Ендоскопія шлунка – у яких випадках і кому призначається, види та техніка дослідження, протипоказання

Для огляду деяких внутрішніх органів використовується метод ендоскопії, в ході якого спеціальний прилад – ендоскоп – вводиться в порожнину органу, що досліджується, через природні шляхи або за допомогою операційних розрізів, проколів. Ендоскопічний метод дослідження застосовують у гастроентерології, пульмонології, гінекології, хірургії. Ендоскопія шлунка – найінформативніший і найчастіше застосовуваний метод дослідження ШКТ. За допомогою цього методу діагностики фахівці можуть оцінити стан просвіту стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки.

Що таке ендоскопія шлунка

При проведенні ендоскопії (гастроскопії, фіброгастроскопії) через ротову порожнину і стравохід у шлунок вводиться ендоскоп, що є трубкою з оптоволокна, оснащену камерою з підсвічуванням. Вона підключена до монітора, на який вводиться зображення з окуляра камери. Під час руху приладу гортані, стравоходу, шлунку лікар спостерігає на моніторі всі зміни, що відбуваються в органах, оцінює дефекти.

Показання щодо ендоскопії шлунка

Метод гастроскопії шлунка використовується для діагностики низки захворювань (станів), з терапевтичною метою щодо лікувальних чи оперативних маніпуляцій. Ендоскопічне дослідження шлунка призначається для:

  1. Постановки, уточнення діагнозу (у тому числі при підозрі на доклінічну стадію патології); гастрит, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, коліт.
  2. Виявлення локалізації та поширеності патологічних процесів.
  3. Контроль ефективності лікування (консервативного чи оперативного).
  4. Біопсії уражених ділянок тканин (при виразковій хворобі, наявності новоутворень).
  5. Діагностики наслідків виразкової хвороби, виявлення рубцово-запальних змін слизової оболонки шлунка, що викликають пилородоуденальний стеноз.
  6. Встановлення причин анемії неясного генезу.
  7. Визначення джерела кровотечі.

Процедура гастроскопії дає змогу оперативно провести діагностику. Ендоскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з лікувальною метою застосовується для:

  • видалення стороннього тіла;
  • зупинки кровотечі;
  • введення препаратів перед хірургічним втручанням у слизову оболонку шлунка;
  • видалення пухлин, поліпів у порожнині органів травлення.

Ендоскопія шлунка - у яких випадках і кому призначається, види та техніка дослідження, протипоказання

Протипоказання

Ендоскопічні методи дослідження ШКТ мають низку протипоказань. Процедура не проводиться, якщо у пацієнта:

  • Захворювання стравоходу (рак, виразка, звуження) через ймовірність перфорації стінки.
  • Легенева та/або серцева недостатність першого-другого ступеня.
  • Варикозна розширення внутрішніх вен.
  • Психічний розлад.
  • Інфаркт, інсульт, атеросклероз.
  • Геморагічний діатез.
  • Ожиріння.
  • Яскраво виражена загальна слабкість.

Гастроскопію не проводять у разі категоричної відмови хворого від обстеження. Не призначають ендоскопію, якщо хворий перебуває при смерті. Перед ендоскопією обов'язково проводиться комплексне медикаментозна коригування. З обережністю за показаннями ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту проводять пацієнтам, які страждають:

  • виразкою шлунка у стадії сильного загострення із загрозою перфорації;
  • хронічною астмою;
  • запаленнями мигдаликів, горлянки, гортані;
  • гіпертонічною хворобою третього-четвертого ступеня, стенокардією.

Підготовка до дослідження

Під час проведення гастроскопії важливу роль отриманні достовірних результатів грає підготовка до ендоскопії шлунка. При неправильно проведених підготовчих заходах існує ймовірність складності щодо певних ділянок через скупчення їжі чи слизу. Планову ендоскопію призначають на ранок, у проміжку між 8:00 та 10:00. Це зумовлено тим, що ендоскопія проводиться на голодний шлунок, а лікування захворювань органів шлунково-кишкового тракту вимагає частого прийому їжі.

Підготовка до гастроскопії починається за 2 доби до маніпуляції:

  1. З меню потрібно виключити жирне м'ясо, алкоголь, молочні продукти.
  2. Напередодні гастроскопії вечеря повинна складатися з легкозасвоюваних продуктів і не пізніше 19:00.
  3. Заборонені жирні, гострі, смажені, солоні страви, шоколад, свіжі овочі, насіння, горіхи.
  4. Допустимо вживання невеликої кількості нежирного м'яса чи риби, каш.
  5. Перед проведенням ендоскопічного обстеження дозволено вживати невелику кількість неміцного солодкого чаю або води без газу.
  6. Перед сном напередодні ендоскопії та за 2 години до процедури рекомендовано прийняти 30 мл піногасника (Еспумізан) для позбавлення від зайвих газів у порожнині шлунка.

Якщо пацієнт проходить медикаментозну терапію, необхідно обов'язково попередити лікаря, оскільки деякі препарати можуть спотворити результати гастроскопії. До таких медикаментів відносяться препарати заліза, активоване вугілля. Перед ендоскопією ці ліки слід відмінити. Під заборону потрапляють сигарети та жуйки, тому що вони стимулюють виділення шлункового соку та слизу.

Хворим із нестабільною поведінкою призначають анксіолітики (Діазепам, Реланіум, Сибазон, Седуксен) для зняття тривожності та страху перед проходженням гастроскопії. Якщо пацієнт відчуває сильне хвилювання щодо майбутньої ендоскопії або у нього підвищена чутливість, хворому призначають ін'єкцію седативного препарату (Промедол).

Пацієнту за 30 хвилин до початку гастроскопії вводять Атропіну сульфат для зменшення рухової активності та тонусу стравоходу та шлунка. Фіброгастроскопію у штатних випадках проводять під місцевою анестезією. Анестетиком (лідокаїновий спрей) зрошують ротову порожнину, вхід до стравоходу. Перед застосуванням препарату пацієнту проводять пробу на анестетик, щоб уникнути алергічної реакції. До тяжкохворих пацієнтів застосовують загальний наркоз.

Ендоскопія шлунка - у яких випадках і кому призначається, види та техніка дослідження, протипоказання

Етапи проведення ендоскопії шлунка

Ендоскопічне обстеження шлунка проводять, уклавши пацієнта на лівий бік. Хворого просять підтягнути під живіт праве коліно, обхопити себе руками. Під голову кладуть пелюшку, поряд ставлять лоток для збирання слини. У зуби хворому вставляють капу, нагадують про те, що не потрібно перешкоджати рясному слиновиділення:

  1. Лікар починає вводити зонд в стравохід і вимагає обстежуваного зробити ковтальний рух лежачи: це необхідно, щоб уникнути попадання ендоскопа в трахею.
  2. Для розправлення складок шлунка у порожнину подають порцію повітря. Якщо по ходу руху ендоскопу трапляються перешкоди, лікар повертає прилад на 0,5 см тому і акуратно повторює рух стравоходу.
  3. Після огляду порожнини шлунка діагност, провертаючи трубку ендоскопа навколо своєї осі, просуває прилад до дванадцятипалої кишки.
  4. Під час гастроскопії лікар може робити фотографії ділянок, що його цікавлять. Після закінчення ендоскопії верхніх органів шлунково-кишкового тракту прилад повільно витягується з стравоходу.

Особливості проведення дослідження шлунка у дітей

Проведення фіброгастроскопії в дітей віком технічно складніше, ніж в дорослих. При проведенні ендоскопії найчастіше використовуються гнучкі зонди, а для проведення лікувальних процедур – жорсткі з широкою порожниною для введення інструментів. Ендоскопічна апаратура підбирається з урахуванням віку та ширини стравоходу. Як правило, у дітей для ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту використовується ендоскоп шириною не більше 0,6 см.

Під час підготовки до маніпуляції ендоскопії дітей старшого віку особлива увага приділяється психологічній підготовці. Батьки спільно з медиками пояснюють дитині необхідність процедури, її важливість, розповідають про всі етапи гастроскопії. За 30 хвилин до гастроскопії вводять спазмолітик і за необхідності проводять седацію. Дози препаратів підбираються залежно від віку та ваги дитини. Перед ендоскопією ротову порожнину та вхід у стравохід зрошують анестетиком (лідокаїн).

Під час проведення гастроскопії в дітей віком від народження до 2 місяців анестезія не проводиться. Дітям від 3 місяців до 6 років ендоскопічне обстеження рекомендується проводити під загальним наркозом через непередбачуваність та складність контролю поведінки. Дитина перебуває під контролем анестезіолога до закінчення дії наркозу чи седативного препарату.

Фіброгастроскопія у дітей проводиться лише на голодний шлунок. Останній прийом їжі у дитини повинен бути не меншим, ніж за 8-12 годин до початку гастроскопії. У грудних дітей час між останнім прийомом їжі та ендоскопією має становити не більше 6 годин. У разі екстреної гастроскопії залишки їжі зі шлунка забираються за допомогою спеціального зонда.

Ендоскопія шлунка - у яких випадках і кому призначається, види та техніка дослідження, протипоказання

Ускладнення після ендоскопії шлунка

Після гастроскопії вкрай рідко зустрічаються ускладнення, але ризик їх появи все ж таки існує. Причиною виникнення ускладнень є неправильна підготовка до ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та механічні пошкодження при проході ендоскопа. Після гастроскопії може виникнути:

  • травмування, перфорація верхніх органів шлунково-кишкового тракту;
  • алергічні реакції на анестетики, що застосовуються при фіброгастроскопії;
  • порушення серцевого ритму під час гастроскопії;
  • аспіраційна пневмонія через закидання блювотних мас у легеневу систему під час фіброгастроскопії;
  • ларинготрахеїт травматичного генезу;
  • хворобливі відчуття у порожнині горла;
  • часті відрижки, метеоризм, біль в епігастральній ділянці.

У разі виникнення тяжких травматичних ушкоджень може знадобитися реконструкційне хірургічне втручання. Аспіраційна пневмонія потребує лікування антибіотиками. За перших ознак погіршення самопочуття після ендоскопічного обстеження шлунка необхідно терміново звернутися за швидкою медичною допомогою і в жодному разі не займатися самолікуванням.

Відео

EuroMD
Додати коментар