Тубулярна аденокарцинома шлунка – залізистий рак

Під тубулярною аденокарциномою розуміють різновид злоякісної пухлини шлунка, клітини якої мають циліндричну та кубічну форми. Таку пухлину складають розгалужені чи кістозно-розширені структури. Це говорить про високий рівень переродженості здорових тканин. Захворювання становить більшу частину випадків онкопатології шлунка. Під раком цього органу найчастіше розуміють якраз аденокарциному. Її складно діагностувати, оскільки на ранній стадії симптоми можуть бути відсутніми.

Причини розвитку

Інша назва цього захворювання – залізистий рак шлунка. Точна причина його розвитку досі невідома. Основним фактором лікарі вважають тривалий вплив канцерогенів на фоні порушеного кровопостачання та пригнічення секреції. Також медики встановили фактори, які б підвищували ризик розвитку тубулярної аденокарциноми.

Окремо як причину такого типу раку варто відзначити інфікування травного тракту бактерій Хелікобактер пілорі. Особливості впливу цього мікроорганізму на людину:

  • Вона викликає гастрит і виразку, які згодом переходять в атрофічну форму, а потім і тубулярну аденокарциному.
  • Ця бактерія вважається головним канцерогенним фактором у разі раку шлунка.
  • У пацієнтів з гастритом або виразкою частота тубулярної аденокарциноми вдвічі вища.

Тубулярна аденокарцинома шлунка - залізистий рак

Фактори ризику

Головними факторами є вживання фастфуду, нерегулярний режим харчування, переїдання на ніч, погане пережовування їжі, дефіцит фруктів і овочів.

Інші фактори ризику розвитку раку шлунка:

  • прийом у їжу фруктів та овочів, що мають у складі нітрати та нітрити;
  • зловживання алкоголем, куріння (через ці фактори хвороба частіше зустрічається у чоловіків);
  • хронічний вплив стресів;
  • поліпоз антрального відділу шлунка;
  • генетична схильність;
  • хронічний гастрит;
  • виразковий анамнез.

Передракові захворювання

З початку зростання аденокарциноми до появи перших ознак може пройти тривалий час. Такий вид раку ніколи не виникає у цілком здоровому шлунку. Тубулярній аденокарциномі завжди передують інші фонові захворювання, які називаються передраковими. Усі вони пов'язані з тими чи іншими змінами слизової оболонки шлунка. До передракових станів відносяться:

  • Аденоматозні поліпи . Це ураження шлунково-кишкового тракту спадкової природи.
  • Хвороба Менетріє . Це значне розростання слизової оболонки шлунка, яке веде до формування кіст і аденом.
  • Резекція шлунка . Через 25 років після цієї операції ризик раку зростає у 8 разів.
  • Хронічний гастрит або виразка шлунка . Згодом викликають атрофію або дисплазію слизової оболонки.

Тубулярна аденокарцинома шлунка - залізистий рак

Класифікація

Залежно від різниці між раковими та здоровими клітинами, рак шлунка може мати різний ступінь диференціації. За цим критерієм виділяють такі різновиди аденокарциноми:

Вид тубулярної аденокарциноми

Опис

Низькодиференційована

Вже на ранній стадії захворювання може відбуватися метастазування у сусідні тканини та лімфовузли. Прогноз несприятливий.

Помірно диференційована

Це проміжний тип тубулярної аденокарциноми. При ньому є незначна зміна структури клітин. Прогноз залежить від багатьох факторів.

Високодиференційована

Найсприятливіша форма. Частина клітин продовжують виконувати свої функції. Найближчі тканини не уражені, злоякісність низька. Відмінність між ураженими та здоровими клітинами мінімальна.

Симптоми тубулярної аденокарциноми шлунка

Зверніть увагу, що на ранній стадії тубулярна аденокарцинома може не викликати жодних симптомів. Тому важливо звертати увагу на так звані «малі» ознаки:

  • біль в епігастральній ділянці;
  • нудота блювота;
  • відрижка;
  • відсутність апетиту;
  • діарея чи запори;
  • втрата задоволення їжі;
  • стомлюваність;
  • зниження працездатності;
  • відраза до м'ясної їжі;
  • непереносимість білкових страв.

Основні симптоми аденокарциноми залежить від локалізації патологічного процесу. Клінічна картина з урахуванням цього дещо відрізнятиметься:

Локалізація пухлини

Характерні ознаки

Кардіальний відділ (розташований ближче до серця)

Клінічна картина наростає поступово, з'являються:

  • легка форма дисфагії;
  • проблеми з ковтанням;
  • болі при проходженні харчової грудки;
  • утруднення проходження рідини.

Центральна частина

Тривалий час не проявляється жодними ознаками, оскільки об'єм шлункової порожнини великий. Симптоми виникають лише при досягненні пухлиною великих розмірів. Перші ознаки такого раку – прояви загальної інтоксикації організму.

Область переходу в 12-палу кишку

Через порушення проходження їжі в 12-палу кишку виникає блювота та біль в епігастральній ділянці. У хворого з'являються симптоми пілоростенозу (звуження просвіту вихідного відділу шлунка):

  • ущільнення у сфері живота;
  • рідкісний стілець;
  • постійне відчуття голоду;
  • роздратованість;
  • блювотний рефлекс після їди.

Діагностика

Мета проведення діагностики – визначити вид та стадію розвитку даного злоякісного захворювання. Важлива роль приділяється опитування хворого. Припустити злоякісний процес допомагає виявлення «малих» ознак та специфічних симптомів. Для підтвердження захворювання використовуються такі дослідження:

  • загальний аналіз крові;
  • аналіз крові на онкомаркери;
  • гастроскопія;
  • езофагогастродуоденоскопія з біопсією;
  • рентгенографія черевної порожнини з контрастуванням;
  • комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії;
  • аналіз на Хелікобактер пілорі.

Тубулярна аденокарцинома шлунка - залізистий рак

Лікування тубулярної аденокарциноми

Єдиний метод лікування захворювання – операція. Хіміотерапія та променева терапія застосовуються лише за наявності протипоказань до хірургічного втручання

наприклад, сильного виснаження організму. Не проводиться операція і за 4 стадії раку. Можливі варіанти операції:

  • Субтотальна резекція . Це видалення частини шлунка з пухлиною та невеликою областю сусідніх тканин.
  • Гастроктомія . За такої операції видаляється весь шлунок разом із регіонарними лімфовузлами.

Прогноз

Що ступінь диференціювання ракових клітин, то сприятливіший прогноз. Він залежить від стадії аденокарциноми. Якщо людині вдалося після лікування прожити 5 років, то вона вважається здоровою. Різні варіанти прогнозу при тубулярній аденокарциномі:

Тип, форма або стадія раку

П'ятирічне виживання

1 стадія

80-100%

2 стадія

40-65%

3 стадія

15-35%

4 стадія

Прагне до 0.

Низькодиференційована

Невелика кількість людей живе понад 5 років. Після нерадикальної резекції людина живе близько року, після лапаротомії чи гастроентеростомії – близько 5 місяців.

Високодиференційована

Загальне виживання протягом 5 років сягає трохи більше 20%. Це пов'язано з тим, що рак частіше виявляється на пізній стадії.

Відео

EuroMD
Додати коментар