Панарицій на пальці руки та ноги – як лікувати запалення антибіотиками, мазь та народними засобами

Заноза або травма пальця може легко загноїти до кістки. У медицині такий запальний процес називають панарицієм. Патологія виникає, тому що через пошкоджені покриви проникають в організм хвороботворні мікроорганізми. За відсутності належної дезінфекції розвивається гнійне запалення, яке може перекинутися на сухожилля, кістки, м'язи, суглоби та навіть призвести до некротичних процесів.

Що таке панарицій на пальці

Гнійний гострий запальний процес, що локалізується на пальцях верхніх кінцівок, рідше – на нижніх, називають панарицієм. Запалення на тильній стороні долоні до цієї хвороби не належить. Найчастіше панарицієм хворіють чоловіки та жінки від 20 до 50 років. Це тим, що у цьому віці люди нерідко отримують мікротравми шкіри на руках. Захворювання, пов'язане з травмами на роботі, розвивається у 75%, у побуті – 10%, а на решту випадків припадає лише 15%.

На долонній поверхні пальців розміщується багато важливих анатомічних утворень: капсули суглобів, судини, нерви, сухожильні піхви та сухожилля. Підшкірна клітковина на цій ділянці теж має особливу будову – до долонного апоневрозу від шкіри йдуть міцні та еластичні волокна. У товщі її розташовані поздовжні пучки сполучної тканини.

Клітковина в результаті розділяється дрібними перемичками, що нагадують бджолині стільники. Така будова не тільки допомагає перешкоджати розповсюдженню запалення, але й створює сприятливі умови для проникнення в глибину тканин гнійного процесу. Тому в процесі розвитку захворювання може відбутися швидке залучення до патологічного процесу кісток, сухожилля, суглобів та інших тканин кисті.

Панарицій на пальці розвивається внаслідок поширення в тканинах гнійних мікроорганізмів (частіше – золотистого стафілококу). Під час розвитку хвороби відзначається почервоніння місця ураження, набряклість, болючість. При тяжкій формі спостерігається підвищення температури, озноб. На ранній стадії запального процесу призначається консервативне лікування, на пізній – проводиться хірургічне втручання.

Причини

Крім стафілококу, панарицій можуть викликати стрептококи, протеї, синьогнійна паличка та інші патологічні мікроорганізми. Інфекція проникає всередину шкірних покривів через дрібні тріщини та садна на долонній поверхні пальця. Людина отримує рани під час манікюру, прокол шкірних покривів через рибну кістку, деревну тріску, металеву стружку та інші гострі предмети. Інфекція проникає через опік пальця, який виникають при необережному використанні вогню або гарячих предметів.

Деякі ранки часом залишаються непоміченими або незначними. Хворий не звертає уваги на них доти, доки не виявляться перші симптоми панариції. До внутрішніх причин виникнення хвороби відносять гіповітаміноз, ендокринні патології, порушення харчування тканин, зниження загального імунітету. Панарицій на пальцях може розвинутись і внаслідок зовнішніх факторів. До них відносяться:

  • систематичне переохолодження;
  • порушення іннервації пальця, кисті;
  • мацерація епідермісу (набухання та/або розпушування);
  • забруднення шкіри;
  • вплив подразнюючих речовин;
  • порушення кровопостачання кисті, яке здійснюється променевою та ліктьовою артеріями;
  • надмірне зволоження шкірних покривів.

Панарицій на пальці руки та ноги - як лікувати запалення антибіотиками, мазь та народними засобами

Класифікація

З урахуванням характеру та розташування уражених тканин медики виділяють такі види захворювання:

  • Шкірний панарицій. Найлегша форма патології, коли гнійник формується в епідермісі.
  • Підшкірний панарицій. Гнійний вміст виникає у підшкірній клітковині, розташованої на щільній долонній поверхні пальців.
  • Колонігтьова панариція (пароніхія). Запальний процес розвивається у зоні навколонігтьового валика.
  • Піднігтьової панариції. Нагноєння виникає під нігтьовою пластиною.
  • Суглобовий панарицій. Патологічний процес розвивається у п'ястно-фалангових чи міжфалангових суглобах.
  • Кістковий панарицій. У гнійно-запальний процес залучаються кістки.
  • Сухожильний панарицій. Хвороба локалізується у сфері сухожилля.
  • Пандактіліт. Найважча форма захворювання, за якої розвивається гнійно-некротичний процес усіх тканин пальця.

Симптоми

Залежно від рівня ураження та розташування травми, симптоматика панариція має кілька різновидів:

Перегляд панариція

Симптоми захворювання

Шкіряний

Уражаються виключно шкірні покрови. На місці пошкодження спочатку виникає незначна болючість, поколювання. У міру прогресування патології біль посилюється, потім стає незмінним.

Підшкірний

Зустрічається у 35% випадків. Патологічний процес розвивається у підшкірно-жировому шарі. Симптоми хвороби виявляються на 5-10 день, що ускладнює діагностику. Спочатку виникає відчуття печіння та розпирання. Потім з'являється невеликий біль, що тягне і пульсує, який посилюється при опусканні руки вниз. З прогресуванням хвороби відзначається місцевий набряк, напруга м'яких тканин, підвищення температури тіла. Рідко спостерігається почервоніння шкіри.

Навколонігтьовий

Запалення навколонігтьового валика виникає через колоті рани або надрив задирок. Процес розвивається як на поверхні шкіри, так і в глибоких шарах епідермісу. На 4-6-й день після травми виникає поверхнева форма. У пацієнта спостерігається виражена біль, червоніє шкіра, крізь неї просвічується гній. При глибокій формі хвороби гнійний ексудат спрямовується всередину, вражаючи ніготь.

Піднігтьовий

Розвивається внаслідок попадання під ніготь скалки або через звичку гризти нігтьові пластини. На місці ураження швидко з'являється яскраво виражений пульсуючий біль, печіння. Крізь ніготь може просвічуватися гній. Виникає почервоніння навколонігтьового валика, набряк кінчика пальця. Через 2 доби спостерігається відшаровування нігтьової пластини на значній ділянці.

Суглобовий

Гнійне запалення суглоба, що сполучає кістки зап'ястя та фаланги пальця, виникає внаслідок глибокого колотого поранення або при проникненні інфекції. При цьому у патологічний процес залучаються фаланги, тому патологія нерідко протікає разом із кістковим панарицієм. У місці ураження виникає біль, що посилюється під час руху пальця. Наростає почервоніння, набряк суглоба, який поширюється сусідні тканини. При русі пальця чути хрумкий звук – це процес залучаються зв'язки. Наростають симптоми загальної інтоксикації: нудота, прискорене серцебиття, біль голови, висока температура тіла.

Кістковий

Виникає внаслідок ускладнення підшкірного виду патології. Основна ознака – яскраво виражений біль у місці поразки. Палець сильно набрякає, фаланга схожа на сосиску. Підвищується температура, пацієнти скаржаться на біль голови, загальне нездужання.

Сухожильний

Розвивається внаслідок підшкірного виду патології чи після травм. Вже через 2 години різко виникає пульсуючий біль, що посилюється під час руху. Набряк наростає швидко, поширюючись на долонну та тильну поверхню пальця, що приймає напівзігнутий стан. Шкіра червоніє, є болючі відчуття по ходу сухожильного піхви. У міру прогресування захворювання з'являються симптоми інтоксикації організму: біль голови, підвищення температури.

Пандактиліт

Хвороба протікає тяжко, супроводжуючись підвищеною температурою, пахвовим або регіональним лімфаденітом. Біль посилюються поступово, набуває болісного, розпираючого характеру. Набряковий палець стає синьо-багряного кольору. Запальний процес розвивається за типом сухого та вологого некрозу (омертвіння). Спроба до будь-якого руху тягне за собою посилення болю.

Ускладнення

Небажано вживати самостійних заходів щодо лікування гнійного запалення пальця. Щоб уникнути серйозних наслідків панариція обов'язково потрібна консультація лікаря. Якщо гнійно-запальний процес запустити, він може призвести до ускладнень. Лікування треба починати за перших ознак запального процесу, інакше можуть виникнути такі патології, як тромбофлебіт, остеомієліт, лімфаденіт, флегмона кисті, контрактура суглоба. Глибоке гнійно-запальне ураження нерідко призводить до зараження крові, сепсису.

Крайню обережність при виконанні манікюру необхідно дотримуватись вагітної жінки, адже інфекція при зараженні може перейти до дитини. Краще взагалі відмовитись від послуг салонів під час очікування малюка. При зараженні інфекцією панарицій може призвести до флегмони кістки, яку лікують лише хірургічним шляхом. Хвороба у запущеній стадії часто стає причиною розвитку остеомієліту хронічної форми з рецидивуючим перебігом. Внаслідок такої патології можна частково або повністю втратити рухливість пальця.

Панарицій на пальці руки та ноги - як лікувати запалення антибіотиками, мазь та народними засобами

Лікування панариція

Терапевтичні методи приймаються залежно від виду панариція:

Вид

Способи лікування

Шкіряний

Видалення некротизованого епідермісу без анестезії, промивання рани антисептиком, накладання асептичної марлевої пов'язки.

Підшкірний

Оперативне лікування, яке проводиться під місцевою анестезією. Виготовляється бічний розріз, видаляється гній, висікається некротизована підшкірна жирова клітковина.

Навколонігтьовий

Більшість паронихій гній самостійно проривається, що змушує хворого відмовлятися від оперативного лікування. Радикальні методи полягають у адекватному розкритті нігтя з дренуванням та частковою резекцією.

Піднігтьовий

Залежно від площі розшарування нігтьової пластини при оперативному лікуванні проводиться або часткова або повна її резекція.

Суглобовий

Лікування проводиться виключно у стаціонарі. На початковій стадії застосовується консервативна терапія (антибіотики). За її неефективності проводиться артротомія – операція, у якій видаляються сторонні тіла із суглоба.

Кістковий

Хірургічне втручання проводиться під місцевим знеболенням. Особливість операції – видалення гіпергрануляцій та обов'язкова секвестректомія. Після рана дренується, палець фіксується гіпсовою пов'язкою.

Сухожильний

При неефективності консервативного лікування проводиться операція під внутрішньовенним знеболенням. Після дренування та промивання рана закривається ПВХ трубочками з кількома отворами. Далі проводиться гіпсова іммобілізація пальця та призначається загальне та/або місцеве лікування.

Пандактиліт

Консервативна терапія є неефективною. Хірургічне втручання проводиться для припинення прогресування некротичного запалення. У важких випадках операція завершується екзартикуляцією (ампутацією лише на рівні суглоба) пальця.

Лікування в домашніх умовах

Самостійно лікувати цю патологію потрібно, спираючись на поради лікаря. Спочатку показана хірургічна та/або медикаментозна терапія, а коли рана вже почне підживлювати, можна застосувати народні засоби. Ефективна мазь Вишневського за панариції. Щоб позбавитися гнійника, необхідно на уражену ділянку шкіри нанести шар лініменту, а зверху накласти компрес. Застосовувати ліки потрібно на ніч, а вранці продезінфікувати ранку. Повторювати процедуру необхідно до видалення гною.

Гарний ефект дає дімексид при панариції. Розчин має загоювальну, протимікробну, аналгетичну, протизапальну дію. Дімексид теж потрібно застосовувати на ніч у вигляді компресу. Якщо виник панарицій пальця на руці у дитини, то ефективні будуть ванни з сіллю або содою (2 ч. л. на 2 склянки води) і мазь Левомеколь, яку слід наносити під пов'язку на ніч.

Медикаментозне лікування

Антибіотики при панариції призначають, якщо хвороба спровокована стафілококовою або будь-якою іншою інфекцією. Використовуються антибактеріальні препарати групи пеніцилінів (Амоксиклав), фторхінолонів (Левофлоксацин) або макролідів (Джозаміцин). Як правило, застосовується внутрішньом'язове введення антибіотиків, але при кістковій або суглобовій патології лікування проводиться за допомогою внутрішньокісткових інфузій.

Для виведення гною та загоєння ран зовнішньо використовують Офломелід, Левомеколь, Дімексид, мазь Вишневського або Іхтіолову. Вони мають протимікробну, протизапальну, регенеруючу дію. Щоб вивести гнійну рідину, ці препарати слід накладати на стерильну пов'язку і прикладати до вогнища запалення до 3 разів на добу.

У післяопераційний період рану обробляють антисептичними розчинами (Хлоргексидин, Хлорфіліпт). Для придушення подальшого запалення призначають внутрішньо нестероїдні протизапальні препарати (Діклофенак, Німесил) та УВЧ-терапію. Фізіотерапія ефективна після зменшення запалення. Вона допомагає покращити місцевий кровообіг, прибрати набряклість та болючість. Середня кількість процедур – 3-7. Тривалість – від 5 до 20 хвилин.

Народні засоби лікування

З дозволу лікаря можна застосовувати народні рецепти при лікуванні гнійного запалення на пальці. Найефективніші:

  • Алое. Обріжте з двох сторін листя рослини, залиште тільки м'якоть. Прикладіть її до хворого місця, перемотайте бинтом. Не знімайте компресу протягом 5 годин. Повторюйте процедуру кожні 4 години до покращення стану.
  • Календула. Просочіть марлю спиртовою настойкою квіток рослини, обмотайте хворе місце, закрийте поліетиленом. Тримайте компрес 3 години, після чого замініть новим. Процедуру проводите кілька разів на добу.
  • Маріуполь. На початку гнійного процесу допоможуть теплі ванни. Розведіть 1 гранулу марганцю у склянці гарячої (терпимо) води. Потримайте хворий палець у розчині 15 хвилин. Процедуру повторюйте кілька разів на добу до зменшення запалення.

Розтин панариція

Хірургічне втручання – це найефективніший метод лікування панариції. Операція призначається лікарем після дослідження крові та інших лабораторних аналізів. В основному застосовується місцеве знеболювання за Лукашевичем-Оберстом: на основу пальця накладається джгут, на бічній фаланзі робиться прокол голкою до кістки і вводиться 2 мл розчину Лідокаїну (2%). Таку ж маніпуляцію проводять із протилежного боку фалангу. Якщо до процесу залучені долонні кістки чи суглоби, то операція проводиться під загальним знеболенням.

Розтин проводиться по-різному, залежно від виду патологічного процесу:

  • Підшкірний. Робляться поздовжні розрізи, які виконуються з великою обережністю, щоб не пошкодити нервовий пучок.
  • Сухожильний. Розрізи виконуються на передньобічній поверхні пальця.
  • Піднігтьовий. Край нігтя січуть клиноподібно або нігтьову пластину трепанують під місцем скупчення гною. Якщо спостерігається повне нагноєння та відшарування, її повністю видаляють.
  • Суглобовий. Два бічні розрізи робляться з тильного боку кисті, після чого порожнина промивається антибіотиком або антисептиком.
  • Кістний. Нігтьова фаланга розрізається у вигляді дуги та промивається. Якщо її треба видалити, то використовується пила Джільї.

Профілактика

Головна профілактична міра – чистота рук, але не треба забувати, що шкіра, пересушена миючими засобами, швидко покривається мікротріщинами, через які легко проникають хвороботворні бактерії. Щоб уникнути зараження, завжди треба пам'ятати про профілактику:

  • користуйтесь рукавичками під час роботи в саду, городі, у процесі збирання;
  • будьте обережні з ріжучими предметами;
  • частіше змащуйте руки зволожуючим та захисним кремом;
  • робіть манікюр самостійно або у перевіреного майстра;
  • після травми одразу дезінфікуйте місце ураження;
  • своєчасно звертайтеся за медичною допомогою.

Панариція пальця на руці.

Панарицій на пальці руки та ноги - як лікувати запалення антибіотиками, мазь та народними засобами

Відео

EuroMD
Додати коментар