. Характерне перезбудження, тривога, блиск в очах. Такий стан швидко усувається гіпотензивними засобами.
Ускладнений ГК триває довше, напади повторюються, а симптоми стають гострішими та наростають. Жінка відзначає:
- загальмованість реакцій;
- порушення координації;
- холодну та суху на дотик шкіру;
- зниження слуху та зору.
Наслідки гіпертонічного кризу: чим небезпечне зволікання
Найсерйозніші ускладнення пов’язані з ураженням головного мозку. Через порушення кровообігу відбувається закупорка мозкових артерій, що провокує ішемічний інсульт або інфаркт мозку. Збільшення об’єму спинномозкової рідини посилює тиск на мозкові тканини, викликаючи набряк мозку.
Порушення коронарного кровотоку під час атаки може призвести до гострої тотальної серцевої недостатності. Якщо ділянка серцевого м’яза відмирає через нестачу кровопостачання, розвивається інфаркт міокарда. Ще один небезпечний стан — набряк легенів, коли міжклітинна рідина накопичується в легеневій тканині, порушуючи дихання.
Для вагітної жінки особливу загрозу становить прееклампсія, яка може перейти в еклампсію — раптовий судомний напад, що загрожує життю матері та дитини.
Серед інших можливих наслідків різкого підвищення тиску:
- гостра лівошлуночкова недостатність;
- внутрішньомозковий крововилив;
- енцефалопатія (дистрофія мозку);
- геміпарез (частковий параліч м’язів);
- гостра ниркова недостатність;
- амавроз (ураження зорового нерва);
- ретинопатія (патологія сітківки ока).
Лікування гіпертонічного кризу: від першої допомоги до реабілітації
За перших ознак кризу необхідно діяти негайно, щоб запобігти розвитку ускладнень. Зволікання навіть на кілька хвилин може мати фатальні наслідки.
Перша допомога до приїзду лікарів
- Викличте швидку допомогу — це обов’язкова умова.
- Забезпечте доступ кисню: відкрийте вікна, розстебніть тісний одяг, зніміть синтетичні речі.
- Допоможіть жінці зручно лягти на рівну поверхню з піднятим узголів’ям.
- Виміряйте артеріальний тиск тонометром і запишіть показники, щоб повідомити лікарям.
- Морально підтримайте, заспокойте, попросіть дихати глибоко та рівно на повні груди — це допоможе знизити тривогу.
- Дайте таблетку гіпотензивного препарату, який жінка приймає постійно. Якщо такого немає, не давайте жодних ліків самостійно.
- Закапайте 30–40 крапель настоянки валеріани, пустирника або Корвалолу для зменшення паніки.
- При болю в серці дайте таблетку Нітрогліцерину під язик, попередньо переконавшись, що тиск не надто низький.
Медикаментозна терапія в стаціонарі
Після приїзду швидкої жінку терміново госпіталізують. Для стабілізації стану лікарі використовують кілька груп препаратів.
| Група препаратів | Механізм дії | Приклади |
|---|---|---|
| Інгібітори АПФ | Блокують ангіотензин-перетворюючий фермент, усуваючи спазм судин і затримку рідини | Каптоприл, Метіоприл, Енам, Раміпріл |
| Блокатори кальцієвих каналів | Знижують тиск, регулюють серцевий ритм, зменшують напругу в міокарді, перешкоджають утворенню тромбів | Ніфедипін, Кордафен, Адалат, Корінфар |
| Альфа-адреноміметики | Стимулюють α-адренорецептори, виявляючи судинозвужувальну та протинабрякову дію | Клонідін, Метілдопа, Рілменідін, Клофелін |
| Нітрати та нітратоподібні засоби | Насичують міокард киснем, зменшують приплив крові до серця, знижують тиск у легеневій артерії та судинний опір | Нітрогліцерин, Ізосорбіда мононітрат, Ізосорбіду динітрат |
| Сечогінні препарати | Збільшують об’єм рідини, що виділяється, розширюють судини, знижують серцевий викид і артеріальний тиск | Індап, Фуросемід, Гіпотіазид, Аріфон |
Реабілітація після кризу
Навіть коли тиск відновлюється, жінка ще довго відчуває слабкість, головний біль та інші ознаки гіпертонії. Тому реабілітація проходить під наглядом терапевта та психолога. Лікарі призначають:
- підтримувальну гіпотензивну терапію з індивідуально підібраними препаратами;
- вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення судинної стінки;
- фітотерапію заспокійливими травами;
- антихолестеринову дієту з обмеженням простих вуглеводів, солі та насичених жирів;
- помірну рухову активність — прогулянки, лікувальну фізкультуру;
- психологічну підтримку близьких і створення позитивного емоційного фону;
- виключення стресових ситуацій і шкідливих звичок.
Прогноз: від чого залежить результат
Якщо перші ознаки гіпертонічного кризу розпізнані вчасно, а медична допомога надана швидко й грамотно, прогноз умовно сприятливий. Він залежить від віку пацієнтки, стану обміну речовин, емоційної налаштованості, супутніх хвороб і наявності шкідливих звичок. Смертність під час ГК пов’язана з ускладненнями, що виникають на тлі різкого підйому тиску. Найчастіше летальні випадки реєструються після інсульту, інфаркту міокарда та серцевої недостатності.
