Інсульт мозочка – масштаби крововиливу, хірургічне втручання, реабілітація та наслідки

Виникнення мозочкового інсульту відбувається рідше, ніж інші форми цього цереброваскулярного ураження. Патологія становить серйозну небезпеку для пацієнта. Захворювання вивчено недостатньо, що суттєво ускладнює діагностику та терапію.

Причини інсульту мозочка

Небезпека ураження мозочка полягає в його анатомічних особливостях. Ця область мозку розташовується близько до стовбура, де зосереджені нервові центри, які відповідають за важливі процеси життєдіяльності організму людини: здатність до правильної орієнтації в просторі, письма, координацію рухів, забезпечення дрібної моторики.

Мозочку необхідний хороший кровотік, який здійснюється за рахунок функціонування хребетних артерій, їх гілок. Спровокувати порушення цього процесу може інфаркт, що виникає при закупорці судин, або утворення гематоми за її розриву. Ці причини стали основою класифікації патології. Виділяють 2 види захворювання:

  • Ішемічний інсульт мозочка (інфаркт) – формується при емболії або тромбозі судин, що забезпечують харчування мозочка. Перше захворювання характерне для пацієнтів, які страждають на патології серця (гострий, недавно перенесений інфаркт міокарда, фібриляція передсердь). Тромби, сформовані всередині органу, проникають у мозок із потоком крові. В результаті відбувається закупорка судин. Тромбоз мозочкових артерій часто пов'язують із розростанням жирових відкладень, високим ризиком розриву бляшки (атеросклерозом).
  • Геморагічний мозочковий інсульт (крововиливи) – утворюється при розриві кровоносної судини. Причиною виникнення гематоми є артеріальна гіпертонія. При високому тиску стінки судини лопаються, кров потрапляє в паренхіму мозочка. Причини розвитку – аневризми, артеріовенозні мальформації.

Групу ризику щодо цієї патології складають люди середнього та похилого віку, особливо представники чоловічої статі. Мозочковий інсульт може утворитися під впливом наступних факторів:

  • цукрового діабету;
  • порушень ліпідного спектра;
  • патології гемостазу;
  • васкулітів;
  • ожиріння, порушень обмінних процесів, гіподинамії;
  • артеріальної гіпертензії;
  • захворювань серця, що характеризуються високою ймовірністю тромбоутворення (ендокардиту, інфаркту, протезованого клапана);
  • патологій стінок судин, що виникли при народженні

Симптоми

Розпізнати інсульт мозочка головного мозку можна за певними ознаками. Виділяють такі симптоми патології:

  • атаксію, порушення координації рухів;
  • зникнення больових, температурних рефлексів;
  • неможливість утримання рівноваги, хиткість ходи;
  • біль у потиличній частині голови;
  • сухість у роті, утруднення ковтання;
  • тремор очних яблук (неконтрольоване переміщення зіниць), кінцівок;
  • втрату свідомості;
  • сильну нудоту;
  • порушення слуху, мови;
  • різке підвищення температури тіла.

Інсульт мозочка - масштаби крововиливу, хірургічне втручання, реабілітація та наслідки

Масштаби інсульту мозочка

Симптоми інсульту, що виник у мозочку, різняться залежно від площі поширення ураження. Вирізняють такі масштаби захворювання:

  • ізольований інсульт (у зоні конкретної судини);
  • великий (пошкоджує великі ділянки органу).

Ізольована

Інсульт ділянки гемісфери мозочка, при якому відбувається збій кровопостачання за допомогою нижньої задньої мозочкової артерії, характеризується появою різних вестибулярних порушень. Часто у хворого виникає сильне запаморочення. Пацієнти відчувають нудоту, інтенсивний біль у потиличній зоні. При поразці цієї судини порушується мова людини, його хода стає хиткою.

Якщо інфаркт стався в ділянці передньої нижньої мозочкової артерії, патологія проявляється розладами дрібної моторики, координації руху. Основною відмінністю є порушення слуху. При ураженні верхньої мозочкової артерії у пацієнта виникає розлад координації, зміна ходи, з'являється нудота та запаморочення. Хворий відчуває труднощі при проголошенні слів і звуків, вчиненні цілеспрямованих рухів, утриманні рівноваги.

Яскраво виражені симптоми інсульту характерні за наявності великого вогнища ураження. Якщо некроз поширюється на невеликих ділянках, клінічні прояви можуть бути повністю відсутніми, оскільки відновлення функцій органу відбувається швидко. Якщо у пацієнта виявляється лише запаморочення, лікарі часто помиляються з діагнозом, внаслідок чого людина не отримує своєчасної адекватної терапії. При цьому мікроінсульт мозочка може передувати великому інфаркту цієї частини мозку.

Великий

Надзвичайно небезпечною патологією є великий інсульт. Захворювання поширюється на ліву або праву півкулю, що характеризується високим ризиком летального результату. Спостерігається такий інсульт у верхній або задній нижній мозочковій артерії. Для цієї патології характерний гострий початок, що виявляється загальномозковою симптоматикою (нудотою, блюванням, головним болем), порушеннями моторики, координації, рівноваги, мови, серцевої діяльності, дихання, ковтання.

Якщо ушкоджується більше третини всього обсягу півкуль мозочка, відбувається інтенсивний набряк зони некрозу. У задній черепній ямці спостерігається наростання тканини. Наслідком цього явища стає здавлювання шляхів, якими здійснюється циркуляція ліквору. В результаті настає гідроцефалія гострого характеру. Патологічне стан провокує здавлювання стовбура головного мозку, смерть пацієнта.

Діагностика

Крім збору анамнезу, обліку симптоматики необхідні точні лабораторні, апаратні, функціональні дослідження. Для діагностики інсульту, що виник у мозочку, застосовують такі методики:

  1. Комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію (КТ, МРТ) – з метою виявлення характеристик ураження (локалізації, глибини, ступеня обширності).
  2. Доплерографія – допомагає встановити наявність зміщення мозочка, артерію, що стала причиною інсульту.
  3. Електрокардіографію (ЕКГ) – вивчення функціонування серця.
  4. Загальний, біохімічний аналіз крові для діагностики ускладнень, виявлення ознак можливих рецидивів інсульту.
  5. Обстеження, яке виявляє порушення ниркових, печінкових функцій.

Інсульт мозочка - масштаби крововиливу, хірургічне втручання, реабілітація та наслідки

Лікування

Екстрена терапія інсульту, що виникла в області мозочка, спрямована на зниження/збільшення густоти крові (залежно від виду патології), ліквідацію тромбозу, кровотечі. Вибір схеми здійснюється після проведення МРТ-дослідження. Подальше лікування включає медикаментозну терапію, фізіопроцедури, хірургічне втручання за необхідності. Пацієнту потрібна підтримка роботи системи дихання, може знадобитися штучна вентиляція легень. Серед медикаментів при інсульті застосовуються препарати наступних груп:

  • Бета-блокатори (Лабеталол, Анаприлін, Пропранолол) – для проведення гіпотензивної терапії.
  • Інгібітори АПФ (Каптоприл, Еналаприл) – рекомендуються для гіпертоніків при АТ від 180/100 і вище. За менших показників сильне зниження тиску може спровокувати недостатнє надходження крові до мозку.
  • Вазопресорні препарати (Мезатон, Допамін, Норадреналін), інфузійне лікування – використовуються для гіпотонії.
  • Нестероїдні протизапальні медикаменти (Парацетамол, Диклофенак) – для полегшення стану при лихоманці.
  • Діуретики (Манітол, Гліцерол, Фуросемід) – необхідні у розвитку набряку мозку.
  • Нейролептики (Дроперидол), транквілізатори (Реланіум), опіоїдні анальгетики (Фентаніл) – застосовуються для протисудомного лікування під час психомоторного перезбудження.
  • Антикоагулянти (Фраксипарин, Гепарин), тромболітики (Урокіназа, Альтеплаза), антиагреганти (Кардіомагніл) – призначаються для нормалізації кровообігу, профілактики утворення тромбів.
  • Нейропротектори (Ноотропіл, Цинарізин, Кавінтон) – дія препаратів спрямована на відновлення функцій нейронів та судин мозку, профілактику їх ушкодження.

Якщо виникає загроза інфекційних ускладнень, призначаються антибіотики. Додатково до терапевтичного лікування необхідно налагодити процес харчування пацієнта. Якщо мозочковий інсульт протікає у тяжкій формі, він проводиться за допомогою зонда. У результаті хворий отримує важливі організму поживні речовини. Такий спосіб введення їжі допомагає запобігти попаданню в дихальні шляхи її частинок. Під час перебування пацієнта в стаціонарі слід слідкувати за станом його шкіри, обробляти її препаратами, що перешкоджають утворенню пролежнів.

Зараз читають:Причини болю у спині

Інсульт мозочка - масштаби крововиливу, хірургічне втручання, реабілітація та наслідки

Хірургічне втручання

Операція при мозочковому інсульті показана, якщо вражений занадто великий обсяг нервових клітин, терапія медикаментами не дає необхідних результатів. Основною метою хірургічного втручання є ліквідація наслідків захворювання. Проводяться такі види операцій:

  • перенаправлення потоку крові за іншим руслом, в обхід заблокованої судини;
  • видалення тромбу, що утворився;
  • ендартеректомія – зняття ліпідного шару, якщо стінках артерій відзначається його надмірне накопичення;
  • ангіопластика – використовується для нормалізації кровопостачання мозочка при звуженні судини внаслідок формування атеросклеротичних бляшок;
  • стентування – установка стента, який забезпечує стабільне надходження крові у відділ мозку, що зазнав ураження;
  • трепанація черепа, ліквідація кровотечі, приміщення заглушки в аневризмі – застосовується при геморагічному інсульті.

Реабілітація

Процес реабілітації пацієнта, який переніс геморагічний або ішемічний мозочковий інсульт, включає прийом медикаментозних препаратів, заняття, спрямовані на тренування мови, покращення рухової активності. Відновлювальні процедури дозволяються лише після нормалізації артеріального тиску, функціонування серця, дихання.

З метою стимулювання рухової активності, попередження рецидивів тромбозу застосовується масаж, лікувальна фізкультура (ЛФК), рефлексотерапія, акупунктура. Хворому необхідно забезпечити спокій та позитивний настрій. Для поліпшення стану пацієнта потрібні заняття з логопедом та психологом. Рекомендується відмовитися від шкідливих звичок, скоротити стреси, переглянути режим та раціон харчування.

Прогноз

Повністю відновитись після мозочкового інсульту пацієнту не вдасться. Більшість людей, які пережили гостру фазу захворювання, залишаються інвалідами. При великому інсульті цієї частини мозку ймовірність смерті становить близько 80%. Якщо було проведено хірургічне втручання, показник виживання збільшується, але навіть після операції помирає близько третини пацієнтів. Після перенесення ішемічного або геморагічного інсульту в області мозочка у людини можуть спостерігатися такі патологічні явища:

  • пневмонія;
  • порушення серцевого ритму;
  • рецидив інсульту, спровокований тромбоемболією;
  • параліч, парези верхніх та нижніх кінцівок;
  • стійке порушення чи повна втрата мови;
  • підвищення тонусу окремих груп м'язів, тремор кінцівок;
  • розлади координації рухів

Відео

EuroMD
Додати коментар