Фіброз печінки: як лікувати захворювання

Поява болів у підребер'ї праворуч, виникнення крововиливів під шкіру навіть при невеликій дії, набряки на ногах можуть бути симптомами серйозної патології. Розростання у печінці сполучної тканини – фіброз – призводить до порушення функцій органу. Чому розвивається це захворювання, яке має ускладнення? Корисно знати симптоми патології, методи діагностики та лікування. Це допоможе вчасно звернутися до фахівців за допомогою та впоратися з недугою.

Що таке фіброз печінки

Хронічні захворювання, які з численних причин розвиваються у печінці, призводять до зміни тканин органу. Під впливом несприятливих чинників відбувається активізація, розмноження зірчастих (жирових) клітин. В результаті цих процесів:

  • починається руйнація міжклітинних компонентів;
  • розвивається осередковий фіброз печінки – патологічний стан, при якому відбувається заміна печінкової тканини на фіброзну (рубцеву);
  • в органі порушується кровообіг;
  • втрачаються нормальні функції.

Фіброз – реакція організму на запальні процеси, що відбуваються в печінці. Сполучна тканина, що з'явилася, має щільну нитчасту структуру, складається з волокон колагену і аморфної речовини. Якщо не зупинити несприятливий вплив факторів, що провокують, виникає необоротне захворювання – цироз печінки. На початковому етапі свого розвитку фіброзна тканина відіграє захисну роль:

  • зупиняє поширення інфекційних запальних процесів на сусідні ділянки;
  • ізолює області із патологічними змінами від системного кровотоку.

Причини

Існує безліч факторів, які викликають розвиток фіброзних патологій. Захворювання можуть спровокувати спадкові причини. До них відносяться:

  • уроджений фіброз;
  • галактоземія (порушення обміну галактози – різновиди вуглеводів);
  • наявність патології у близьких родичів;
  • хвороба Вільсона-Коновалова (розлад метаболізму міді);
  • дефіцит альфа-1-антитрипсину – неможливість синтезу білка крові – інгібітора ферментів;
  • гемохроматоз – надмірне відкладення заліза в паренхімі (клітинах епітелію).

Серед набутих причин розростання фіброзних тканин є численні захворювання печінки та інших органів людини. Такий стан виникає як результат ускладнень при діагностуванні:

  • алкогольної печінкової недостатності;
  • холециститу;
  • гіпертонічної хвороби в портальній формі (підвищення тиску у печінковій вені);
  • цукрового діабету;
  • неалкогольного жирового гепатозу;
  • панкреатиту;
  • жовчнокам'яної хвороби;
  • інфекційного мононуклеозу;
  • ішемічну хворобу серця.

Провокуючим фактором появи змін у печінкових тканинах може стати тривале вживання алкоголю, вплив на організм токсичних речовин. Серед причин, що спричиняють небезпечну патологію, можуть бути:

  • цитомегаловірусна інфекція;
  • прийом протипухлинних ліків;
  • імунні збої в організмі;
  • вживання протиревматичних засобів;
  • використання препаратів ретинолу та ретиноїдів.

Заміну нормальних тканин на фіброзні можуть спричинити захворювання печінки. До небезпечних патологій належать:

  • аутоімунний гепатит;
  • амілоїдоз (порушення білкового обміну);
  • хронічний вірусний гепатит;
  • синдром Бадда-Кіарі (венозний застій у печінці);
  • ехінококоз (інфікування гельмінтами ехінококомі);
  • токсоплазмозний гепатит (вплив паразитів токсоплазм);
  • гепатома (злоякісна пухлина);
  • біліарний цироз (розлад відтоку жовчі).

Фіброз печінки: як лікувати захворювання

Типи

Для опису захворювання, правильного призначення терапії лікарі виділяють кілька видів фіброзних змін печінкових тканин. Вони відрізняються за походженням і причинами, що їх викликають. Можна виділити типи патології:

Зміни

Причини патології

первинний гепатопортальний склероз

звуження просвіту печінкових вен

алкоголь

глистні інвазії

віруси

перипортальний фіброз печінки

ураження судин, жовчних проток

всі види хронічних гепатитів

перицелюлярний тип

розташування фіброзної тканини навколо гепатоцитів (печінкових клітин)

алкогольна, вірусна поразка

Захворювання може мати уроджену спадкову форму. При цьому спостерігають нормальні гепатоцити та фіброзні зміни. Медики виділяють види хвороби з урахуванням поширення тканин:

Типи фіброзу

Розташування

Причини

перидуктальний

у жовчних протоках

хронічні патології, що порушують відтік жовчі

перивенулярний

між клітинами та веною

серцева недостатність,

алкогольна поразка

периваскулярний фіброз

навколо судин

венулярний

вена заміщується фіброзними тканинами

септальний

всередині печінкових часточок

хронічні гепатити

змішаний

поєднання видів

всі патології

Стадії фіброзу печінки

Захворювання характеризується поступовим розвитком. Кожна стадія фіброзного ураження потребує підходу до лікування. Лікарі виділяють 4 ступені перебігу хвороби, які встановлюють при виконанні біопсії:

  • Перший. Зміни у тканинах незначні, патологія піддається лікуванню.
  • Фіброз печінки 2 ступеня. Поява перегородок у печінкових частках, збільшення кількості фіброзних вогнищ. Захворювання можна коригувати лікарськими препаратами.

У міру прогресування патології стан пацієнта погіршується. В результаті досліджень виявляють такі стадії захворювання:

  • Третя. Збільшення розмірів органу, розширення жовчних проток, значне поширення сполучних тканин. Ліки трохи полегшують стан пацієнта, прогноз несприятливий.
  • Четверта – цироз печінки. Лікування не піддається, необхідна трансплантація органу.

У клінічній практиці при описі фіброзних перероджень печінкової тканини використовують шкалу METAVIR (метавір). Вона характеризує гістологічні зміни залежно від стадії розвитку патології:

  • F 0 – Норма, відхилень немає;
  • F 1 – Фіброзна перегородки (септи) відсутні, ознаки незначні;
  • F 2 – Помірні трансформації, розширення портальних трактів (жовчних проток, печінкових вен);
  • F 3 – значне ураження, численні септи;
  • F 4 – кінцева стадія – цироз печінки.

Симптоми

Розвиток фіброзних видозмін тканин має ознаки, схожі з іншими печінковими патологіями. Симптоми не залежать від стадії захворювання. Вони можуть посилюватись після вживання жирної їжі, алкоголю, лікарських засобів. У пацієнтів іноді виникають:

  • підвищена стомлюваність;
  • нездужання;
  • непереносимість фізичних навантажень, стресів;
  • поганий апетит;
  • субфебрильна температура (37,5 градуса);
  • збільшення селезінки;
  • головний біль;
  • почервоніння долонь;
  • шкірний свербіж;
  • потемніння сечі;
  • тяжкість, здуття живота;
  • нудота;
  • блювання.

Розростання сполучної тканини призводить до збільшення розміру печінки. Відбувається розтягування її оболонки, здавлювання нервових закінчень. Це викликає больовий синдром, який локалізується праворуч у підребер'ї. Поява симптому нерідко спостерігається від початку патологічних змін. Біль у своїй може мати такий характер:

  • переривчастий (періодичний);
  • пронизливий;
  • гострий;
  • ниючий;
  • тупий.

У пацієнта при появі фіброзу порушується згортання крові, це призводить до розвитку кровотечі з носа, судин стравоходу, крововиливів під шкіру (синяків), кровоточивості ясен. Захворювання може супроводжуватися такими проявами:

  • набряки на ногах;
  • поява судинних зірочок;
  • розширення вен передньої черевної стінки;
  • розвиток жовтяниці;
  • анемія;
  • психічні розлади;
  • кільця Кайзера-Флейшера (жовто-зелені, коричневі смужки між рогівкою та склерою);
  • збільшення грудних залоз у чоловіків;
  • асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).

Фіброз печінки: як лікувати захворювання

Фіброз печінки при гепатиті С

Цей різновид інфекційного ураження відрізняється тяжкими наслідками. Вірус, що викликає гепатит, сприяє прогресуванню фіброзних процесів. У хворого іноді виникають такі симптоми:

  • зниження ваги;
  • пожовтіння шкірних покривів та склер;
  • накопичення рідини в животі;
  • сильні набряки ніг;
  • болісний головний біль;
  • гіпертермія (перегрівання організму).

Фіброз 4 ступеня при гепатиті характеризується стрімким розвитком хвороби. Пацієнт скаржиться на сильний біль у підребер'ї праворуч. У чоловіків іноді падає лібідо, збільшуються грудні залози. При прогресуванні захворювання не виключені психічні розлади як наслідок токсичного на головний мозок продуктів розпаду, які переробляються печінкою. Патологія може спричинити такі проблеми:

  • дратівливість;
  • почуття тривоги, страху;
  • відчуття провини;
  • загальмованість;
  • розвиток цирозу печінки;
  • виникнення раку.

Діагностика

Коли пацієнт із симптомами захворювання приходить до лікарні, діагностичний процес починається зі збору анамнезу. Лікар приймає вислуховує скарги, проводить опитування. Під час бесіди він з'ясовує:

  • особливості прояву ознак хвороби;
  • тривалість дії симптомів;
  • наявність захворювань печінки, жовчного міхура;
  • ймовірність спадкових факторів;
  • наявність шкідливих звичок;
  • умови життя та роботи;
  • психічний стан пацієнта.

Наступним етапом діагностики стає зовнішній огляд на наявність набряків, синців, пожовтіння шкірних покривів, виступи вен у черевній ділянці. Виконується пальпація внутрішніх органів виявлення можливого збільшення селезінки, печінки, наявності у животі вільної рідини. Для уточнення діагнозу лікар призначає дослідження крові:

  • загальний аналіз – виявляє наявність запального процесу, лейкоцитоз, анемію;
  • біохімічне дослідження – контролює функції печінки, підшлункової залози;
  • аналіз на наявність вірусних форм гепатиту

Для діагностування у печінці фіброзних змін розроблено спеціальні методи проведення біохімічного аналізу крові. До таких лабораторних досліджень належать:

  • фібротест – призначають пацієнтам із хронічними печінковими патологіями, включає кілька показників, що визначають стан органа;
  • фібромакс – виявляє некротичні процеси, оцінює жирове переродження;
  • фіброМетр V – кваліфікує ступінь патології при розвитку вірусних гепатитів В, С, D та у разі їх поєднання з ВІЛ-інфекцією.

При діагностуванні фіброзного ураження печінкових тканин проводять додаткові лабораторні дослідження:

  • коагулограма – оцінює згортання крові, виключає цироз;
  • аналізи калу на яйця глист;
  • імунологічне дослідження крові – виявляє потенційних збудників патології – паразитів, мікроорганізмів;
  • маркери печінкового фіброзу (PGA-індекс);
  • загальний аналіз сечі (оцінює стан сечостатевої системи);
  • копрограма – дослідження калу на наявність неперетравлених залишків їжі.

Виявити стан органів, стадію розвитку патології, наявність фіброзу допомагають інструментальні методи діагностики. Лікарі призначають пацієнтам:

  • УЗД органів черевної порожнини – визначає стан нирок, підшлункової залози, жовчного міхура, виявляє вогнища фіброзу.
  • комп'ютерна томографія (КТ) – виявляє пухлини, вузлові освіти, притаманні цирозу;
  • Езофагогастродуоденоскопія – оцінює стан вен у дванадцятипалій кишці, шлунку, стравоході.

Серед високоінформативних методів діагностики при фіброзному ураженні печінкових тканин відзначаються такі інструментальні дослідження:

  • магнітно-резонансна томографія – визначає асцит, збільшення розмірів органів, стан жовчних проток;
  • тонкоголкова біопсія – забір біоматеріалу печінки для подальшого гістологічного дослідження з метою уточнення діагнозу, виключення цирозу, раку;
  • еластографія – вивчення еластичності тканин визначення ступеня патології.

Лікування фіброзу печінки

Діагностика на ранній стадії, своєчасний початок терапії має гарний прогноз одужання. При лікуванні використовуються кілька факторів на проблему. Один із них – усунення причини фіброзних змін – включає рекомендації:

Причина

Препарати

виведення гельмінтів

ехінококоз токсоплазмозний гепатит

антигельмінтні

антимікробні

лікування інфекційних захворювань

вірусний гепатит

противірусні

лікування хвороб жовчовивідних шляхів

вторинний біліарний цироз

жовчогінні

відновлення роботи серця

кардіальний фіброз

антикоагулянти

При лікуванні фіброзного ураження печінкових тканин необхідно обов'язкове дотримання дієти. Для відновлення функцій лікарі рекомендують:

  • повна відмова від алкоголю;
  • зниження ваги при жировій хворобі;
  • скасування ліків, що згубно діють на печінку, у разі токсичного гепатиту;
  • усунення надлишків заліза при гемохроматозі; міді при хворобі Вільсона-Коновалова;
  • лікування судин у разі синдрому Бадда-Кіарі;
  • імунодепресивну терапію для зменшення згубного впливу імунної системи на клітини органу

Велика увага приділяється усуненню причин симптомів, які з'являються при фіброзному ураженні. Проводиться лікування таких захворювань:

  • печінкова енцефалопатія (ушкодження головного мозку токсинами) – використовують антибактеріальні препарати, дієту з обмеженою кількістю білка;
  • синдром портальної гіпертензії (підвищення тиску в нирковій вені) застосовують діуретики для виведення зайвої рідини з черевної порожнини.

Ліки

Медикаментозне лікування включає використання груп препаратів, спрямованих на вирішення кількох завдань. Один із них – вплив причину фіброзних порушень. Лікарі призначають такі лікарські засоби:

  • противірусні – Ентекавір, Адефовір, Ламівудін;
  • антигельмінтні – Альбендазол;
  • протипротозойні (діють паразитів) – Піриметамін;
  • антимікробні – Азітроміцин, Спіраміцин;
  • антикоагулянти – Варфарін, Аспірин;
  • тромболітики – Стрептокіназа, Урокіназа;
  • жовчогінні – Аллохол, Холагол;
  • детоксикуючі – Дефероксамін, Пеніциламін.

При лікуванні фіброзних патологій велика увага приділяється зменшенню інтенсивності запальних процесів. Для цієї мети використовуються групи медикаментозних препаратів:

  • гепатопротектори – Сілімар, Карсіл;
  • протизапальні – глюкокортикостероїди Метилпреднізолон, Преднізолон;
  • антиоксиданти – вітаміни А, С, Е, тіоктова кислота;
  • імунодепресанти – Мікофенолата мотефіл, Азатіоприн;
  • цитостатики – Метотрексат.

Щоб зупинити зростання фіброзних тканин, придушити активність зірчастих клітин, використовуються спеціальні засоби. До переліку призначених препаратів входять:

  • антагоністи TGF-B – зупиняють розвиток клітин, руйнують тканину, що утворилася;
  • коректори мікроциркуляції – активізують кровопостачання – Пентоксифілін;
  • інтерферони – гальмують розмноження клітин – інтерферон альфа;
  • антагоністи ендотелінових рецепторів – зменшують запалення при розростанні фіброзної тканини – Сітаксентан;
  • антипроліферативні засоби – уповільнюють ріст клітин – Альтевір.

Фіброз печінки: як лікувати захворювання

Дієта

Велику увагу при лікуванні фіброзу приділяється питанню. Пацієнтам призначають дієту №5. Лікарі дають такі рекомендації щодо прийому їжі:

  • застосовувати дробове харчування, що запобігає застою жовчі;
  • страви готувати на пару, відварювати;
  • виключити гасіння, смаження;
  • обмежити вживання солі;
  • підтримувати на фізіологічному рівні калорійність їжі;
  • не допускати переїдання;
  • віддавати перевагу протертим стравам.

У щоденне меню необхідно включати рослинні олії – оливкова, кукурудзяна, соняшникова. При фіброзних ураженнях корисно вживати:

  • овочеві, молочні супи;
  • рідкі каші – рисову, манну, вівсяну, гречану;
  • запечені фрукти;
  • підсушений пшеничний хліб;
  • пюре з гарбуза, кабачків, моркви, капусти, картоплі;
  • макаронні вироби;
  • нежирне м'ясо, виготовлене на пару;
  • відварену рибу;
  • кисломолочні продукти;
  • негострий сир;
  • омлет із білка яєць;
  • чай;
  • компоти;
  • соки;
  • киселі.

При печінкових патологіях дієтологи не рекомендують їсти рибні, м'ясні бульйони. Під забороною перебувають такі продукти:

  • копченості;
  • соління;
  • маринади;
  • гострі спеції;
  • жирне м'ясо, риба;
  • бобові культури;
  • чорний хліб;
  • субпродукти;
  • кислі ягоди, фрукти;
  • здобу;
  • солодощі;
  • морозиво;
  • шоколад;
  • гриби;
  • часник, цибуля;
  • редька, редис;
  • шпинат, щавель;
  • білокачанна капуста;
  • жовток яєць;
  • алкоголь;
  • консерви із м'яса, риби;
  • газування;
  • кава;
  • какао.

Операція

Показаннями для хірургічного втручання при фіброзі є запущена стадія захворювання – цироз. І тут застосовується радикальна методика – трансплантація органу від донора. Операцію призначають і видалення провокуючих чинників розвитку патологічного стану, усунення ускладнень. Метою хірургічного втручання може стати:

  • видалення паразитів при шистомастозі;
  • склерозування судин для запобігання кровотечам у стравоході, шлунку;
  • усунення кісти, пухлини;
  • видалення селезінки при значному її збільшенні.

Лікування фіброзу печінки народними засобами

Лікарі рекомендують використовувати ліки на основі натуральних рослинних компонентів лише як складову комплексної терапії патології. Для виключення ускладнень, алергічних реакцій рецепти необхідно погодити з лікарем. Щоб покращити стан, застосовують розтерте в порошок насіння розторопші – по ложці 4 рази на добу. Корисно вживати сік із кульбаб. За рецептом необхідно:

  • квітки пошарово пересипати цукром у банку;
  • утрамбувати;
  • залишити на 10 годин у холодильнику;
  • сік злити;
  • приймати по ложці тричі на день.

При печінковому фіброзі рекомендують курсове лікування – навесні та восени – за допомогою лікувального складу. Для його проведення змішують по склянці соку лимона, рідкого меду та оливкової олії. Засіб вживають по ложці перед сніданком, обідом, вечерею. Покращує самопочуття спиртова настойка перстачу білого. Приймають її тричі на день, на 50 мл води додають три краплі ліки. Для його приготування необхідно:

  • взяти пляшку горілки – 0,5 літри;
  • покласти в неї 50 г сухої сировини;
  • поставити у темне місце;
  • через 3 тижні процідити.

Ускладнення

Відсутність при фіброзі своєчасного лікування, постійна дія провокуючих факторів призводить до тяжких наслідків. Починається розвиток незворотних процесів. Не виключено виникнення таких ускладнень:

  • асцит (скупчення в черевній порожнині рідини);
  • варикозне розширення вен стравоходу;
  • цироз печінки;
  • шлункова кровотеча;
  • перитоніт (запалення очеревини);
  • печінкова енцефалопатія (психічні порушення, спричинені патологією);
  • гепатоцелюлярна карцинома (ракова пухлина);
  • безпліддя.

Неуважне ставлення пацієнта до свого здоров'я, небажання йти до лікаря загрожує серйозними проблемами. У цьому випадку іноді розвиваються такі ускладнення:

  • печінково-легеневий синдром (брак кисню в крові);
  • збільшення частоти серцевих скорочень;
  • гастропатія (гострий гастрит печінкового характеру);
  • гепаторенальний синдром (тяжка ниркова недостатність);
  • печінкова колопатія (патологія слизових кишок);
  • зниження тиску;
  • сплутаність свідомості;
  • блювота із кров'ю.

Фіброз печінки: як лікувати захворювання

Прогноз

Фіброзні процеси протікають залежно від факторів, що провокують, і тривалості їх впливу. Спрогнозувати швидкість цих явищ складно. Лікарі вважають, що можливі такі ситуації:

  • фіброз печінки 3 ступеня, цироз не піддається повному лікуванню;
  • тривала дія алкоголю, наркотиків, вірусів викликає незворотні процеси;
  • Фіброма печінки на 1, 2 ступені при своєчасному обігу виліковується, але це тривала процедура, яка може тривати кілька років.

При прогнозуванні тривалість життя велике значення має провокуючий чинник розвитку фіброзу. Прийнято вважати, що можливе п'ятирічне виживання пацієнта з цирозом становить у відсотках залежно від причини:

  • уроджений фіброз – 85;
  • аутоімунний гепатит – 46;
  • гемохроматоз (відкладення печінки заліза) – 41;
  • гепатит С – 38;
  • алкоголь – 23.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку фіброзних процесів, необхідно усунути фактори, що провокують. Лікарі рекомендують з метою профілактики періодично проходити контрольні обстеження органів шлунково-кишкового тракту. Для запобігання фіброзу необхідно:

  • нормалізувати харчування;
  • дотримуватись дієти;
  • своєчасно лікувати вірусні гепатити;
  • попереджати розвиток гельмінтозу;
  • вилікувати запалення органів травлення (холецистит, панкреатит, гастрит).

Профілактика з усунення фіброзу, зупинення прогресу патологічних процесів, включає такі заходи:

  • обмеження психоемоційних, фізичних, спортивних навантажень;
  • виключення вживання алкоголю, наркотичних засобів;
  • застосування лікарських засобів строго за призначенням лікаря;
  • зниження впливу на організм токсичних речовин на виробництві та у побуті;
  • припинення куріння;
  • прийом вітамінів.

Відео

EuroMD
Додати коментар