Біль у грудях у жінки не завжди виглядає як «класичний серцевий напад». Часто він колючий, ріжучий, виникає вночі або після стресу, супроводжується нудотою, печією чи кашлем. Саме тому стенокардію у жінок нерідко сприймають за невроз, проблеми зі шлунком або остеохондроз. Розуміння особливостей жіночого перебігу хвороби допомагає вчасно звернутися до кардіолога та уникнути ускладнень.
Що таке стенокардія і чому вона виникає
Назва патології походить від грецького слова stenos — «вузький». Стенокардія проявляється як тиск, стискання або біль за грудиною, спричинені недостатнім кровопостачанням серцевого м’яза. У чоловіків хвороба зазвичай дебютує після 45 років і трапляється у 5–20% випадків. Жінки починають хворіти пізніше — переважно після 55 років, а поширеність становить 1–15%.
Основний механізм — порушення кровообігу в міокарді. Напад провокують важка фізична робота, інтенсивні тренування, стресові ситуації. Хоча бронхолегеневі хвороби чи гострі патології органів травлення безпосередньо не уражають серцево-судинну систему, вони погіршують постачання міокарда кров’ю і можуть стати тригером.
Фактори, що підвищують ризик стенокардії у жінок
- генетична схильність — випадки ішемічної хвороби серця у близьких родичів;
- вроджені захворювання серця та судин;
- підвищений рівень холестерину;
- надлишкова маса тіла або ожиріння;
- зловживання алкоголем.
Чому діагностика стенокардії у жінок складніша
Приступ стенокардії у жінок може виникати навіть при здорових коронарних артеріях. Стандартний тест із фізичним навантаженням, який широко застосовують для діагностики у чоловіків, часто не дає чіткої клінічної картини. Виділяють три характерні особливості, що ускладнюють розпізнавання хвороби.
Вікові та гормональні зміни
У період менопаузи різко знижується концентрація основних жіночих гормонів, які природно захищають стінки кровоносних судин від відкладень холестерину. Після 55 років ризик розвитку стенокардії значно зростає.
Нетипова клінічна картина
Симптоми нападу у жінок проявляються як колючі, ріжучі болі, що нагадують невротичні. Часто болі в животі, нічний кашель, печію, нудоту не пов’язують із серцем, хоча це типові ознаки патології. У більшості випадків напад зумовлений спазмом кровоносних судин, тому визначити причину болю складно. Для порівняння: у чоловіків зазвичай відбувається закупорка артерії холестериновою бляшкою, що легше виявляється.
Дихальний синдром
Поверхневе дихання є звичним для багатьох жінок, тому вони рідко відчувають виражену нестачу повітря навіть під час нападу. Це притупляє один із класичних сигналів тривоги.
Симптоми стенокардії у жінок
Загальні симптоми подібні до чоловічих, але виражені слабше. Водночас спостерігаються численні вегетативні реакції та нетиповий больовий синдром. Первинні прояви нападу:
- давить біль у ділянці серця;
- поверхневе дихання;
- відчуття слабкості;
- тривожність, страх смерті;
- неприємні відчуття у спині на рівні грудного відділу, передпліччях, шиї;
- біль між лопатками.
Специфіка больового синдрому
Характер і тривалість болю залежать від виду захворювання. Загальні характеристики больового синдрому при стенокардії:
- з’являється після фізичного навантаження або емоційного потрясіння;
- локалізується за грудиною;
- іррадіює в ліву руку, лопатку, спину, нижню щелепу;
- може бути ріжучим, колючим, пекучим, давлячим або стискаючим.
Вегетативні розлади під час нападу
На тлі сильного болю відбувається викид адреналіну, норадреналіну та дофаміну, порушується нервове регулювання діяльності внутрішніх органів. У жінок проявляються численні вегетативні симптоми:
- посилене потовиділення;
- запаморочення, переднепритомний стан;
- підвищення артеріального тиску;
- яскраві мушки перед очима;
- набряклість ніг та рук.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви помітили у себе хоча б кілька з перелічених симптомів, особливо після 50 років або за наявності факторів ризику, не відкладайте візит до кардіолога. Стенокардія — це не самостійна хвороба, а прояв ішемічної хвороби серця. Своєчасна діагностика дозволяє підібрати лікування та запобігти інфаркту міокарда.
Пам’ятайте: біль у грудях, що виникає під час навантаження і зникає у спокої, — класична ознака стенокардії напруги. Якщо ж біль триває понад 15–20 хвилин, супроводжується різкою слабкістю, холодним потом або втратою свідомості, негайно викликайте швидку допомогу.
