Лейоміома – причини виникнення, симптоми та лікування

Діагноз «пухлина» у багатьох людей викликає певну частку занепокоєння та тривоги. Підступність захворювання полягає в тривалому безсимптомному перебігу та розвитку небезпечних для життя ускладнень. Одна з таких прихованих пухлин – лейоміома.

Що таке лейоміома

Доброякісна пухлина, що формується з гладком'язових волокон, називається лейоміомою. Вона може утворитися в шлунку, стравоході, кишечнику, легенях, шкірі, райдужці ока. Найчастіше місце локалізації пухлини – матка.

За даними медичної статистики, частота лейоміоми матки коливається від 25-30% у репродуктивному віці та збільшується до 50% перед менопаузою. Серед усіх пухлин шлунка вона виявляється у 2% випадків у хворих старше 50-60 років. Лейоміома шкіри зустрічається вкрай рідко.

Чи небезпечна доброякісна освіта

Це не злоякісна пухлина, але слід пам'ятати, що завжди є ризик ускладнень. Лейоміома тіла матки провокує переривання вагітності. Міоматозні вузли збільшують поверхню порожнини матки, що спричиняє маткові кровотечі. При здавленні сусідніх органів розвиваються гідронефроз, непрохідність кишечника. Перекрут пухлини на ніжці, некроз і вузол, що народжується, вимагають термінової медичної допомоги.

З появою в райдужці новоутворення викликає сліпоту. Пухлина шлунка викликає ушкодження слизової та масивні кровотечі. З'явившись на шкірі, утвори викликають сильний біль. Перехід міоми до злоякісної форми спостерігається дуже рідко.

Лейоміома - причини виникнення, симптоми та лікування

Класифікація патології

Пухлина зустрічається у будь-якому органі з гладком'язовими волокнами. Її виявляють у матці, шлунку, стравоході, кишечнику, легенях, рогівці, на шкірі. Міоматозний вузол може бути одиничний. Іноді зустрічаються множинні утворення. Види міоми матки розрізняють за її розташуванням щодо шарів міометрію:

  • Субсерозна лейоміома матки виникає під очеревиною та росте назовні, надаючи органу вузлуватої форми.
  • Інтрамуральна лейоміома розвивається всередині м'язового шару, що сильно збільшує орган.
  • Субмукозна лейоміома знаходиться безпосередньо під слизовим оболонкою.

При атиповому розташуванні вузли локалізуються біля шийки або між зв'язками. Часто діагностується міжм'язова пухлина матки. Підслизова лейоміома матки росте всередину порожнини, зменшуючи її простір. Великий підочеревинний вузол часто стискає сусідні органи. Пухлини відрізняються гістологічною будовою.

Стадії розвитку лейоміоми

Розвиток освіти проходить у 3 стадії:

  1. Поблизу дрібних судин слизового шару активно розростаються гладком'язові та фіброзні волокна – починається стадія формування вузла.
  2. Дозрівання відбувається активне зростання за рахунок розростання кровоносних судин і утворення «капсули».
  3. «Старіння» настає на тлі дистрофічних процесів у тканинах слизової оболонки, зростання пухлини зупиняється.

Розрізняють 3 основні механізми розвитку лейоміоми матки: центральний, яєчниковий та матковий. Вони пов'язані із системою «гіпофіз – матка – яєчник».

Будь-яка патологія у цих органах може спровокувати розвиток доброякісної пухлини.

Лейоміома - причини виникнення, симптоми та лікування

Ознаки формування пухлини

На стадії утворення вузла очевидних ознак хвороби немає. При дозріванні пухлина дається взнаки клінічними проявами. Лейоміома вже добре виявляється під час досліджень. При “старінні” освіти іноді відзначається зменшення розмірів вузла.

Симптоматика лейоміоми шлунка

При пухлини менше 5 см захворювання не проявляється зовнішніми симптомами. Лейоміома шлунка виявляється лише при ускладненнях. Характерні клінічні ознаки:

  • печія, нудота, блювання;
  • тяжкість у підребер'ї;
  • «голодні» болі;
  • блювання «кавової гущею»;
  • стілець чорного кольору;
  • при перекруті ніжки розвивається клініка «гострого живота».

Симптоми та ознаки міоми матки

Жінка зауважує перші симптоми хвороби при великих розмірах пухлини. Порушується періодичність менструального циклу, кровотечі стають рясні. З'являються болючі відчуття внизу живота. При здавленні прилеглих нервів біль віддає в поперек та ноги.

Дисфункція сечового міхура проявляється частим сечовипусканням, а здавлення прямої кишки – помилковими позивами на дефекацію та запорами. Патологія може супроводжуватись безпліддям.

Лейоміома - причини виникнення, симптоми та лікування

Клінічна картина лейоміоми шкіри

Патологія шкірних покровів проявляється:

  • вузликами круглої або овальної форми, червоного чи коричневого кольору;
  • вони локалізуються по всьому тілу та схильні до угруповання;
  • різкою хворобливістю при механічному подразненні, дії холоду.

Лейоміома райдужної оболонки без лікування призводить до сліпоти. Вона проявляється:

  • зміною кольору райдужної оболонки;
  • дрібними крововиливами;
  • підвищенням внутрішньоочного тиску;
  • якщо процес зачіпає кришталик, розвивається катаракта.

Причини лейоміоми

Поки що не відомі точні причини розвитку лейоміоми. У жінок виявляється гормональний дисбаланс (надлишок естрогену та нестача прогестерону). До факторів ризику належать:

  • генетична схильність;
  • ожиріння;
  • тривалий стрес;
  • прийом оральних контрацептивів;
  • запальні процеси у статевих органах;
  • нерегулярне статеве життя;
  • аборти, викидні;
  • патології обміну речовин;
  • хронічні захворювання внутрішніх органів

Діагностика

Лейоміома - причини виникнення, симптоми та лікування

Діагностику проводить гінеколог. Спочатку лікар вивчає скарги та анамнез пацієнтки. Загальний огляд виявляє збільшення розмірів живота, блідість шкіри та слизових оболонок. За допомогою дворучного піхвового дослідження лікар пальпує щільну матку із вузлуватою поверхнею. При огляді шийки в дзеркалах видно деформації, вузли, що народжуються.

Для підтвердження діагнозу призначаються лабораторні та інструментальні обстеження:

  • загальний та біохімічний аналіз крові;
  • тест на онкомаркери;
  • УЗД – виявляє ехоознаки вузлів;
  • гістероскопія;
  • МРТ;
  • роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки шийного каналу та стінки матки;
  • біопсія.

Методи терапії при лейоміомі

Тактику лікування визначає спеціаліст. Враховуються розміри міоматозних вузлів, їхнє розташування, ускладнення, вік хворих. При невеликих утворах до 3 см призначають медикаментозну терапію. При великих вузлах із вираженими симптомами та швидким темпом зростання показано хірургічне втручання.

Хіміотерапію застосовують, якщо пухлина перероджується у саркому чи рак.

Консервативне лікування

Консервативна терапія спрямовано відновлення гормонального фону, імунного статусу. Вона проводиться за допомогою лікарських препаратів та дієти. Призначаються групи медикаментів:

  • інгібітори альфа-адренергічних рецепторів ( Метилергометрин );
  • блокатори кальцієвих каналів ( Ніфедипін );
  • вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунної системи ( Вітрум, Центрум, Комплівіт ).

Лейоміома - причини виникнення, симптоми та лікування

Вилікувати лейоміому народними засобами не вдасться. Порадившись із лікарем, народні рецепти можна використовувати як допоміжну терапію для полегшення симптомів хвороби.

Хірургічні методи

При пухлинах більше 3 см рекомендується оперативне лікування. При лейоміомі шкіри проводять хірургічне або лазерне висічення, кріотерапію. У шлунку освіта до 3 см видаляється шляхом гастроендоскопії з кріохірургією. Якщо розміри пухлини більші за 3 см, то хірурги проводять висічення або резекцію шлунка.

Лікування міоми матки

Терапія потребує комплексного підходу. У лікуванні поєднують консервативні та хірургічні методи. Сучасна терапія у гінекології ставить цілі:

  • відновити репродуктивну функцію жінки;
  • усунути маткові кровотечі;
  • зберегти матку;
  • прибрати впливу новоутворення на сусідні органи.

Консервативна терапія є доцільною при збільшенні матки до 12 тижнів. Для відновлення нормального рівня естрогенів призначаються препарати: гестагени, оральні контрацептиви ( Норколут, Новінет ). Після відміни препаратів прояви захворювання часто повертаються. У цьому полягає складність лікування міоматозних вузлів.

До негормональних методів належать симптоматична терапія. Для зменшення больового синдрому використовують нестероїдні протизапальні препарати ( Ібупрофен ), спазмолітики ( Нош-па ), седативні засоби ( Персен ). Для зупинки кровотечі призначають гемостатики ( етамзілат ), при анемії – препарати заліза ( феррум лек ). Проводять лікування дифузного токсичного зоба, цукрового діабету та інших супутніх захворювань.

Лейоміома - причини виникнення, симптоми та лікування

Активна тактика ведення хворих полягає у оперативному втручанні. Це основний метод лікування для хворих із вузлами 13-14 тижнів та більше. Операція показана при масивних кровотечах, пухлини на ніжці, перекруті, некрозі.

До 80% хворих піддаються міомектомії (видалення вузлів) або гістеректомії (видалення матки). Видалення пухлини шляхом лапаротомії (через розріз нижньої частини живота) проводять рідко. Після видалення матки з придатками призначають замісну гормональну терапію (клімонорм).

Лапароскопія допомагає проводити операцію через невеликі отвори у очеревині. Через піхву міоматозні утворення видаляють, використовуючи гістероскопію. До щадних методів відносяться: емболізація маткових артерій (закупорка маткових артерій), ультразвукова абляція.

Прогноз

За своєчасного лікування прогноз сприятливий. Операції допомагають відновити дітородну функцію молодим жінкам. Перехід пухлини у злоякісну форму спостерігається дуже рідко, у 1.5-3% випадків. Профілактика полягає у:

  • регулярному огляді у гінеколога;
  • лікування хронічних захворювань;
  • попередження абортів;
  • планування вагітності до 35 років;
  • здоровий спосіб життя.

Відео

EuroMD
Додати коментар