Неспецифічний коліт – гострий або хронічний, медикаментозна та народна терапія, ускладнення

Одне з провідних місць у світі серед захворювань шлунково-кишкового тракту займає неспецифічний виразковий коліт. Про нього соромляться говорити, боятися піти до лікаря, відтягують вирішення проблеми до останнього. Вчасно не діагностоване захворювання може стати причиною серйозних ускладнень і навіть призвести до смерті, тому візит до проктолога необхідний.

Що таке неспецифічний коліт

Дифузне запальне захворювання слизової оболонки кишечника, що протікає з утворенням виразок, що кровоточать, і областей некрозу, в медицині називають неспецифічним або ерозивно-виразковим колітом (скорочено НЯК). Патологія може виникнути у людей будь-якого віку та статі. Статистика вказує на те, що зі 100 тисяч людей захворювання виникає у 70 осіб. Недолікований коліт має властивість рецидивувати.

Причини

Чому запалюється кишківник, достовірно з'ясувати лікарям досі не вдалося. Вважають, що провокувати розвиток патології можуть такі фактори:

  • Неправильне харчування. Зловживання алкоголем, жирною, гострою, копченою їжею призводить до збоїв у роботі шлунково-кишкового тракту і може спричинити розвиток виразкового коліту, гастриту, панкреатиту та інших захворювань травної системи.
  • Онкологічні захворювання. Якщо за результатами аналізів виявлено злоякісне новоутворення в кишечнику, шанс розвитку виразкового коліту значно зростає.
  • Кишкові інфекції. Найчастіше запалення товстого кишечника розвивається у тих людей, які нещодавно перенесли гостре інфекційне захворювання.
  • Генетична схильність. Якщо в сім'ї один із родичів переніс виразковий коліт, шанс отримати захворювання у спадок зростає у кілька разів.
  • Аутоімунні фактори. Власні антитіла, що виробляються імунітетом, починають атакувати здорові клітини кишківника. Відбувається подібне тому, що організм не сприймає антигени як власні.
  • Порушення мікрофлори. У товстому кишечнику знаходиться багато бактерій, що визначаються лікарями як умовно-патогенні. Це означає, що при нормальному функціонуванні організму вони не несуть загрози для здоров'я, але варто знизитися імунітету, з'явиться нервова перенапруга, як флора почне активно розмножуватися, пригнічуючи корисні біфідобактерії та конфліктуючи з імунною системою.

Класифікація

Для зручності діагностування захворювання прийнято розділяти на кілька видів, які залежать від місця локалізації запалення, характеру перебігу та тяжкості. За типом розташування виділяють такі класи коліту:

  • Лівосторонній або дистальний – уражається сигмовидна, пряма та низхідна обода кишка. Клінічна картина починається із сильної діареї, у калових масах присутні домішки крові. Пацієнта турбують болі локалізовані у нижній частині живота зліва.
  • Субтотальний чи панколіт – запалюється весь вигин ободової кишки. Пацієнта турбують частий пронос з домішками крові, біль у нижній частині живота, може бути сильна втрата ваги.
  • Виразковий проктит – ураження обмежується лише слизовою оболонкою прямої кишки. Пацієнта переслідують болючі позиви до дефекації без відходження екскрементів, ректальну кровотечу.
  • Проктосигмоїдит – запалюється пряма та нижня частина (сигмоподібна) товстого кишечника. Симптоми аналогічні до проявів проктиту.
  • Тотальний чи фульмінантний – поразка охоплює весь кишечник. Це дуже рідкісна та небезпечна для життя форма коліту. Постраждалий відчуває гострий безперервний біль у животі, скаржиться на рясну діарею. Іноді можливе зневоднення та розвиток шокового стану.

За характером перебігу захворювання поділяється на гостру та хронічну стадію. У поодиноких випадках може розвинутись недиференційований коліт, який клінічно протікає як запалення кишечника, але діагностичні тести вказують на хворобу Крона. Усі види кишкової патології можуть протікати у кількох формах:

  • Легка – кашкоподібний випорожнення турбує менше 5 разів на добу, кількість крові та слизу в калових масах незначні.
  • Середньої тяжкості – діарея проявляється 5-9 разів на добу, в калових масах чітко видно згустки слизу та кров.
  • Тяжка – рідке випорожнення більше 9 разів на день, в калових масах присутня значна кількість крові, слиз і гній.

Неспецифічний коліт - гострий або хронічний, медикаментозна та народна терапія, ускладнення

Симптоми

Клінічна картина залежить від характеру та ступеня тяжкості захворювання. Для гострої форми виразкового коліту характерний швидкий розвиток із чітко вираженою симптоматикою, при хронічному перебігу патології ознаки можуть з'являтися поступово. До загальних локальних симптомів відносяться:

  • Дефекація з кров'ю, слизом, іноді домішками гною. Криваві згустки частіше не поєднуються з калом, а покривають його, як оболонка. Кров має яскравий червоний відтінок, але іноді може бути темно-бордовою. Наприклад, при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту домішки крові в калі мають чорний колір.
  • Констипація чи діарея. Рідкий випорожнення – явна ознака розвитку запалення. Кількість дефекацій за день може сягати 20 разів, при цьому походи в туалет часто супроводжуються гострим болем. Констипація (запор) виникає лише, якщо запальний процес обмежений лише на рівні прямої кишки.
  • Біль та здуття живота. Больові відчуття локалізуються в нижній частині живота, при цьому багато пацієнтів описують їх як різкі поколювання або коліки (звідки і пішла назва хвороби). Якщо ж неприємні відчуття посилюються, це свідчить про прогрес патології. Здуття живота є після прийняття їжі і тільки в нижній частині.

Приблизно в 10% випадків у пацієнтів, крім загальних симптомів, присутні позакишкові прояви неспецифічного виразкового коліту. До них відносяться:

  • підвищення температури тіла до 38 ° С (лихоманка спостерігається лише при важких формах коліту);
  • Загальна слабкість;
  • втрата апетиту;
  • зниження ваги;
  • болі в суглобах та м'язах;
  • порушення водно-електролітного балансу, що виявляється у збоях роботи нирок та серця;
  • запальні захворювання очей – увеїт, іридоцикліт, склерит, ірит;
  • васкуліт – запалення судин;
  • запальна поразка шкірних покровів – вузлувата еритема, гангренозна піодермія;
  • стоматит – запалення слизової оболонки рота.

Хронічний

Тривалий перебіг захворювання характеризується гіперемією (переповненням кров'ю судин кровоносної системи) оболонки кишківника. При цьому порушується судинний малюнок, по лінії проходження кровоносних артерій виявляються ерозії і трофічні виразки, що кровоточать. Хронічний неспецифічний коліт протікає на тлі тривалого розладу випорожнень. У період загострення акти дефекації можуть сягати 20 разів у добу. Іноді гострий пронос змінюється тривалим запором. У періоди ремісії можливі й інші симптоми, до яких належать:

  • підвищене газоутворення;
  • монотонний ниючий біль у нижній частині живота;
  • неврологічні розлади – швидка стомлюваність, апатія, дратівливість, надмірне потовиділення (гіпергідроз);
  • бурчання в животі;
  • болючість окремих сегментів кишечника, що виявляється при пальпації.

Гострий

Симптоми неспецифічного виразкового коліту на гострій стадії виникають раптово та характеризуються бурхливим проявом. Рідкий стілець частішає, у ньому присутня кров, під час дефекації хворий відчуває біль. Через гострий пронос швидко прогресують електролітні порушення:

  • зневоднення;
  • слабкість;
  • зниження зору;
  • гіпотонія (зниження артеріального тиску);
  • очні симптоми – зниження зору, запалення слизової оболонки ока;
  • запаморочення;
  • аритмія (порушення частоти та ритмічності серцевих скорочень);
  • інтоксикація (отруєння організму).

Ускладнення

Виразковий коліт – небезпечне кишкове захворювання, що потребує негайного лікування. При тривалому перебігу патології можуть розвинутись такі ускладнення:

  • Мегаколон – токсичне збільшення товстої кишки. Вважається, що загострення стану пов'язане з надлишком в організмі оксиду азоту, який блокує рецептори гладкої мускулатури кишечнику та спричиняє розслаблення м'язового шару. Стінки кишечника поступово розширюються, стоншуються, що з часом призводить до розриву оболонки з подальшим розвитком перитоніту.
  • Анемія – зниження рівня еритроцитів та гемоглобіну в крові. Порушення розвивається з масивної кровотечі і може закінчитися ортостатичним колапсом (стан, при якому різка зміна положення тіла призводить до падіння артеріального тиску).
  • Малігнізація – озлокачествлення здорових волокон тканини. З'являється дома запалення кишечника як пухлини.
  • Приєднання вторинних інфекцій. Запалення завжди призводить до порушення мікрофлори. Така слизова оболонка є хорошим середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів, що значно погіршує перебіг хвороби.
  • Гнійні ускладнення. Виникають за відсутності будь-якого лікування. Найчастіше діагностується парапроктит – гостре гнійне запалення жирової клітковини поблизу кишківника. Лікується така патологія лише хірургічно.

Діагностика

З появою будь-яких із вищеописаних симптомів варто негайно звернутися за медичною допомогою. Лікар проведе фізикальний (зовнішній) огляд пацієнта, пальпацію живота, вислухає скарги. Для уточнення попереднього діагнозу буде призначено лабораторні методи діагностики, до яких належать:

  • Загальний та біохімічний аналіз крові. Результати виявлять анемію, лейкоцитоз (підвищення рівня лейкоцитів), зниження кальцію, магнію, альбумінів.
  • Імунологічне дослідження венозної крові. При виразковому коліті в крові будуть присутні цитоплазматичні антитіла, що свідчить про ненормальну імунну реакцію.
  • Ректосигмоїдоскопія (капсульна ендоскопія) – обстеження кишечника спеціальною капсулою з відеокамерою. Аналіз проводять за допомогою введення ендоскоп через задній прохід. Діагностика допомагає побачити зміни, оцінити тяжкість перебігу хвороби, виявити злоякісні пухлини.
  • Копрокультура (аналіз калу) – вказує на наявність патогенних бактерій у кишечнику.
  • Рентген черевної порожнини необхідний для підтвердження або відхилення припущень про перфорацію чи інші ускладнення виразкового коліту. Іноді рентгенівські знімки роблять із контрастом (розчином сульфату барію та повітрям). Така процедура називається іригоскопія. Вона допомагає виявити пухлини, запальні зміни слизової оболонки, виразки.
  • Колоноскопія – ендоскопічний метод дослідження всіх відділів кишечника. Використовується визначення широкості запального процесу з метою виключення можливих ускладнень.

Неспецифічний коліт - гострий або хронічний, медикаментозна та народна терапія, ускладнення

Лікування виразкового коліту

Оскільки достовірні причини розвитку запалення кишківника залишаються неясними, лікування захворювання проводять симптоматично. Головна мета, яку прагнуть реалізувати лікарі – знизити гостроту прояви симптомів, зняти запалення, зупинити діарею, і запобігти розвитку серйозних ускладнень. Для досягнення цих результатів використовують комбінований підхід до проблеми:

  • Змінюють раціон харчування пацієнта, вибираючи якомога більш щадну дієту. Якщо хвороба перебуває у гострій стадії, хворого повністю обмежують у їжі, ніж травмувати кишечник. Після переходу хвороби на стадію ремісії раціон поступово розширюють, віддаючи перевагу білковій їжі.
  • Призначають фізіотерапевтичні процедури. При запаленні кишечника добре зарекомендували себе методики лікувального впливу змінним, постійним та модульованим струмом – діадинамотерапія, СМТ-терапія, інтерференц-терапія.
  • Використовують медикаментози – антибіотики, знеболювальні, стероїди. Вибір ліків та схеми прийому залишаються за лікарем.
  • Коли немає бурхливого перебігу запального процесу, призначають лікарські клізми з піноподібним складом. Це можуть бути розчини фталазолу, коларголу, водна суміш із бальзамом Шостаковського. При дозволі лікаря для клізм можна наполягти трави. Добре зарекомендували себе відвари з польового хвоща, насіння шипшини, ромашки та кори дуба, листя берези.
  • Хірургічне лікування використовується, якщо методи консервативної терапії не принесли очікуваних результатів або не можна продовжити приймати препарати або розвинулися кишкові ускладнення.

Препарати

Лікування неспецифічного виразкового коліту починають з використання препаратів, що знімають запалення кишечника і загоюють дрібні тріщини та рани. Перевагу віддають наступним протизапальним засобам:

  • Ліки, що містять 5-ацетилсаліцилову кислоту – Месакол, Кансалазін. Добре знімають запалення при виразковому коліті таблетки та суспензія Сульфасалазин з активною речовиною, що діє, месалазин. Препарат призначають для лікування загострень та як профілактику. Добову дозу та тривалість прийому встановлює лікар. Всі лікарські форми Сульфасалазину протипоказані при тяжких захворюваннях печінки/нирок, порушеннях згортання крові, виразці шлунка або кишечника. Під час лікування можливі: нудота, втрата апетиту, метеоризм, висипання на шкірі, головний біль.
  • Кортикостероїдні засоби – Преднізолон, Будесонід. Гормональні препарати здатні зняти запалення у будь-якій частині кишечника, але вони мають ряд протипоказань і можуть викликати різноманітні побічні ефекти (нічна пітливість, ріст волосся на обличчі, безсоння, високий артеріальний тиск). Такі ліки призначають тільки у разі важкого або середньотяжкого коліту та терміном на 1-2 місяці.
  • Імунодепресанти – Циклоспорін-А, Азатіоприн, Метотрексат, Інфліксімаб, Азатіоприн. Вони також здатні знизити запалення, але діють безпосередньо, а шляхом придушення імунної реакції організму. Імунодепресанти не призначаються дітям, вагітним жінкам у період лактації. Під час лікування ці ліки можуть викликати почуття втоми, головний біль, порушення зору, нудоту з блювотою.

На додаток до протизапальних засобів використовують препарати, які допомагають полегшити симптоми. Залежно від тяжкості перебігу патології лікар призначає одне або кілька наступних ліків:

  • Протидіарейні – Лоперамід, Імодіум. Медикаменти сприяють відновленню нормального випорожнення, перешкоджають інтоксикації та сильному зневодненню організму. Використання антидіарейних засобів можливе лише після консультації з лікарем, оскільки вони здатні підвищувати шанси розвитку мегаколону.
  • Знеболювальні – Ацетамінофен, Тайленол, Панадол. Вони допомагають полегшити акт дефекації, знімають біль унизу живота. При виразковому коліті категорично заборонено використовувати нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен, аспірин.
  • Вітаміни та препарати заліза – Тотема, Феррум-Лек, Алфавіт Класік, Вітрум. Призначаються після усунення кровотечі для заповнення гемоглобіну та запобігання розвитку залізодефіцитної анемії.
  • Антибіотики широкого спектра – Цифран, Ципрофлоксацин, Цефтріаксон. Призначаються для зниження температури тіла та боротьби з інфекцією. Вибір кращих ліків, дозування та тривалості його прийому залишається за лікарем.

Дієта

У розпал прояву клінічних симптомів рекомендовано повну відмову від будь-якої їжі, дозволено лише воду. У період згасання пацієнтів переводять на спеціальне лікувальне харчування. Мета такої дієти – знизити подразнення слизової оболонки кишечника, припинити діарею, запобігти розвитку анемії. З раціону повністю виключаються продукти, що містять грубу клітковину, гострі, смажені, кислі страви, алкогольні напої та інші:

  • молочна продукція;
  • гриби;
  • жирні сорти м'яса чи риби;
  • майонез, кетчуп, гірчиця;
  • спеції;
  • фрукти – ківі, курага, сливи, інжир, дині;
  • сирі овочі;
  • бобові культури;
  • кукурудза;
  • крупи – пшоняна, ячна, гречана, вівсяна;
  • варення та солодкі сиропи;
  • копченості;
  • соління чи маринади;
  • квас, морс, газована вода;
  • кава;
  • горіхи.

Неспецифічний коліт - гострий або хронічний, медикаментозна та народна терапія, ускладнення

Всі страви готують на пару, відварюють або запікають (в окремих випадках допустима обсмажування на сухій сковороді без олії), до столу їжа подається у теплому перетертому вигляді. Рекомендується включити до раціону такі продукти харчування:

  • фрукти та ягоди – банани, груші, полуницю та інше;
  • слизові оболонки каші – манна, рисова;
  • нежирні сорти м'яса – яловичину, курку (без шкіри), кролика;
  • свіжовижаті соки;
  • субпродукти;
  • морепродукти;
  • сири;
  • яйця;
  • сир;
  • відвари з трав та киселі;
  • вчорашній пшеничний хліб, нездобна випічка, печиво.

Прогноз та профілактика НЯК

Розроблених методів профілактики запобігання розвитку виразкового коліту сьогодні немає. Щоб уникнути рецидивів, рекомендується суворо дотримуватися дієти, знизити кількість стресових ситуацій, регулярно проходити обстеження. Пацієнтам з колітом в анамнезі необхідно щорічно проходити курортно-санаторне лікування. При своєчасному лікуванні прогноз для пацієнтів з НЯК сприятливий: 80% хворих вдається уникнути рецидивів та хірургічного втручання.

Відео

EuroMD
Додати коментар