Вузли у щитовидній залозі: як лікувати освіту

Особливе місце серед ендокринних захворювань займають різні патології щитовидної залози – головного органу, який бере участь в обміні речовин та продукує гормони. При цьому найчастіше у пацієнтів виявляються невеликі ущільнення – вузлики. Ці освіти можуть мати різну природу походження та фактор небезпеки, тому вимагають детальної діагностики та грамотного лікування.

Що таке вузли у щитовидній залозі

Головне завдання щитовидки – забезпечувати нормальний метаболізм за рахунок достатнього вироблення гормонів. Своєю формою орган нагадує метелика, у його структурі розрізняють праву, ліву частку та перешийок на центральній частині. Розташована щитовидна залоза на передній частині шиї. Вона прикриває трахею та стравохід . Переважна частина її тканини складається з клітин-тиреоцитів, які займаються синтезом гормонів.

У структурі клітин знаходяться невеликі бульбашки-фолікули, вони накопичують у собі густу та в'язку рідину, що містить специфічний білок тиреоглобулін (ТГ). Цю рідину у медицині називають колоїд. Механізм формування ущільнень пов'язаний із гіперфункцією окремих тиреоцитів. Вони починають активно накопичувати білок, у результаті клітини збільшуються у розмірах.

Говорячи простою мовою, вузли у щитовидній залозі – об'ємні утворення, які за своєю структурою не відрізняються від основної тканини органу. Ущільнення можуть мати різний зовнішній вигляд, здатність до синтезування гомонів. Розрізняють доброякісні чи злоякісні новоутворення. Іноді діагностуються тільки ущільнення на правій частині органа або вузол лівої частки щитовидної залози, але частіше утворюються численні пучки збільшених клітин-тиреоцитів .

Причини

Вузлики у тканинах щитовидної залози діагностуються дуже часто, причому ризик появи таких утворень значно збільшується з віком. Згідно з медичною статистикою, у молодих людей шанс появи ущільнень не перевищує 3%, а у пацієнтів віком від 60 років – 70% . Цю закономірність пов'язують із віковими змінами в організмі, шкідливими звичками, пристрастю до алкоголю та курінням. Серед інших причин виділяють:

  • Багаторічний дефіцит йоду в організмі. Цей мікроелемент є важливою складовою для нормальної роботи залози, якщо його не вистачає орган починає працювати неправильно. За даними статистики, в країнах, де є державні програми з профілактики нестачі йоду, населення рідше страждає на ендокринні захворювання .
  • Скупчення колоїду у фолікулах внаслідок порушення його відтоку чи внутрішнього крововиливу через травму.
  • Зниження місцевого імунітету, що виник через сильного переохолодження або постійних стресів. Ці фактори призводять до спазму кровоносних судин, через що порушується кровообіг та поділ у клітинах.
  • Запальні процеси (туберкульоз, струміт, тиреоїдит). Ці захворювання викликають набряк окремих часточок залози, утворюються псевдовузли, що зовні нагадують кісти. Під час лікування основного захворювання новоутворення розсмоктуються.
  • Спадкова схильність. Якщо родичі вже мали такий діагноз, ризик виявлення новоутворень значно зростає.
  • Проживання у несприятливих екологічних умовах. Стає однією з причин потрапляння в організм людини вільних радикалів, отрут і токсинів, які негативно впливають на стан всього організму і можуть спровокувати рак.
  • Радіація стає причиною руйнування хромосом. Ризик утворення кіст у щитовидній залозі зростає у тих, хто проходив променеву терапію, зазнавав іонізуючого випромінювання або проживає в районах з підвищеним радіаційним фоном .
  • Аутоімунні захворювання провокують активне вироблення антитіл. Агенти крові атакують клітини щитовидної залози, викликаючи запалення окремих ділянок.

Вузли у щитовидній залозі: як лікувати освіту

Різновиди вузлів

За кількістю кіст розрізняють поодинокі вузлики та осередкові утворення в щитовидній залозі, коли виявлено два або більше ущільнень. Вони можуть мати різну форму, розміри, структуру, через що їх прийнято поділяти на такі види:

  • Кісти – порожнина з чіткими контурами, оточена капсулою та наповнена рідиною. Патологія часто діагностується у жінок старше 40 років. Маленькі кісти щільні на дотик, але зі збільшенням зовнішня оболонка витончується, під пальцями відчувається коливання рідкого вмісту. Кісти характеризуються повільним зростанням.
  • Колоїдні вузли – фолікули, в яких міститься велика кількість в'язкої рідини та тироцитів. Такі освіти не приносять дискомфорту, зростають дуже повільно і не порушують функціонування органу.
  • Аденома – доброякісна пухлина, оточена фіброзною тканиною. Розвивається повільно, будь-коли переходить на сусідні органи.
  • Папілярний, медулярний, анапластичний або фолікулярний рак – скупчення в одному місці великої кількості патогенних клітин. Ракова пухлина швидко збільшується у розмірах, призводить до порушення функціональності ендокринної системи, викликає безліч неприємних симптомів. Рак може метастазувати на сусідні органи, особливо розташовані поблизу лімфовузлів.

Через формування новоутворення поділяють такі підвиди:

  • Ізоехогенні вузли мають чіткий округлий контур і з'являються при посиленому кровообігу в одній із часточок органу. Структура тканин у своїй не змінюється, розміри щитовидки залишаються межі норми.
  • Гіперехогенні ущільнення з'являються на тлі коливання сольового балансу або після відмирання фолікулів. Спостерігається дифузна зміна тканин, порушується функціонування ендокринної системи.
  • Анехогенне утворення в щитовидній залозі часто досягають розмірів понад 1 сантиметр, мають кістозну оболонку, всередині наповнені рідиною. На знімку, отриманому при ультразвуку, анехогенні вузли виглядають як затемнені плями.

Симптоми

Розвиваючись, вузлики у щитовидній залозі починають синтезувати гормони, залежно від цього симптоматика захворювання може у кожного пацієнта виявлятися по-різному. Невеликого розміру освіти можна діагностувати лише за допомогою ультразвуку, великі ущільнення легко прощупуються при пальпації . Зовнішніх проявів, які конкретно вказували на наявність ущільнень у щитовидці, немає. Лікарі лише виділяють низку ознак, які при появі повинні насторожити пацієнта та стати приводом для відвідувань ендокринолога.

При великих вузлах (понад 1-3 см) виникають такі ознаки:

  • Порушення ковтання – відчуття кома у горлі, раптові напади ядухи під час їжі. Симптом виникає при вузлах від 2 до 3 см діаметром, розташованих поблизу трахеї та стравоходу.
  • Зміна голосу – осиплість, втрата голосу. Часто виникає за наявності злоякісних пухлин, коли великий вузол стискає або метастазує на тканині голосових зв'язок.

Якщо під впливом ущільнень щитовидна залоза починає продукувати велику кількість йодовмісних гормонів, розвивається гіпертиреоз та тиреотоксикоз. При цьому значно зростає швидкість обмінних процесів, а організм від надлишку активних речовин страждає від інтоксикації. При цьому присутні такі клінічні ознаки:

  • Тривале і таке підвищення температури тіла до 37,5-38 градусів. Гарячка супроводжується підвищеною пітливістю, сльозогінністю.
  • Тахікардія – частота серцевих скорочень сягає 90 і від ударів на хвилину.
  • Задишка (розвивається на тлі зниження обсягу легень та набряклості).
  • Екзофтальм – випинання очних яблук.
  • Уповільнення моргання.
  • Відчуття сухості в роті, спрага, рясне сечовипускання – симптоми виникають через порушення водно-електролітного балансу.
  • Витончення шкіри та підшкірної жирової клітковини. На обличчі виникають передчасні зморшки, виступає вікова пігментація.
  • Тиреотоксична міопатія – слабкість м'язів, що виникла через надмірне вироблення гормонів. Супутніми симптомами є болі в шиї, судоми, раптовий параліч при вживанні великої кількості вуглеводів або жирної їжі (у пацієнтів з гіпертиреозом).

Ущільнення щитовидної залози у жінок

Згідно з медичною статистикою, порушення в роботі ендокринної системи частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Під час вагітності, грудного вигодовування щитовидка працює активніше, через що ризик розвитку йодного дефіциту зростає у кілька разів. Вузли щитовидної залози у жінок після 40 можуть з'явитися в результаті гормонального дисбалансу , пов'язаного з настанням менопаузи.

Серед симптомів можуть бути:

  • Пришвидшений метаболізм. При нормальному харчуванні відбувається безпричинна втрата ваги. Хоча деякі жінки, які практикують дієти, можуть списати цей симптом на ефективність методики.
  • Нервова збудливість. Відбуваються різкі стрибки настрою, зростає психомоторна активність, періоди радості швидко змінюються на дратівливість або навпаки.
  • Підвищена секреція сальних та потових залоз, через що шкіра стає жирною, з'являється вугровий висип.
  • Крихкість покривних тканин. Нігті стають ламкими, січуться кінчики волосся, відбувається масове відмирання волосяних цибулин та облисіння.
  • Порушення функцій репродуктивної системи. Збивається менструальний цикл, пропадає овуляція, жінка тривалий час не може завагітніти. При прогресуванні захворювання виникає безпліддя.

Чим небезпечні вузли

У більшості випадків, особливо на початкових стадіях захворювання, ущільнення клінічно не виявляються, але якщо запустити хворобу, великі утворення призведуть до видимої деформації шиї – виникає так звана «бичача» шия. Крім естетичного та морального дискомфорту великі новоутворення можуть стискати сусідні органи – трахею, стравохід, сонну артерію, яремну вену (частіше, якщо діагностується вузлове утворення правої частки щитовидної залози), а іноді й проростати у них та у навколишні м'язи.

Без належного лікування злоякісні пухлини швидко прогресують, призводять до погіршення самопочуття пацієнта та ризикують стати причиною смерті. Тому зволікати з візитом до лікаря та діагностики не варто. Рання терапія та грамотний підхід до лікування допомагають позбутися проблеми без суттєвої шкоди для організму та значно покращити якість життя пацієнта.

Виняток становлять лише колоїдні вузли. У 90% випадків вони протягом усього життя залишаються у вихідному розмірі і не порушують діяльність ендокринної системи. Колоїдний вузол – не пухлина і ніколи не стає злоякісним . При цьому спостерігати за ним все ж таки необхідно, іноді колоїдні утворення піддаються запаленню. У них накопичується гній, людина починає відчувати гострий біль, з'являються симптоми інтоксикації .

Діагностика

Постановка діагнозу починається з консультації лікаря-ендокринолога. Він з'ясовує скарги пацієнта, а потім приступає до пальпації залози для виявлення ущільнень та зразкового визначення їх розмірів. Водночас огляду підлягають регіонарні лімфовузли. За підтвердженням підозр приступають до інструментальних методів дослідження. Найпоширенішими є:

  • Ультразвукове дослідження (УЗД). З його допомогою вдається визначити наявність вузлових ущільнень, їхнє точне розташування, кількість, розміри. УЗД призначають не всім, а лише якщо утворення відчуваються при пальпації або пацієнт перебуває у групі ризику.
  • Для оцінки функцій ендокринної системи призначають аналіз крові на визначення концентрації тиреотропних гормонів, кальцитоніну, антитіл до тиреопероксидази. Їхнє відхилення від норми говорить про неполадки в роботі щитовидки.
  • Сцинтиграфія – ізотропне дослідження щитовидки за допомогою радіоактивного йоду. Залежно від того, що вузлова тканина вбере ізотопу, розрізняють: гарячі (з постійною навколишньою тканиною) і холодні (злоякісні) вузлові сполуки.
  • При підозрі на рак, або якщо кіста перевищує в діаметрі 1 см, обов'язково призначають тонкоголкову біопсію з мікроскопією біоптату. Додатково при пухлинах злоякісного характеру проводять комп'ютерну томографію.
  • Для огляду голосових зв'язок, трахеї та гортані призначаються ларинго- та бронхоскопія.
  • Рентгенологічна пневмографія застосовується для уточнення: чи немає проростання вузликів у навколишні тканини.
  • Ангіографія виявлення порушень кровообігу.

Вузли у щитовидній залозі: як лікувати освіту

Лікування вузлів щитовидної залози

До терапії патологій щитовидної залози підходять ґрунтовно. Якщо є наявність злоякісних утворень, призначають операцію з частковим або повним видаленням органу. Хірургічне втручання при доброякісних вузлах проводять тільки якщо вони здавлюють внутрішні органи: стравохід, трахею, нервові закінчення, що близько пролягають. В інших випадках найчастіше вдаються до консервативних методів лікування патології:

  • медикаментозної терапії;
  • дієтотерапії;
  • призначають прийом вітамінів та фізіотерапевтичні процедури.

Лікування без операції

Головне завдання пацієнта при виявленні доброякісних кіст – раз на півроку варто відвідувати ендокринолога та проходити ультразвукову діагностику, щоб знати, чи не збільшився вузол у розмірах . Якщо зростання не зафіксовано, особливого лікування не потрібно – призначають дієту та курс фізіопроцедур. Виняток становлять випадки, коли вузлове утворення щитовидної залози призводить до підвищеного вироблення гормонів тироксину та трийодтироніну. Тоді для нормалізації роботи щитовидки призначають медикаментозну терапію.

Медикаменти

Лікувати утворення у тканинах щитовидної залози необхідно разом із ендокринологом. Самостійний вибір препаратів може призвести до погіршення самопочуття та розвитку ускладнень. Медикаменти для ознайомлення, що часто призначаються, представлені в таблиці:

Група препаратів

Торгові назви

Принцип дії ліків

Протипоказання

Побічні ефекти

Гормони щитовидної залози

  • L-тироксин;
  • Левотироксин натрію.

Після часткового метаболізму в печінці та нирках лікарський засіб зупиняє ріст тканин, стимулює метаболізм, пригнічує вироблення тиреотропного гормону гіпоталамуса та гіпофізу.

  • Захворювання кори надниркових залоз;
  • інфаркт міокарда в анамнезі;
  • діабет;
  • атеросклероз.
  • Алергія;
  • тремор рук;
  • головний біль;
  • нервозність;
  • пітливість;
  • сонливість.

Синтетичні тиреоїдні гормони

  • Тіамазол;
  • Пропіцил;
  • Еспа-карб

Активні речовини ліків нормалізують гормональний фон, пригнічують секрецію тиреотропного гормону при нетоксичному зобі та на етапі реабілітації після лікування раку.

  • Підвищена чутливість до препарату;
  • гранулоцитопенію;
  • холестаз.
  • Шкірний висип, свербіж;
  • розлади травлення – запори, діарея;
  • головний біль.

Йодмісткі ліки

  • Калію йодид 200;
  • Йодбаланс;
  • Йодомарин.

Лікарські засоби відновлюють дефіцит йоду та зупиняють зростання вузлів.

  • Гіпертиреоз;
  • вагітність;
  • лактація;
  • токсичний зоб.
  • Кропивниця;
  • набряк слизової оболонки носа;
  • тахікардія;
  • діарея.

живлення

Відмова від шкідливої їжі та перехід на здорове харчування допоможе у лікуванні новоутворень та значно покращить самопочуття пацієнта. Раціон варто побудувати так, щоб в організм надходила необхідна кількість корисних речовин: вітамінів, мінералів, макро- та мікроелементів. Переважними є продукти з високим вмістом йоду, цинку, кобальту, міді.

Переважна кулінарна обробка страв – варіння, гасіння, запікання, приготування на пару. Їсти потрібно 3-4 рази на день, допускаються невеликі перекушування фруктами між основними прийомами їжі. Меню варто побудувати довкола таких продуктів:

  • морської риби та морепродуктів – креветки, тунець, палтус, лосось, оселедець, мідії;
  • морської капусти та водоростей – ламінарії, фукус;
  • нежирне м'ясо – яловичина, курка, кролик;
  • свіжих овочів, фруктів, ягід – суниця, аґрус, гарбуз, цукіні, буряк, усі сорти капусти;
  • будь-яких круп чи каш, приготовлених на воді – мюслі, ячмінь, овес, пшениця;
  • хліба та випічки з борошна грубого помелу;
  • рослинних олій – кунжутна, оливкова, кукурудзяна.

При токсичному зобі та гіпертиреозі слід обмежити споживання продуктів (включаючи рибу, водорості, морепродукти) з високим вмістом йоду. В інших випадках варто відмовитися від вживання:

  • жирного м'яса та ковбасних виробів;
  • копченості;
  • тваринних жирів (включаючи молочну продукцію);
  • консервів;
  • солі, цукру, кондитерських виробів;
  • маргарину, вершкового масла (обмежити до 20 грамів на день);
  • приправ, соусів, гострих спецій;
  • квашених овочів;
  • картоплі (дозволяється до 1-2 штук на день).

Фізіопроцедури

Наявність вузлів у щитовидній залозі є протипоказанням щодо багатьох фізіотерапевтичних процедур. Вони прискорюють кровообіг та обмін речовин у пошкоджених тканинах, що може погіршити динаміку захворювання. З цієї причини використовують лише лазерну фотокоагуляцію чи лікування світлом. Лазер нагріває лише локальні ділянки тканин, сприяє випару вологи, за рахунок чого вузол висихає . Протипоказаннями для проведення процедури є:

  • тяжкі психічні розлади;
  • захворювання системи кровотворення;
  • запальні хвороби верхніх дихальних шляхів;
  • загострення хронічних хвороб.

Народні засоби

Як допоміжний засіб і лише при дозволі від лікаря можна використовувати рецепти народної медицини. Добре зарекомендували себе:

  • Олійний розчин із прополісом. Змішайте 1 ч. л. подрібненого прополісу зі 100 г рослинного масла. Підігрійте суміш на паровій бані 10 хвилин|мінути|, потім відфільтруйте. Втирайте отримані ліки в область щитовидної залози щовечора. Курс лікування – 1 місяць.
  • Перегородки волоського горіха. У літрову банку насипте 1 склянку перегородок, залийте теплою водою до країв. Настоюйте засіб протягом одного тижня у темному місці. Процідіть, приймайте по 1 ч. л. раз на день протягом 20 днів.
  • Настій білої омели. Залийте 1 ч. л. подрібненої омели 1 ст. холодної води, залиште на ніч. Вранці напій процідіть, випийте протягом дня, розділивши настій на 3 прийоми. Лікування проводьте курсами до повного одужання – 3 тижні терапії, 2 тижні відпочинку.
  • Кора дуба. Одну столову ложку подрібненої кори змішайте з|із| 1 ст. л. шкаралупи волоських горіхів. Залийте інгредієнти склянкою води, проваріть на повільному вогні 30 хвилин|мінути|. Змочивши марлю в отриманій рідині, прикладіть компрес до горла на годину. Процедуру повторюйте 1 раз на день протягом місяця.

Коли потрібна операція

Лікування вузлів на щитовидці хірургічними методами проводять у випадках, якщо пункція показала наявність раку. Не обійтися без операції та за наявності кіст великих розмірів або фолікулярної неоплазії (проміжної групи пухлинних утворень). Операція називається тиреоїдектомією. Вона передбачає повне чи часткове видалення органу під загальним наркозом. Після такого хірургічного втручання пацієнт буде змушений все життя проходити гормонозамінну терапію.

Сьогодні в сучасних російських клініках практикують малоінвазивні методи хірургічного лікування, такі як:

  • Склеротерапія. Суть методу полягає у введенні у порожнину фолікула концентрованого етилового спирту. Якщо кіста містить рідину, її відсмоктують за допомогою шприца. Етиловий спирт руйнує фіброзні тканини, але не попадає на здорові частини органу.
  • Радіочастотна абляція. Процедура полягає у впливі на тироїдні клітини високочастотним випромінюванням, що виробляється генератором. Абляція сприяє поступовому руйнуванню клітин, що розрослися, тому для досягнення терапевтичного ефекту необхідно пройти курс з декількох процедур.
  • Лазерна деструкція – метод руйнування утворень за допомогою теплової лазерної енергії. Дана процедура абсолютно безболісна, не вимагає попередньої підготовки пацієнта та не має періоду реабілітації.

Вузли у щитовидній залозі: як лікувати освіту

Профілактика

Якщо дотримуватися наступних рекомендацій проблем із щитовидною залозою, можна повністю уникнути. Необхідно:

  • висипатися, дотримуватись принципів правильного харчування;
  • уникати сильних фізичних та емоційних навантажень;
  • більше проводити час на свіжому повітрі;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • дотримуватися помірного температурного режиму (уникати переохолодження або сильної спеки);
  • відмовитися від виснажливих дієт або голодування з метою схуднення;
  • регулярно відвідувати лікаря для профілактичного огляду.

Відео

EuroMD
Додати коментар