Парасомнія у дорослих та дітей: симптоми та лікування

Парасомнії – це розлади сну, що виникають до, під час або після нічного відпочинку. Такими розладами вважають нічні кошмари, енурез, лунатизм, сонний параліч, розмови уві сні, скрегіт зубами та інші патології. Для виявлення парасомнії проводять полісомнографію – спостереження за сном людини за допомогою відеокамери та підключених до тіла датчиків. Лікування парасомній залежить від причини, що спричинила розлад сну.

Стаття має виключно інформативний характер. За наявності проблем зі здоров’ям необхідно проконсультуватися з лікарем на очному прийомі. Самолікування неприпустиме!

Парасомнія у дорослих: причини

До основних причин парасомнії відносять:

• Незрілість психіки у дітей;
• Порушення режиму сну та неспання;
• Вплив лікарських засобів;
• Інфекційні захворювання, що супроводжуються лихоманкою;
• Спадковість (до сонного паралічу чи епілепсії є генетична схильність);
• Хронічний стрес та депресія;
• Психічні розлади;
• Гормональні порушення (часто пов’язані з дисфункцією щитовидної залози);
• черепно-мозкові травми;
• Наслідки шокових станів;
• Серцево-судинні хвороби;
• Зловживання алкоголем та прийом заборонених речовин;
• Хвороба Альцгеймера чи хвороба Паркінсона;
• Вагітність;
• Захворювання дихальної системи;
• Розлади шлунково-кишкового тракту;
• Недолік чи надлишок вітамінів в організмі.

Розлади сну пов’язані з порушенням роботи тих областей головного мозку, які відповідають за гальмування нервової системи та занурення у сон. Вчені припускають, що при парасомнії перебіг повільних та швидких фаз сну змінюється. Наприклад, швидкі фази переважають над повільним сном, або навпаки у кожному циклі відзначається нестача швидкого сну.

Парасомнія може протікати непомітно. Наприклад, наслідки бруксизму – зубного скрегіт можуть не проявлятися при неспанні. Тим більше, бруксизм в основному спостерігається у дітей і з часом проходить. Тому у ряді випадків на «легкі» парасомнії не звертають уваги.

Очевидними наслідками парасомнії є безсоння або гіперсомнія – протилежність безсоння, коли людина спить по 12 і більше годин на добу.

Різні розлади сну часто є наслідком психічних та неврологічних порушень. Причому останні можуть протікати потай.

Класифікація

Парасомнія буває пов’язана з:

• порушеннями швидкої фази сну;
• розладами повільної фази;
• невизначеними причинами;
• неправильним прийомом лікарських засобів;
• первинним захворюванням;
• іншими факторами.

Парасомнія з МКБ-10

У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду парасомнії надано код G47. Літера «G» у коді означає належність патології до захворювань нервової системи.

Види парасомній та їх симптоми

Лунатизм

Сходження часто спостерігається у дітей віком 5-17 років. Деякі спеціалісти вважають дитячий лунатизм варіантом норми. Пояснюють це незрілістю нервової системи. У дорослих сомнамбулізм (як ще називають ходіння уві сні) зустрічається після сильного стресу.

У сонному стані людина може робити прості події. Наприклад, відкривати двері, вмикати/вимикати світло та інше. При цьому деякі лунатики примудряються дістати папір і почати писати текст або малювати на ньому зовсім. Інші неусвідомлено можуть взяти гітару, сісти за піаніно та зіграти щось. Причому ці дії повністю несвідомі.

Лунатизм може становити небезпеку здоров’ю. При сноходінні людина може спіткнутися і травмуватися. Виходити на вулицю у такому стані також ризиковано. Найбільшого ризику людина наражається, коли відкриває вікна, виходить на балкон або бере в руки колюче-ріжучі предмети.

Будити людину в такому стані не можна, та й зробити це складно. Пробудження в період сомнамбули може сильно налякати його, що згубно позначиться на психічному здоров’ї.

Сонний параліч

Під час нападу цього виду парасомнії неможливо поворухнутися. При цьому з диханням та рухом очних яблук проблем не виникає. Захворювання проявляється при засинанні та/або пробудженні, тобто коли м’язи максимально розслаблені.

Перші напади паралічу супроводжуються сильним стресом. А людина не розуміє, чому тіло перестало її слухатись.

Стандартний метод діагностики – полісомнографія може не показувати наявність сонного паралічу. Для виявлення розладу сну додатково використовують ЕЕГ – електроенцефалографію, MSLT-тестування та ін.

Нічні кошмари

Через незрілість психіки нічні кошмари часто трапляються у дітей. У дорослому віці жахливі сновидіння відбуваються на тлі стресу, зловживання спиртним та прийому деяких лікарських засобів.

Нічні кошмари посилюються без лікування. Трапляється, що людина, прокинувшись від жаху, більше не може заснути. Згодом виникає страх сну, а разом з ним і хронічне безсоння.

Наявність хворого сну підтверджується після проведення полісомнографії. Нічні кошмари супроводжуються посиленим серцебиттям, прискореним диханням, рухами рук, ніг та тулуба.

Нічні страхи

Симптоми цієї парасомнії схожі на те, як себе проявляють нічні кошмари. Нічні страхи теж переважно виникають у дітей 5-15 років. Причому ризик розладу підвищується, якщо у дитини страждає на епілепсію.

Для парасомнії характерні несвідомі крики серед ночі. Однак після нападу людина зазвичай засинає. При нічних кошмарах страждальник усвідомлює, що він прокинувся і це був лише сон. Під час нічних нападів страху нічні пробудження не відкладаються у пам’яті.

Іноді після нападу страху людина не засинає. Він перестає кричати і приходить до тями, при цьому може не пам’ятати про свої крики, які були 5 хвилин тому.

Крім крику напад може супроводжуватися лайками чи агресією. Ці дії також неусвідомлені.

Діагностуються нічні страхи за допомогою полісомнографії та ЕЕГ.

Енурез

Мимовільні сечовипускання під час сну знову ж таки частіше виникають у дітей 3-12 років. При цьому чим старша дитина, тим рідше проявляється енурез. До підліткового віку парасомнія зазвичай минає.

На полісомнографії видно, що найчастіше мимовільні сечовипускання відбуваються при зміні повільної фази сну на швидку. У цей час підвищується активність мозку, частішає дихання, спостерігаються рухи очних яблук.

Імовірність енурезу у дорослому віці збільшується, якщо розлад відзначався у дитинстві. До причин парасомнії у людей старше 18 років відносять запальні захворювання сечостатевої системи, цукровий діабет та анемію.

Дисоціативні розлади

Парасомнія цього виду є розладом поведінки в періоди засинання і пробудження. Найчастіше зустрічаються в осіб після сильного стресу.

Приступи патології схожі на прояви лунатизму. В обох випадках людина робить усі рухи неусвідомлено, може розмовляти уві сні та вставати з ліжка. На ранок людина не пам’ятає про свої дії. Випадки дисоціативних розладів можуть повторюватися кілька разів за сон і тривати по 30-60 хвилин.

Синдром голови, що вибухає

Головний симптом парасомнії – шум у голові, схожий на постріл, під час засинання чи пробудження. Початковою причиною фахівці вважають хронічний стрес та його наслідки. Через постійну тривожність порушується передача нейроімпульсів в області головного мозку, яка відповідає за гальмування психіки перед сном. В результаті відбувається нейронний сплеск, який проявляється гучним шумом у голові.

Детальніше про синдром вибуху голови читайте у цій статті

Двигуни (міоклонії)

Активні посмикування рук та ніг під час сну також відносять до нічної парасомнії. Пов’язані вони зазвичай із кошмарними сновидіннями, більше проявляються у чоловіків.

Двигуни можуть бути простими — ледь помітні жести рукою, а можуть представляти складні рухи тіла. Людина може підвестися з ліжка, почати розмовляти сама з собою, кричати, активно махати руками.

Парасомнія у більшості випадків спостерігається у людей старшого віку. Це відрізняє патологію від сноходіння, яке найчастіше зустрічається у дітей.

Симптоми нічних рухових розладів пов’язані з деменцією, порушенням мозкового кровообігу через інсульт та інші ураження мозку.

Бруксизм

В основному бруксизм або скрегіт зубами вночі зустрічається у дітей і пов’язаний з незрілістю психіки дитини, неправильним прикусом або ЛОР-захворюваннями. У дорослих причинами нічного скреготу є хронічний стрес, травми головного мозку та неврологічні патології.

Бруксизм лікують невролог, психолог, отоларинголог. Спеціалізація лікаря залежить від причини парасомнії.

Нічні стогін

Гучні звуки, відмінні від членоподілової мови, класифікується як нічні стогін. Причиною захворювання є емоційна нестійкість.

Стогін уві сні можуть розцінюватися як симптом сексомнії – розлади сну, при якому людина проявляє сексуальну активність. Втім, нічні стогін не завжди несуть сексуальний підтекст. Часто це просто неусвідомлена вимова голосних літер з певною періодичністю.

Для парасомнії характерний спокійний вираз обличчя. Тривають такі епізоди від 2-3 хвилин до 1-2 години. Як правило, на якість сну нічні стогін не впливають.

Синдром неспокійних ніг

Почуття печіння, сверблячки чи болю в ногах під час сну називають синдромом неспокійних ніг. Причини захворювання пов’язані з роботою нервової системи, залізодефіцитною анемією, вагітністю та іншими факторами.

Неприємні відчуття усуваються рухами ніг або ходьбою по кімнаті.

Розмови уві сні

Співмовлення чи сомнілоквія здебільшого проявляється у дітей 3-15 років. До більш дорослого віку нічна балакучість зазвичай минає.

Головні причини розмов уві сні – нервове збудження, стреси, формування мовного апарату в дітей віком. Лікувати сомнілоквію слід у разі, коли вона становить загрозу здоров’ю. Наприклад, під час нічних розмов спостерігаються утруднене дихання, сильний скрегіт зубами або агресивна поведінка.

Розлади харчової поведінки

Споживання їжі та води у нічний час замість сну фахівці вважають різновидом парасомнії. Причому патологією є споживання їжі чи води, як у цьому немає потреби. Причини цього виду парасомнії – депресія, хронічний стрес, а також стани, спричинені відмовою від алкоголю чи цигарок.

Буває так, що людина з розладом харчової поведінки не пам’ятає нічне перекушування. Походи на кухню можуть бути неусвідомленими на напівавтоматі. Через це хворий не розуміє, що саме він їсть. Небезпечно, коли людина у сонному стані пробує токсичні речовини (засоби для миття посуду, мило), а також поєднує їх із їжею.

Нічні перекушування загрожують набором ваги, порушенням роботи травної системи, зростанням рівня холестерину в крові.

Сексомнія

Неусвідомлена сексуальна активність уві сні проявляється здебільшого у чоловіків. У жінок такий “феномен” поширений меншою мірою.

Як правило, вранці після нічної сексомнії людина не може згадати вчинки, за які може бути соромно. З боку розлад виглядає як напад лунатизму: у людини заплющені очі або спостерігається «порожній» погляд, рухи при цьому неприродні.

Причини цього виду парасомнії – психічні та сексуальні розлади. Лікується патологія стандартними методами психотерапії.

Гіпнагогія

Цей вид парасомнії характеризується появою зорових та слухових галюцинацій у стані напівсну. Симптоми гіпнагогії виявляються під час засинання та пробудження.

Розлад сну пов’язують із сонним паралічем, оскільки обидва види парасомнії пов’язані зі станом, прикордонним між сном і неспанням. Крім того, гіпнагогія може бути наслідком шизофренії та нарколепсії – раптового занурення у сон серед дня. Передумовами розвитку гіпнагогії є постійна тривожність і неврози.

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія

Рідкісне захворювання, що супроводжується анемією під час сну. Симптоми патології – темна сеча після сну, біль у попереку, нудота, підвищення температури тіла та ін. Цей тип парасомнії потребує комплексного обстеження та спостереження у кількох фахівців.

Нічна пароксизмальна дистонія

Для парасомнії характерна агресивна поведінка під час сну. Зазвичай розлад проявляється під час переходу в швидку фазу. Приступ супроводжується кошмарними сновидіннями, які добре відкладаються у пам’яті. Якщо людина прокинеться під час пароксизму, вона розповість весь свій сон у подробицях.

Здебільшого нічна пароксизмальна дистонія розвивається у чоловіків віком понад 55 років. Неврологічні захворювання підвищують ризик парасомнії цієї групи ризику.

До симптомів патології відносять розгонисті рухи руками чи ногами у процесі сну. Іноді махи настільки інтенсивні, що під час нападу людина часто калечить себе — ударяється об довколишні предмети, меблі, стіни. В результаті виникають забиті місця, садна і навіть переломи.

Парасомнія у дітей: симптоми та лікування

Симптоми розладу в дітей віком мало чим відрізняються від прояви парасомній у дорослих. У дитячому віці серед парасомній найчастіше зустрічаються лунатизм, нічні страхи та кошмари, скрегіт зубами, енурез, сноговоріння.

Ознаки парасомнії у дітей поділяються на явні та неявні. До перших відносять:

• Регулярні підйоми з ліжка вночі у непритомному стані;
• Дитина не відгукується на ваші слова під час нічних прогулянок по дому;
• Розплющені очі з порожнім поглядом;
• Безпричинний плач чи крики вночі;
• Неприємний скрегіт зубами уві сні;
• Мокра постіль після сну;
• Судоми;
• Розмови уві сні.

Неявними симптомами парасомнії у дітей є:

• Проблеми з пробудженням;
• Загальмованість та розгубленість після сну;
• Дезорієнтація у просторі;
• млявість та відсутність сил вдень;
• Зниження апетиту;
• Пітливість без видимих причин;
• Тривога;
• Плаксивість.

Діагностика парасомнії у дітей проводиться так само, як і у дорослих. План обстеження включає відвідування лікаря, полісомнографію, МРТ мозку, ЕЕГ, консультацію дитячого психолога.

Лікування парасомнії у дітей полягає в нормалізації режиму сну у дитини, психотерапії, прийомі седативних лікарських засобів, фізіотерапії та ін. Седативні засоби призначає виключно дитячий лікар.

Парасомнії, не пов’язані з серйозними захворюваннями, зазвичай проходять із віком. Такими парасомній є сноговоріння, бруксизм, рухова нічна активність, лунатизм в легкій формі.

Для профілактики парасомній у дитини рекомендується частіше говорити з нею, проводити час, не сварити дитину на дрібниці. Адже здебільшого нічні розлади виникають через розлади психіки через стреси у дитини.

Діагностика парасомнії

В основному вищеописані розлади лікуються у психотерапевта, психолога, сомнолога, невролога або у ряду лікарів відразу. Якщо в ході діагностики з’ясувалося, що парасомнія – вторинне захворювання, направляють до вузьких фахівців для лікування первинної недуги. Як показує практика, парасомнія здебільшого — наслідок іншої патології.

При виявленні симптомів будь-якого виду парасомнії зверніться до лікаря- сомнолога або невролога. Лікар огляне вас, проведе опитування та направить на полісомнографію з відеомоніторингом. Процедура проводиться вночі у спеціалізованому центрі. Перед початком полісомнографії медперсонал створить умови для сну, приєднає до тіла датчики та обладнання для стеження за сном. Результати полісомнографії зазвичай готові вже наступного ранку.

Полісомнографія допомагає виявити фази сну та побачити, що відбувається в головному мозку в цей період. Під час діагностики також визначаються пульс, ритм дихання, обсяг вуглекислого газу, що видихається, насичення крові киснем, наявність рухових розладів, у тому числі епілепсії.

Оскільки причина парасомнії часто у роботі нервової системи, додатково обстежують головний мозок. Для цього проводять ЕЕГ із пробами, МРТ/КТ головного мозку, УЗД судин шиї та голови.

Часто необхідною процедурою є психотерапія та консультація психіатра. Додатково пацієнт проходить психологічні тести визначення структури особистості.

План діагностики парасомнії зазвичай такий:

• Лабораторні дослідження – загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові та ін.
• Полісомнографія – Виявлення порушень в роботі організму під час сну.
• ЕЕГ – електроенцефалографія.
• МРТ чи КТ
• Огляд невролога.
• УЗД судин голови та шиї.
• Консультація психолога/психотерапевта.
• Прийом вузьких спеціалістів за потребою.

Лікування парасомнії

Лікування розладу сну залежить від його причини та можливих ускладнень, яка вона викликала. За наявності симптомів хоча б однієї з описаних парасомній зверніться до лікаря. Захворюваннями сну займаються сомнологи, психологи, неврологи та психотерапевти.

Терапію починають із зміни режиму сну та неспання. Лікарі рекомендують лягати спати і прокидатися одночасно. Щоб швидше заснути, рекомендується дотримуватися ритуалу — набору дій, які налаштовують на сон. Сюди відносять читання книг, прийняття ванни чи душу.

При енурезі пацієнта будять серед ночі для походу до туалету. Рухові парасомнії (лунатизм, парасомнію та ін.) повинні бути безпечні для людини та її домочадців. Зі спальні прибирають всі колюче-ріжучі предмети, скляні вази, щільно закривають вікна.

У лікування парасомнії включають психоаналіз та поведінкову терапію. Обидва методи полягають у розмові з психологом та виконанні його рекомендацій.

 

Щоб позбутися парасомнії, лікарі можуть призначити фізіотерапію. Наприклад, направити на акупунктуру, електросон, світлолікування, масаж, лікувальну фізкультуру. Разом з перерахованими способами лікування призначають лікарські препарати.

Профілактика парасомнії

Щоб запобігти розладу сну, скористайтеся такими порадами:

• Щодня виділяйте час для відпочинку. Хоча б 1 годину на день намагайтеся не займатися важливими справами.
• Спіть 7-9 годин на добу.
• Почніть правильно харчуватися. Відмовтеся від солодкої, жирної та копченої їжі, а також від продуктів, що містять консерванти, барвники та інші шкідливі добавки.
• Більше рухайтеся. Зробіть звичкою щоденні прогулянки. Якщо залишаються сили, можете проводити домашні тренування у будні або вихідні.
• Не перестарайтеся з фізичними навантаженнями.
• Не паліть і не вживайте багато алкоголю.
• Поменше пийте каву або міцний чай.
• Не дивіться трилери чи фільми жахів перед сном.
• Не переїдайте на ніч, але й не лягайте спати голодним.

У разі виникнення симптомів парасомнії зверніться до фахівця.