Щитоподібна залоза — невеликий орган на передній поверхні шиї, який прикриває трахею та стравоїд. Саме вона відповідає за нормальний обмін речовин, бо виробляє гормони, без яких організм не працює злагоджено. І саме в ній найчастіше знаходять дрібні ущільнення — вузлики. Вони бувають різного походження й різного ступеня небезпеки, тому потребують уважної діагностики та грамотного підходу до лікування.
Що таке вузли в щитоподібній залозі
За формою залоза нагадує метелика: у ній розрізняють праву й ліву частки та перешийок у центрі. Основну масу тканини складають клітини-тиреоцити, які синтезують гормони. Усередині них розташовані дрібні бульбашки — фолікули, де накопичується густа в’язка рідина зі специфічним білком тиреоглобуліном. Цю рідину в медицині називають колоїдом.
Механізм появи ущільнень пов’язаний із гіперфункцією окремих тиреоцитів. Вони починають надто активно накопичувати білок і поступово збільшуються в розмірах. Простими словами, вузол — це об’ємне утворення, яке за структурою майже не відрізняється від основної тканини органа. Ущільнення можуть мати різний вигляд і різну здатність синтезувати гормони, бути доброякісними або злоякісними. Іноді діагностують лише вузол правої частки щитоподібної залози або утворення в лівій частці, але частіше формуються численні скупчення збільшених тиреоцитів.
Чому з’являються вузли
Вузлики в тканинах залози діагностують дуже часто, і ризик зростає з віком. За медичною статистикою, у молодих людей імовірність появи ущільнень не перевищує 3%, а у пацієнтів віком від 60 років сягає 70%. Таку закономірність пов’язують із віковими змінами в організмі, шкідливими звичками, алкоголем і курінням.
Серед інших причин виділяють кілька основних груп:
- Багаторічний дефіцит йоду. Цей мікроелемент критично важливий для роботи залози: якщо його бракує, орган починає функціонувати неправильно. У країнах, де діють державні програми профілактики йодної нестачі, населення рідше страждає на ендокринні захворювання.
- Скупчення колоїду у фолікулах через порушення його відтоку або внутрішній крововилив унаслідок травми.
- Зниження місцевого імунітету після сильного переохолодження чи постійних стресів. Ці фактори спричиняють спазм кровоносних судин, через що порушується кровообіг і поділ клітин.
- Запальні процеси — туберкульоз, струміт, тиреоїдит. Вони викликають набряк окремих часточок залози, утворюються псевдовузли, зовні схожі на кісти. Під час лікування основного захворювання такі новоутворення розсмоктуються.
- Спадкова схильність. Якщо в родині вже був такий діагноз, ризик виявлення новоутворень помітно зростає.
- Проживання в несприятливих екологічних умовах. Це одна з причин потрапляння в організм вільних радикалів, отрут і токсинів, які негативно впливають на стан усього організму й можуть провокувати рак.
- Радіація руйнує хромосоми. Ризик утворення кіст у щитоподібній залозі вищий у тих, хто проходив променеву терапію, зазнавав іонізуючого випромінювання або живе в районах із підвищеним радіаційним фоном.
- Аутоімунні захворювання провокують активне вироблення антитіл. Агенти крові атакують клітини залози й викликають запалення окремих ділянок.
Різновиди вузлів
За кількістю розрізняють поодинокі вузлики та осередкові утворення, коли виявлено два або більше ущільнень. Вони можуть відрізнятися формою, розмірами й структурою, тому їх поділяють на окремі види.
- Кісти — порожнина з чіткими контурами, оточена капсулою та наповнена рідиною. Патологію часто діагностують у жінок старше 40 років. Маленькі кісти щільні на дотик, але зі збільшенням зовнішня оболонка витончується, і під пальцями відчувається коливання рідкого вмісту. Кісти ростуть повільно.
- Колоїдні вузли — фолікули, у яких накопичилася велика кількість в’язкої рідини та тироцитів. Такі утворення не завдають дискомфорту, ростуть дуже повільно й не порушують роботу органа.
- Аденома — доброякісна пухлина, оточена фіброзною тканиною. Розвивається повільно, не переходить на сусідні органи.
- Папілярний, медулярний, анапластичний або фолікулярний рак — скупчення в одному місці великої кількості патогенних клітин. Ракове новоутворення швидко збільшується, порушує роботу ендокринної системи й спричиняє чимало неприємних симптомів. Рак може метастазувати в сусідні органи, особливо в розташовані поблизу лімфовузли.
За характером формування новоутворення поділяють і на такі підвиди:
- Ізоехогенні вузли мають чіткий округлий контур і виникають при посиленому кровообігу в одній із часточок органа. Структура тканин при цьому не змінюється, розміри залози залишаються в межах норми.
- Гіперехогенні ущільнення з’являються на тлі коливання сольового балансу або після відмирання фолікулів. Спостерігається дифузна зміна тканин, функціонування ендокринної системи порушується.
- Анехогенні утворення часто сягають понад 1 сантиметр, мають кістозну оболонку й наповнені рідиною. На знімку УЗД такі вузли виглядають як затемнені плями.
Симптоми: коли варто йти до ендокринолога
Розвиваючись, вузлики починають синтезувати гормони, і залежно від цього симптоматика в кожного пацієнта проявляється по-різному. Утворення невеликого розміру можна виявити лише за допомогою ультразвуку, тоді як великі ущільнення легко прощупуються при пальпації. Якихось зовнішніх проявів, що прямо вказують на наявність вузлів, не існує. Лікарі виділяють лише низку ознак, які мають насторожити та стати приводом для візиту до ендокринолога.
При великих вузлах (понад 1–3 см) виникають такі ознаки:
- Порушення ковтання — відчуття кома в горлі, раптові напади ядухи під час їжі. Симптом з’являється при вузлах діаметром від 2 до 3 см, розташованих поблизу трахеї та стравоходу.
- Зміна голосу — осиплість, втрата голосу. Часто виникає за наявності злоякісних пухлин, коли великий вузол стискає тканини голосових зв’язок або метастазує в них.
Якщо під впливом ущільнень залоза починає продукувати велику кількість йодовмісних гормонів, розвивається гіпертиреоз і тиреотоксикоз. Швидкість обмінних процесів значно зростає, а організм від надлишку активних речовин страждає від інтоксикації. При цьому присутні такі клінічні ознаки:
- Тривале підвищення температури тіла до 37,5–38 градусів. Гарячка супроводжується підвищеною пітливістю та сльозотечею.
- Тахікардія — частота серцевих скорочень сягає 90 і більше ударів на хвилину.
- Задишка, що розвивається на тлі зниження обсягу легень та набряклості.
- Екзофтальм — випинання очних яблук.
- Уповільнення моргання.
- Сухість у роті, спрага, рясне сечовипускання — симптоми виникають через порушення водно-електролітного балансу.
- Витончення шкіри та підшкірної жирової клітковини. На обличчі з’являються передчасні зморшки, виступає вікова пігментація.
- Тиреотоксична міопатія — слабкість м’язів через надмірне вироблення гормонів. Супутніми симптомами є болі в шиї, судоми, раптовий параліч після вживання великої кількості вуглеводів або жирної їжі (у пацієнтів із гіпертиреозом).
Вузли в щитоподібній залозі у жінок
За медичною статистикою, порушення в роботі ендокринної системи частіше діагностують у жінок, ніж у чоловіків. Під час вагітності та грудного вигодовування залоза працює активніше, тому ризик розвитку йодного дефіциту зростає в кілька разів. Вузли в жінок після 40 років можуть з’явитися внаслідок гормонального дисбалансу, пов’язаного з настанням менопаузи.
Серед симптомів можуть бути:
- Пришвидшений метаболізм. При нормальному харчуванні відбувається безпричинна втрата ваги, хоча деякі жінки, які практикують дієти, можуть списати цей симптом на ефективність методики.
- Нервова збудливість. Трапляються різкі стрибки настрою, зростає психомоторна активність, періоди радості швидко змінюються дратівливістю і навпаки.
- Підвищена секреція сальних і потових залоз, через що шкіра стає жирною, з’являється вугровий висип.
- Крихкість покривних тканин. Нігті стають ламкими, січуться кінчики волосся, відбувається масове відмирання волосяних цибулин та облисіння.
- Порушення функцій репродуктивної системи. Збивається менструальний цикл, пропадає овуляція, жінка тривалий час не може завагітніти. При прогресуванні захворювання виникає безпліддя.
Чим небезпечні вузли
У більшості випадків, особливо на початкових стадіях, ущільнення клінічно не проявляються. Але якщо запустити хворобу, великі утворення призводять до видимої деформації шиї — виникає так звана «бичача» шия. Окрім естетичного та морального дискомфорту, великі новоутворення можуть стискати сусідні органи — трахею, стравохід, сонну артерію, яремну вену (частіше, якщо діагностовано вузлове утворення правої частки щитоподібної залози), а іноді й проростати в них та в навколишні м’язи.
Без належного лікування злоякісні пухлини швидко прогресують, погіршують самопочуття пацієнта й ризикують стати причиною смерті. Тому зволікати з візитом до лікаря та діагностикою не варто. Раннє лікування та грамотний підхід допомагають позбутися проблеми без суттєвої шкоди для організму й значно покращити якість життя.
Виняток становлять хіба що колоїдні вузли. У 90% випадків вони протягом усього життя залишаються у вихідному розмірі й не порушують діяльність ендокринної системи, тому часто не потребують активного втручання, а лише регулярного спостереження.
Що робити при виявленому вузлі
Ключова думка, яку варто винести з цього матеріалу: розмір вузла сам по собі не визначає його небезпеки. Колоїдний вузол діаметром два сантиметри може бути цілком доброякісним, тоді як невелике щільне утворення інколи виявляється раком. Саме тому рішення про тактику ухвалюють не за розміром, а за сукупністю даних обстеження.
Логіка дій виглядає приблизно так:
- Візит до ендокринолога, який оцінює скарги, оглядає та пальпує шию.
- Ультразвукове дослідження щитоподібної залози — основний метод візуалізації, що показує кількість, розміри, контури та структуру вузлів.
- Аналіз рівня гормонів, щоб зрозуміти, чи впливають утворення на роботу залози.
- За потреби — пункційна біопсія під контролем УЗД, яка дає відповідь на головне питання про доброякісність чи злоякісність.
Далі лікар обирає між спостереженням, медикаментозною корекцією гормонального фону та хірургічним лікуванням. Рішення залежить від результатів біопсії, швидкості росту вузла, наявності симптомів стиснення та загального стану пацієнта.
І ще один практичний момент: якщо вузол виявили випадково під час профілактичного УЗД і він не турбує, це не привід для паніки, але й не привід ігнорувати рекомендації. Регулярні огляди раз на рік дають змогу вчасно помітити зміни й ухвалити рішення тоді, коли воно буде найпростішим.
