Що таке ендоскопія – види діагностичних обстежень, опис методу та техніка виконання

Високоінформативний метод діагностики різних патологій, який проводиться з використанням спеціального приладу, називають ендоскопією. Щоб побачити внутрішні порожнини, лікар через природні отвори або невеликі проколи вводить всередину трубку ендоскопа. Процедура дозволяє не лише оглянути органи, а й провести необхідні лікувальні маніпуляції. Ідеальна візуалізація поверхонь досягається через застосування високої технології – волоконної оптики.

Переваги

Ендоскопія – це безпечна діагностика, яка проводиться ендоскопом, що складається з трубки певної жорсткості та довжини з оптичним приладом та освітлювальною лампою на кінці. Основні переваги ендоскопічного дослідження:

  • точна оцінка стану внутрішніх органів та порожнин;
  • отримання максимального обсягу інформації для встановлення діагнозу;
  • займає мало часу;
  • добре переноситься пацієнтом;
  • здебільшого не вимагає анестезії;
  • за потребою можна взяти біопсію;
  • під час дослідження можна проводити хірургічні операції;
  • після діагностики не потрібен період реабілітації.

Ендоскопічне дослідження дає унікальну можливість виявити на ранній стадії онкологію ще до того, як пухлина буде видна на рентгенівському знімку. Це підвищує шанси успішне лікування хвороби. За допомогою ендоскопії виявляється тяжкість та місцезнаходження будь-якого патологічного відхилення. Ендоскопічна техніка допомагає медикам проводити такі маніпуляції:

  • місцеве введення лікарських засобів;
  • вилучення сторонніх тіл;
  • видалення доброякісних новоутворень;
  • зупинка внутрішньої кровотечі;
  • дренування черевної та плевральної порожнин.

Ендоскопічні методи дослідження

Залежно від досліджуваних областей та лікувальних маніпуляцій розрізняють різні види ендоскопії. Назви ендоскопічних методів залежить від органів, які піддають огляду. Так, розрізняють такі види досліджень:

  • Назофарінгоскопія. Досліджується порожнина носа, носоглотки, гортані.
  • Бронхоскопія (трахеобронхоскопія). Оглядається та оцінюється стан слизових оболонок трахеобронхіального дерева: бронхи, трахеї.
  • Гістероскопія. Малоінвазивне обстеження порожнини матки.
  • Колоноскопія. Ендоскопічна діагностика внутрішньої поверхні товстої кишки.
  • Кольпоскопія. Обстеження піхви, вульви, шийки матки.
  • Лапароскопії. Сучасний спосіб оперативного втручання на внутрішніх органах через дрібні (0,5-1,5 см) надрізи.
  • Отоскопія. Ендоскопічний метод огляду зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки.
  • Ректороманоскопії. Візуальний огляд слизової оболонки прямої кишки та дистальних відділів сигмовидної.
  • Уретероскопія. Одна з найсучасніших методик дослідження сечовипускального каналу (уретри).
  • Холангіоскопія. Ендоскопічне обстеження жовчних проток та їх розгалужень.
  • Цистоскопія. Метод безпосереднього огляду слизової оболонки та порожнини сечового міхура.
  • Езофагогастродуоденоскопія. Детальне дослідження слизової оболонки шлунка, стравоходу та дванадцятипалої кишки.
  • Фістулоскопія. Дослідження за допомогою ендоскопу зовнішніх та внутрішніх фістул (свищів).
  • Торакоскопія Метод обстеження плевральної порожнини.
  • Кардіоскопія Діагностичне дослідження серця для виявлення порушень роботи серцевого м'яза та клапанів.
  • Ангіоскопія. Дослідження кровоносних судин, що полягає у внутрішньому огляді судинного русла.
  • Артроскопія. Малоінвазивна хірургічна маніпуляція, що здійснюється для діагностики чи лікування внутрішньої частини суглоба.
  • Вентрикулоскопії. Огляд шлуночків мозку.

Що таке ендоскопія - види діагностичних обстежень, опис методу та техніка виконання

Показання

До кожного виду ендоскопічного дослідження є свої показання. У таблиці вказані основні патологічні стани, при яких пацієнти спрямовуються на певну ендоскопію:

Вид дослідження

Показання

Езофагогастродуоденоскопія

Шлунково-кишкова кровотеча, гастрити, нудота, печія, відрижка, блювання, гіркота в роті, біль у животі, зниження апетиту, втрата ваги, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рефлюксна хвороба.

Товстокишкова відеоендоскопія

Нетримання калу, виділення гною та слизу з анусу, болі в анальному каналі, хвороба Крона, почуття стороннього тіла в області прямої кишки, дивертикули товстої кишки, поліпи шлунка та товстої кишки, кишкові розлади, онкологічні захворювання.

Назофарингоскопія

Труднощі ковтання, носові кровотечі, підозра на злоякісні або доброякісні пухлини носоглотки, викривлення перегородки носа, полінози.

Гістероскопія

Підозра на ендометріоз, підслизову міому, пухлину тіла матки, аномальні маткові кровотечі.

Кольпоскопія

Рак чи передракові зміни шийки матки, піхви, вульви, генітальні бородавки.

Отоскопія

Зниження слуху, механічні пошкодження вушної раковини, наявність стороннього тіла.

Цистоскопія

Хронічний цистит, підозра на сечокам'яну хворобу, нетримання сечі, біль у ділянці малого тазу.

Кардіоскопія

Вроджені вади, біль у серці, ішемічна хвороба, підвищений артеріальний тиск, підозра на легеневу або серцеву патологію.

Ангіоскопія

Тромбоз вен нижніх кінцівок, тромбоемболія магістральної артерії, хронічна ішемія ніг.

Вентрикулоскопія

Черепно-мозкові травми, оклюзійна гідроцефалія, крововилив усередину шлуночків мозку, пухлини, кісти.

Підготовка

Кожен вид ендоскопії передбачає проведення специфічної підготовки. Загальна вимога до всіх процедур – чиста досліджувана порожнина. Це досягається шляхом попередніх очисних процедур та/або спеціального живлення перед маніпуляціями. Якщо ця умова не виконується пацієнтом, будуть спотворені результати діагностики. Підготовка до ендоскопії включає:

  • Езофагогастродуоденоскопія. Напередодні увечері вечеря має відбутися до 20.00 год. Меню включають лише легкі продукти. Процедура проводиться лише на голодний шлунок. Дозволяється випити трохи негазованої води.
  • Ендоскопія прямої кишки. Важливим фактором є очищення прямої кишки за допомогою проносних засобів та клізм. Перед процедурою необхідно виключити прийом активованого вугілля та препаратів заліза, які забарвлюють кишечник у чорний колір, що може погіршити візуалізацію.
  • Кольпоскопія. Протягом кількох днів до процедури не можна приймати гормональні препарати, використовувати свічки вагінальні, спринцювання. Слід також відмовитись від інтимної близькості.
  • Цистоскопія. Перед процедурою слід видалити волосся в області промежини та на лобку. Дослідження проводиться на голодний шлунок.
  • Ангіоскопія. За два тижні до ендоскопії необхідно відмовитись від вживання спиртного. За тиждень – припинити застосування кроворозріджувальних препаратів. За п'ять днів потрібно пройти УЗД серця, коагулограму, електрокардіограму та флюорографію.
  • Вентрикулоскопії. За 10-12 годин до процедури слід обмежити їжу і за добу не приймати седативні препарати.

Що таке ендоскопія - види діагностичних обстежень, опис методу та техніка виконання

Як роблять ендоскопію

Для пацієнта ендоскопічне обстеження не є приємною процедурою. Як правило, лікар досягає потрібних органів через отвори тіла: ніс, рот, горло, задній прохід, сечівник. При деяких видах ендоскопії лікаря доводиться робити непомітні надрізи на шкірі, щоб потрапити в потрібне місце, наприклад, черевну порожнину або суглоби. Останнім часом популярність набирає капсульного обстеження, при якому ковтається відеокапсула для діагностики стану органів шлунково-кишкового тракту.

Ендоскоп – це пристрій з потужною системою лінз для візуалізації та підсвічування та волоконною оптикою. Трубка апарата, що вводиться в тіло, буває жорсткою або гнучкою, залежно від медичних цілей. Через ендоскоп проходять два сигнали: один у порожнину тіла спрямовує світло, інший – передає на оглядову лінзу або екран зображення. Прилад додатково оснащений трубкою для запровадження хірургічних інструментів, лікарських розчинів.

Сучасні апарати поєднуються з камерами, які збереження результатів обстеження передають всю інформацію на комп'ютер. Особливості проведення процедури пов'язані з порожнинами та органами, для яких проводиться дослідження. Більшість сеансів ендоскопічного обстеження займає від 5 до 60 хвилин. Після проведення ендоскопії пацієнтів рідко залишають у лікарні. Виняток становлять процедури, пов'язані з хірургічним втручанням.

Ендоскопія кишечника

Існує кілька видів ендоскопії кишечника: капсульна (оглядається тонка кишка), колоноскопія (всі області кишечника), ректоскопія (пряма кишка), езофагогастродуоденоскопія (дванадцятипала кишка). Усі процедури проводяться без наркозу. Дітям до 12 років та за медичними показаннями може застосовуватись місцева або загальна анестезія.

Найдовша процедура (від 30 до 60 хвилин) – це колоноскопія. Це болісний метод, тому лікар запропонує пацієнту ін'єкції седативного та знеболювального засобів, щоб він відчував себе комфортно. Етапи проведення колоноскопії:

  • Пацієнт одягає лікарняну сорочку та спеціальні штани з прорізом ззаду.
  • Потім лягає на лівий бік, йому задній прохід вводиться колоноскоп з використанням вазеліну.
  • У пряму кишку нагнітається повітря, щоб полегшити рух камери та відкрити просвіт, що може викликати у пацієнта неприємні відчуття: гази та здуття живота.
  • Під час діагностики лікар може попросити змінити положення тіла, наприклад, повернутись на спину, щоб оглянути потрібну ділянку під різними кутами.
  • Під час процедури можуть взяти зразок тканин для лабораторних аналізів або видалити кишкові поліпи, що болісно.
  • Після проведення ендоскопії кишечника пацієнту дають час полежати, доки дія седативних препаратів не спаде, а потім із результатами діагностики він вирушає додому.

Дослідження шлунка

Раніше ендоскопія шлунка проводилася без знеболювання, зараз пацієнтам роблять місцеву анестезію . Введення апарату в шлунок є неприємною частиною процедури. Анестетик бризкають мовою, що ефективно пригнічує блювотний рефлекс. Під впливом препарату відбувається оніміння тканин, що робить процедуру безболісною. Якщо застосовується загальна анестезія, пацієнта вводять у медикаментозний сон, після чого надягають на рот загубник, щоб легше було вводити зонд. Далі проводяться такі маніпуляції:

  • Фахівець стає обличчям до пацієнта з лівого боку.
  • Голова хворого трохи відкидається, фіксується.
  • щоб уникнути ускладнень лікар дуже обережно здійснює введення зонда в стравохід.
  • Після цього оглядається стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка, отвори вивідних проток залоз.
  • Якщо необхідно розправити стінки слизової оболонки, то всередину запускається повітря.
  • Коли зонд перебуває всередині органів, лікар по монітору оглядає стан стін.
  • При необхідності видаляються поліпи.
  • Щоб скоротити дискомфортні відчуття, краще глибоко дихати та виконувати команди лікаря.
  • після огляду зонд дістається, залишаючи неприємні відчуття у горлі, які швидко минають;
  • Наприкінці діагностування пацієнту за результатами ендоскопії видається висновок.
  • Процедура триває від 2 до 5 хвилин.

Відеокапсульна ендоскопія

Крім неінвазивності, капсульна ендоскопія має ще одну перевагу: можливість досліджувати не тільки дистальний та верхній відділи кишечника, а й середні ділянки тонкої та клубової кишки, чого досягти при інших видах ендоскопічного дослідження набагато важче . Високотехнологічна капсула, яку дуже просто проковтнути як звичайну таблетку, є електронним пристроєм з мінікамерою, електромагнітом, джерелом світла і мікросхемою в середині.

Опинившись усередині шлунково-кишкового тракту (ЖКТ), вона повільно проходить по всіх його відділах, передаючи сигнал про стан органів та порожнин на монітор. Капсула повністю герметична, що дає можливість протистояти агресивному середовищу ШКТ. Проведення відеокапсульної ендоскопії:

  • На поясі обстежуваного закріплюється спеціальний реєструючий пристрій, який записуватиметься сигнал з камери.
  • Пацієнт ковтає відеокапсулу, запиваючи великою кількістю води.
  • Через 3-4 години необхідно поїсти, щоб капсула пішла тим же шляхом, яким проходить їжа.
  • У цей період робиться безліч знімків, які передаються на пристрій, що записує.
  • Пацієнт не має жодного дискомфорту, а вільно займається повсякденними справами.
  • Через 8 годин з моменту прийому капсули з обстежуваного знімається пристрій.
  • Лікар переглядає знімки, пише висновок.
  • Відеокапсула залишає організм разом з калом протягом наступних трьох діб.

Що таке ендоскопія - види діагностичних обстежень, опис методу та техніка виконання

Протипоказання

Діагностична ендоскопія проводиться для визначення тактики лікування і не призначається без практичного сенсу, оскільки має деякі протипоказання. Виконання ендоскопічної процедури є абсолютно виправданим лише в одному випадку: за наявності у хворого патології, що становить загрозу життю. В інших випадках ендоскопія не проводиться за наступних станів:

  • недавно перенесений інфаркт, інсульт;
  • виражені порушення параметрів гемостазу;
  • невідкладні хірургічні стани;
  • ранній дитячий вік;
  • епілептичні напади;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • напад бронхіальної астми;
  • легенева або серцева недостатність 3 стадії;
  • різко виражені анатомічні зміни зони обстеження.

Ціна

Ендоскопія проводиться у лікувальних закладах, оснащених ендоскопами. Таку послугу надають багато медичних діагностичних центрів, приватних клінік, санаторій. Вартість процедури може коливатися, залежно від виду та складності діагностики, місцезнаходження медзакладу, його статусу. Середня ціна на ендоскопію у клініках Москви:

Назва процедури

Ціна у рублях

Гістероскопія

від 2500

Кольпоскопія

від 1700

Артроскопія

від 2000

Бронхоскопія

від 4000

Колоноскопія

від 1700

Гастроскопія

від 2700

Цистоскопія

від 2200

Відео

EuroMD
Додати коментар