Нав’язливе бажання рухати ногами під час сну або засинання вказує на синдром неспокійних ніг. Здебільшого чинники захворювання пов’язані з розладом психіки, стресом чи патологіями нервової системи. Лікування проблеми залежить від причин хвороби та наявності хронічних захворювань.
Синдром неспокійних ніг: що це
Як правило, симптоми патології проявляються ближче до ночі, коли людина лягає у ліжко. Хворий практично щодня відчуває свербіж, поколювання чи печіння в ногах, які змушують його постійно ними ворушити. Цими рухами пацієнт намагається зняти неприємне почуття в ногах та швидше заснути.
Найчастіше точну причину синдрому неспокійних ніг складно виявити. Якщо після ретельної діагностики лікарі нічого не виявили, розлад пов’язують із психосоматикою.
Рідше до розвитку патології причетні ниркові захворювання, анемії та нестача магнію в організмі. Відносно часто синдром зустрічається у вагітних жінок та літніх. Найчастіше хвороба розвивається у пацієнтів віком до 30 років. Загалом близько 2-5% людей страждають від синдрому неспокійних ніг.
Наслідком нічних ворухів ногами можуть стати депресія, психози та хронічне безсоння. Мимовільні рухи ніг уві сні не дають людині виспатися, що призводить до погіршення настрою, нервозності та хронічної втоми.
Медична інформація
Хвороба Вілліса-Екбома – друга назва синдрому неспокійних ніг нерідко має генетичну схильність. Наявність захворювання близького родича підвищує ризик рухового розладу.
Вчені вважають, що патологія пов’язана з порушенням вироблення дофаміну – гормону передчуття задоволення. Симптоми захворювання з’являються увечері чи вночі. Тому імовірно синдром пов’язаний з неправильною роботою гіпоталамуса. Гіпоталамус – це відділ головного мозку, який відповідає за циркадні ритми сон-неспання. Синдром, до речі, може розвиватися і без структурних поразок гіпоталамусу.
Згідно МКХ-10 (Міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду), синдром неспокійних ніг має код G25.8 – Інші уточнені екстрапірамідні та рухові порушення.
Розлад буває ідіопатичним та симптоматичним. Перший варіант означає, що хвороба є первинною, тобто є основною і не обумовлена іншими патологіями. У другому варіанті синдром – це наслідок чи симптом іншого захворювання.
Причини
До них відносять:
- Генетичні захворювання.
- Травми головного чи спинного мозку.
- Неправильне використання антидепресантів, нейролептиків, блокаторів кальцію, а також препаратів від нудоти, судом та алергії.
- Дефіцит вітамінів, мікро- та макроелементів в організмі. Зокрема, нестача вітамінів В1, В9, В12, кальцію, магнію.
- Вагітність. Частина вітамінів та мінералів в організмі майбутньої мами йде на формування плода. Через це може виникнути нестача кальцію та магнію, що призведе до посмикування ніг у нічний час. У жінок у положенні синдром частіше спостерігається у другій половині терміну.
- Ниркова недостатність. При захворюванні порушується електролітний баланс, що сприяє появі м’язових судом та синдрому неспокійних ніг.
- Стреси.
- Надінтенсивні фізичні навантаження.
- Цукровий діабет.
- Анемія. Нестача заліза негативно впливає розвиток патології.
- Кріоглобулінемія. Супроводжується комплексом симптомів – васкулітом (запаленням судин), збільшенням печінки, селезінки, суглобовими болями та ін.
- Розсіяний склероз – ураження головного чи спинного мозку
- Ревматоїдний артрит – запалення дрібних суглобів у всьому тілі.
- Гіпертиреоз чи гіпотиреоз – порушення функцій щитовидної залози.
- Алкоголізм чи наркозалежність.
- Радикуліт.
- Амілоїдоз – порушення білкового обміну, яке супроводжується тяжкістю у шлунку, серцевою недостатністю, набряками та проблемами з боку нирок.
- Варикоз та тромбофлебіт.
- Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
- Хвороба Паркінсона.
- Синдром Турети.
- Зловживання кофеїном. Прийом кави або кофеїну у таблетках у великих кількостях (більше 0,4 г кофеїну) може спровокувати симптоми розладу.
Симптоми
На захворювання можуть вказувати:
- Неприємні відчуття в ногах. До них відносять свербіж, печіння, поколювання, повзання мурашок, тяжкість, розпирання зсередини, біль різного характеру та ін.
- Несиметричність відчуттів. Неприємне почуття в ногах з’являється у кожній нозі з різною інтенсивністю, особливо на початку нападу.
- Стійке бажання поворухнути ногами. Таким чином, людина хоче позбутися неприємних відчуттів. Якщо припинити рухи, почуття поколювання, сверблячки або печіння може повернутися.
- Часті пробудження вночі. Через неусвідомлений рух ногами сон стає уривчастим. Нерідко після нічного пробудження буває важко заснути.
- Погіршення якості сну. Денна сонливість – непряма ознака синдрому неспокійних ніг.
- Низька працездатність. Виникає через зниження якості сну.
- Тривале засинання (показати/сховати). Людина з синдромом неспокійних ніг боїться лягати спати, тому що сон приносить дискомфорт і до ладу не відновлює сили.
- Неусвідомлені рухи рук уві сні. Разом із рухами ніг людина може ворушити і руками. У поодиноких випадках мимоволі може рухатися і тулуб. Особливо коли неприємні відчуття поширюються на все тіло.
Ходьба по дому у разі нападу полегшує симптоми патології. Крім того, масаж, ритмічні згинання та розгинання ніг тимчасово пом’якшують інтенсивність сверблячки.
Щоб позбутися сверблячки або печіння в ногах, людина може розчесати ногу до крові.
Симптоми захворювання можуть виявлятися щоночі і триватиме досить довго. Проблеми з ногами часто не дають людині заснути.
Дискомфорт у ногах дається взнаки приблизно з 23:00 до 4:00. Це за умови, що людина лягатиме спати о 22:00.
Рідко неспокій ніг проявляється під час неспання. Зазвичай це відбувається за тривалого сидіння, коли ноги перебувають у одному положенні.
Усі неприємні відчуття у ногах при синдромі суб’єктивні. Огляд пацієнта у невролога зазвичай виявляє серйозних порушень у роботі нервової системи. Здебільшого проблема знаходиться в голові.
Якщо в ході діагностики все ж таки виявилися патології нервової системи, лікують спочатку їх.
Синдром неспокійних ніг у дітей
Патологія спостерігається приблизно у 17% обстежених дітей, що робить захворювання на поширене серед юних пацієнтів. Поодинокі та рідкісні рухові розлади не мають діагностичного значення. Але якщо дитина почала постійно хотіти спати вдень, стала неуважною і плаксивою, слід обстежити її з приводу синдрому неспокійних ніг.
Є думка, що проблеми з ногами у дітей пов’язані з СДВГ – синдромом дефіциту уваги та гіперактивності. Проте досліджень із цієї теми проводилося мало. Тому не можна точно сказати про вплив одного захворювання на інше.
Причиною занепокоєння ніг у дитячому віці може бути дефіцит заліза чи вітаміну В12. Також, у дітей простежується зв’язок синдрому з епілепсією, неврологічними та психічними розладами.
Першокласників занепокоєння ніг турбує найчастіше. Фахівці пов’язують це зі зниженням активності: у школі дитина постійно сидить за партою, практично не рухаючи ногами.
Основний симптом захворювання у дітей – тривале засинання (показати/сховати). Вторинні ознаки вважають денну сонливість, гіперактивність, низьку зосередженість на заняттях.
Лікування синдрому неспокійних ніг у дітей призначається фахівцем-педіатром.
Діагностика
Попередній діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта на першому прийомі у лікаря. Залежно від симптомів фахівець спрямовує на додаткове обстеження.
Щоб виключити цукровий діабет та анемію, визначають рівень цукру, гемоглобіну, заліза та феритину в крові. Феррітін – це білок, який переносить залізо організмом.
Додатково визначають вміст магнію, вітамінів групи В та гормонів щитовидної залози в організмі.
Структуру нервової системи обстежують за допомогою МРТ/КТ голови та хребта. Функції нервової системи оцінюються проведенням електронейроміографії – процедури, що виявляє скоротливість м’язів нижніх кінцівок.
Найчастіше за наявності симптомів захворювання призначають полісомнографію. Це дослідження сну, у процесі якого фіксують пульс, показники дихання, руху тіла, роботу серця, хропіння, розмови уві сні та ін. Інформацію про процеси, що відбуваються під час сну, збирають датчики, прикріплені до тіла. Дослідження проводиться у медичній установі.
Полісомнографія – єдина процедура, що допомагає точно визначити вираженість синдрому неспокійних ніг. Підключене до тіла обладнання реєструє кожне рух ніг. Завдяки цьому можна простежити кількість та інтенсивність усіх рухів. І внаслідок цього поставити правильний діагноз.
Для оцінки кровотоку в ногах призначають ультразвукову доплерографію. Процедура допомагає виявити тромби у венах ніг та визначити швидкість транспорту крові судинами.
Важливо відрізняти синдром неспокійних ніг від акатизії. Акатізія характеризується неприємними відчуттями в тілі, яких можна позбутися за допомогою рухів тілом або кінцівками. На відміну від синдрому неспокійних ніг, акатизія частіше проявляється під час неспання.
Лікування
Якщо синдром – наслідок іншого захворювання, слід усувати основну проблему. Анемію лікують залізними препаратами. Цукровий діабет купірують цукрознижувальними засобами. Розлади нервової системи можна усунути седативними засобами. Додатково може допомогти психотерапія.
При вираженому перебігу захворювання препарати можуть прийматися рік і більше. Завдання лікаря досягти максимального терапевтичного ефекту при мінімально можливому дозуванні. Якщо симптоми виникають епізодично, щодня, лікування поділяють на курси з перервами з-поміж них. Звичайно, всі корективи в програму терапії вносить лікар.
Медикаментозне лікування має протипоказання. В першу чергу протисудомні препарати не рекомендується використовувати вагітним жінкам, мамам, що годують, і людям з ураженням нирок або печінки.
Зазначимо, що нейролептики, трициклічні антидепресанти та антидепресанти групи СІОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) можуть погіршити прояви синдрому неспокійних ніг. Приймайте ті препарати, які призначив лікар. У разі появи побічних дій розкажіть про них фахівцю.
Харчування при синдромі неспокійних ніг
Раціон має бути в міру калорійним і містити правильне співвідношення білків, жирів та вуглеводів. Здорове харчування підтримує рівень мікро- та макроелементів в організмі, тим самим знижуючи ризик прояву синдрому.
Калорійність для звичайної людини розраховується за формулою 30 ккал на 1 кг ваги. Тобто людині вагою 70 кг слід споживати 2100 ккал на добу. Це приблизна цифра, кожен добова калорійність буде різною.
Співвідношення білків, жирів та вуглеводів має дорівнювати 3:1:6, відповідно. Якщо взяти ту ж людину з вагою 70 кг, їй потрібно їсти 630 ккал із білка (приблизно 150 г білкових продуктів), 210 ккал із жирів (23 г жиру, бажано ненасиченого – риб’ячий жир, рослинні жири) та 1260 ккал із вуглеводів (315 г вуглеводів).
При схудненні калорійність може бути меншою за 30 ккал на 1 кг маси тіла. Крім того, через особливості організму кількість споживаних калорій може змінюватися.
Рекомендується збагатити раціон горіхами, рибою, зеленими овочами та морепродуктами. Фрукти варто їсти поменше, оскільки вони містять цукор.
Як заснути при появі симптомів
- Сходіть по хаті. Якщо неприємні відчуття з’явилися під час засинання, не лежіть у ліжку. Натомість прогуляйтеся по кімнаті 5-10 хвилин. Як тільки неприємне почуття в ногах пройде, йдіть спати.
- Прикладіть до ніг лід. Це заспокоїть ноги.
- Прийміть контрастні ванни для ніг. Налийте в один таз теплу, а в інший прохолодну воду. Помістіть ноги спочатку в теплий таз і потримайте їх 10-15 секунд. Потім перемістіть ноги в прохолодну воду і потримайте їх 10-15 секунд. Чергуйте теплу воду із прохолодною 3-5 разів. Як альтернативу можна виконати обливання ніг, змінюючи температуру води з холодної на теплу, і навпаки.
- Помасажуйте ноги. Це покращить у них кровотік.
- Випийте заспокійливого чаю. Напої з мелісою, м’ятою, собачою кропивою і валеріаною сприяють розслабленню м’язів і усувають спазми.
Профілактика
Щоб запобігти розвитку хвороби, рекомендується:
- Підтримувати фізичну активність.
- Вживати вітаміни.
- Гуляти за 2-3 години до сну.
- Чи не палити, не зловживати алкоголем.
- Зайнятися медитацією чи аутотренінгом.
- Уникати стресів.
- Дотримуватися режиму сну та неспання. Вставати і лягати завжди в один і той же час.
- Обливати ноги по черзі теплої та холодної води.
- Проводити масаж ніг.
- Практикувати аромотерапію.
- Тримати ноги у теплі
- Не носити шкарпетки, штани або колготки. Це погіршує кровотік у ногах. У холодну пору року надягайте шкарпетки з натуральної вовни.
Якщо синдром неспокійних ніг – наслідок основного захворювання, потрібно вживати заходів, щоб первинна хвороба не перейшла у хронічну форму. Для цього слід проводити профілактичні огляди.
Часті питання в інтернеті
Чи можна вилікувати синдром неспокійних ніг?
Так, якщо причина синдрому не пов’язана з хронічним захворюванням, яке не піддається лікуванню. Наприклад, синдром погано купірується, якщо він викликаний хворобою Паркінсона або важким ураженням нервової системи. За відсутності ж серйозних недуг неспокій ніг виліковний.
Горять і сверблять ноги перед сном. Чим можна помазати?
Використання мазей – тимчасове вирішення проблеми. Щоб повністю її усунути, потрібно відвідати лікаря та обстежитись.
Якщо я вже маю синдром неспокійних ніг, яка ймовірність розвитку хвороби Паркінсона?
Занепокоєння ніг безпосередньо не пов’язане з паркінсонізмом. Не факт, що у пацієнта із синдромом неспокійних ніг розвинеться хвороба Паркінсона.
