Перша допомога при шоці та види стану потерпілого

Патологічна реакція на подразнення, яке спричинене травмуючими факторами надмірної сили, називається шоком. Стан розвивається через нездатність організму протистояти зовнішньому впливу. Перша медична допомога при травматичному шоці та інших його видах має бути швидко, адже реакція становить загрозу життю.

Види шоку

Стан можуть спричинити внутрішні та зовнішні фактори. Залежно від цього виділяють кілька видів шоку:

  1. Кардіогенний – наслідок порушення діяльності серця. Розвивається при інфаркті міокарда, стенокардії, миготливої аритмії.
  2. Гіповолемічний – пов'язаний із різким зменшенням обсягів крові в організмі через сильні кровотечі, зневоднення.
  3. Септичний – наслідок тяжких запалень, що призводять до гіпоксії (недостатнього постачання киснем) тканин та клітин, поліорганної недостатності (збою роботи відразу кількох систем).
  4. Анафілактичний є крайнім ступенем алергічної реакції. Розвивається після введення в організм медичних препаратів або попадання отрути.
  5. Травматичний – наслідок травми із значним пошкодженням тканин та органів (вогнепальне поранення, множинні переломи, черепно-мозкові травми).
  6. Інфекційно-токсичний шок розвивається через попадання в організм великої кількості токсинів.

Також деякими фахівцями вирізняється психогенний шок. Стан розвивається після тяжкого психічного потрясіння (розпачу, горя, жаху).

Насправді частіше зустрічається травматичний чи кардіогенний шок.

Можливий розвиток комбінованого типу.

Перша допомога при шоці та види стану потерпілого

Стадії та ознаки шокового стану

Першу допомогу потерпілому надають лише після визначення стадії шокового стану. У кожному ступені є свої ознаки та прогноз. Виділяють 4 варіанти:

Стадія

Ознаки

Небезпека

I (компенсація)

  • свідомість;
  • адекватність;
  • загальмовані реакції/перезбудження;
  • шкіра обличчя червоного кольору/бліда;
  • пульс 90-100 ударів/хв.;
  • верхній (систолічний) тиск вище 90 мм. ст.

Прогноз сприятливий, госпіталізація пацієнта не є обов'язковою

II (субкомпенсація)

  • Свідомість;
  • поверхневе дихання;
  • пульс до 140 ударів/хв.;
  • систолічний (верхній) АТ 80-90 мм.рт. ст.;
  • блідість;
  • озноб;
  • слабке мовлення;
  • млявість;
  • апатія;
  • холодний піт.

Небезпечна стадія вимагає медикаментозного лікування

III (декомпенсація)

  • Свідомість/можлива його відсутність;
  • малорухливість;
  • бліді/синюшні шкірні покриви;
  • прискорене дихання;
  • холодний піт;
  • систолічний АТ до 70 мм. ст.;
  • пульс прискорений до 180 ударів/хв.

Небезпечна стадія шоку вимагає реанімаційних заходів

IV (незворотня)

  • Свідомість відсутня;
  • білий/сірий/мармуровий відтінок шкіри;
  • систолічний АТ до 50 мм.рт.ст;
  • носогубний трикутник; губи синього кольору;
  • пульс ниткоподібний;
  • дихання нерівномірне, поверхневе;
  • рефлекси відсутні;
  • зіниці розширені.

Прогноз несприятливий, можливий летальний кінець

Надання невідкладної допомоги при шоках

Важливо пам'ятати, що шоковий стан є небезпечним для здоров'я та життя потерпілого. За підозри на розвиток цієї реакції варто викликати бригаду лікарів. Невідкладна допомога при шоці потрібна, якщо у пацієнта наголошується:

  • холодний піт;
  • блідість шкірних покривів;
  • загальмованість чи перезбудження;
  • тьмяний погляд;
  • слабкий пульс;
  • порушення дихання (форсоване/поверхневе).

Щоб стан потерпілого не погіршився, забороняється прийом ліків під час надання першої долікарської допомоги. Правило стосується будь-яких знеболювальних засобів, серцевих препаратів. В іншому випадку лікарям буде складно оцінити стан пацієнта, поставити діагноз. Крім того, заборонено давати потерпілому питво, якщо:

  • він отримав черепно-мозкову травму;
  • у нього пошкоджено область живота;
  • відзначаються біль у серці;
  • є підозри на внутрішню кровотечу.

Перша допомога при шоці та види стану потерпілого

Долікарські протишокові заходи

У медицині є поняття «золотої години», коли потрібно встигнути надати першу допомогу потерпілому.

Своєчасне вживання заходів при шоці – це запорука збереження життя хворого.

Алгоритм надання першої допомоги (до приїзду швидкої):

  1. Припинення дії травмуючого агента.
  2. Зупинка кровотечі.
  3. Потерпілому потрібно надати зручне становище, що перешкоджає додатковому травматизму або полегшує стан хворого.
  4. Звільнення від сковуючого одягу.
  5. Перев'язування ран стерильними бинтами.
  6. Знеболення (за потреби).
  7. Поліпшення діяльності серця, легень.

Перша допомога при травматичному шоці

Основним заходом у цьому випадку є швидке усунення причин, що спровокували ушкодження. Невідкладна допомога при травматичному шоці включає:

  1. Розташування потерпілого на рівній поверхні, знерухомлення (крім випадків, коли є підозри на перелом шийного відділу хребта).
  2. Очищення верхніх дихальних шляхів від забруднень за допомогою чистої тканини та звільнення їхньої прохідності.
  3. Усунення западання мови.
  4. Визначення пульсу (на артеріях рук, скронь чи шиї).
  5. Відновлення серцевої та дихальної діяльності (при необхідності). Для цього роблять непрямий масаж серця, штучне дихання.
  6. Зупинка кровотечі шляхом накладання тугих пов'язок.
  7. Закриття відкритих ран стерильними пов'язками.
  8. Фіксація зламаних кінцівок за допомогою підручних засобів (парасольок, палиць, дощок).

При анафілактичному

І тут першу допомогу надають з урахуванням типу алергену. Якщо шок спровокували ліки, то одразу припиняють його введення в організм. У разі укусу змії або комахи видаляється жало з отрутою. Алгоритм першої допомоги потерпілому:

  1. Розташування пацієнта на рівній поверхні.
  2. Піднімання нижніх кінцівок над рівнем голови за допомогою валиків або ковдри.
  3. Забезпечення надходження свіжого повітря в приміщення.
  4. Накладення крижаного компресу на місце ін'єкції чи укусу.
  5. Промацування пульсу.
  6. Відновлення серцевої та дихальної функції (при необхідності).
  7. Введення 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну підшкірно (або внутрішньом'язово 1 мл Дексаметазону).
  8. Зігрівання хворого за допомогою грілок (прикладаються до кінцівок) або ковдри.

Перша допомога при шоці та види стану потерпілого

При геморагічному

Такий стан є небезпечним для життя пацієнта. Перша допомога у разі розвитку геморагічного шоку включає:

  1. Накладання тугих кровоспинних пов'язок.
  2. Рясне питво (якщо немає протипоказань).
  3. Відновлення необхідного обсягу крові в організмі (внутрішньовенне вливання/інфузія).
  4. Контролює артеріальний тиск АТ, частоти серцевих скорочень (ЧСС).
  5. Встановлює катетер для внутрішньовенного введення препаратів.
  6. Штучна вентиляція легень, кисневі маски (за показаннями).
  7. Знеболення за допомогою медикаментозних препаратів.

При кардіогенному

Найчастішим станом після серцевих нападів є кардіогенний шок. Алгоритм надання першої допомоги у цьому випадку:

  1. Поліпшення припливу крові до головного мозку за рахунок підняття нижніх кінцівок вище за рівень голови.
  2. Забезпечення повного спокою постраждалому.
  3. Звільнення від сковуючого одягу.
  4. Забезпечення надходження свіжого повітря в приміщення.
  5. Серцево-легенева реанімація у разі непритомності. Проводиться лише за наявності потрібних навичок.
  6. Внутрішньовенне введення фізрозчину, реополіглюкіну, глюкози.
  7. Постановка катетера у ліктьову вену для введення препаратів.
  8. Контроль пульсу, артеріального тиску, ЧСС, стану зіниць, слизових оболонок, шкіри, дихання, годинного діурезу.
  9. Відстеження стану шкіри та слизових оболонок, дихання.

Відео

EuroMD
Додати коментар