Рентген кишечника – як роблять з барієм дорослому та дитині

Найчастіші причини захворювань органів травлення – неправильне харчування, хвороби, стреси. Щоб виявити відхилення у роботі кишечника, призначають дослідження. Рентген допомагає виявити причину захворювання, встановити точний діагноз. Це виявить, наприклад, рак, що починається.

Показання до рентгенівського дослідження кишечника

Основні сигнали захворювань шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) – біль у животі, нудота, здуття, блювання, запор, пронос. Показання щодо рентгену:

  • підозра на коліт, ентерит, хронічні запальні процеси;
  • хвороба Крона;
  • пухлини;
  • аномалії у будові;
  • поліпи;
  • дивертикульоз;
  • диспепсія шлунка;
  • анемія;
  • метеоризм, блювання, кривавий чи слизовий пронос, кал із включеннями гною.

Рентген допомагає виявити звуження або розширення просвіту кишківника, дефекти наповнення, виразки, новоутворення, рубці, випинання стінок.

Також можна визначити:

  • потовщення, стоншення, звивистість, розростання слизової оболонки;
  • сходження, розбіжність, відсутність складок;
  • порушення еластичності, перистальтики стінок стравоходу, кишки;
  • неправильне становище кишечника;
  • скупчення газів, рідини всередині або на стінках – говорять про кишкову непрохідність;
  • наявність сторонніх тіл;
  • патології кровотворення;
  • перфорацію стінки кишки.

Рентген кишечника - як роблять з барієм дорослому та дитині

Види рентгену кишечника

Для вивчення різних відділів шлунково-кишкового тракту використовуються певні типи дослідження. Основні види:

  1. Рентгенографія – метод із мінімальним променевим навантаженням. Так отримують лінійне зображення органу або області плівці або цифровому носії. Цей метод з'явився першим, вважається точним та інформативним, займає мало часу.
  2. Рентгеноскопія – використовується спостереження над роботою органу. Метод триваліший за часом, має високе сумарне променеве навантаження.
  3. Комп'ютерна томографія – вид рентгена з високим променевим навантаженням. Спеціальне обладнання створює об'ємне зображення у зрізах та проекціях. Метод точний, відрізняється інформативністю, але діагностика коштує дорого.

Рентгенодіагностика із застосуванням контрастних речовин

Через анатомічні особливості кишечника (він порожнистий і погано проглядається) часто рентген проводиться з використанням контрастних речовин.

Для вивчення тонкого та товстого відділів використовуються різні методики.

Основні види:

  • подвійне контрастування – з використанням повітря та суспензії сульфату барію;
  • дуоденографія – дослідження 12-палої кишки;
  • рентгеноконтрастний ентероклізм – для вивчення товстого кишечника;
  • рентген пасажу сульфату барію за тонким або товстим відділами;
  • Іригоскопія (Іригографія) – вивчення товстої кишки.

Рентген кишечника - як роблять з барієм дорослому та дитині

Використання контрастних речовин робить зображення чіткішим, виявляє особливості рельєфу слизової оболонки, показує форму та контури відділів. За результатами оцінюють тонус, перистальтику, еластичність стін. Для рентгеноконтрастного дослідження використовують:

  • низькоконтрастні реагенти – вони поглинають випромінювання менше ніж тканини (діоксид вуглецю, закис азоту, кисень, кімнатне повітря);
  • висококонтрастні – нерозчинні ( барію сульфат, Сульфобар ) , водорозчинні йодовмісні ( йотосодержащі )

Найпоширеніша для застосування контрастна речовина – сульфат барію, на другому місці – повітря.

Перший компонент не токсичний, не всмоктується в кров, не призводить до алергії на відміну йодсодержащих токсичних реагентів.

Як роблять рентген

Процедура проводиться у поліклініках чи приватних центрах. Ціни на дослідження починаються від 1500 грн. Воно триває до кількох годин. Виконують кілька знімків.

Рентгеноскопія кишечника неприємна для пацієнта, але терпимий дискомфорт.

Її особливості:

  • Процедура без використання барію проводиться рідко. Вона допомагає отримати непряму інформацію про стан органів шлунково-кишкового тракту. Це актуально, якщо є підозра на кишкову непрохідність чи перфорацію стінки кишечника. Тоді контури органу будуть помітні через появу у просвіті та черевній порожнині рідини та газу.
  • Якщо кишечник здоровий, проводять лише рентгенограму з використанням контрастних речовин для чіткості зображення.

Рентгеноскопія з барієм

Рентген кишечника - як роблять з барієм дорослому та дитині

Порошок для приготування контрастної суспензії не має смаку і запаху. Речовина розлучається в рівних пропорціях з водою. Пацієнт приймає її невеликими ковтками, а після цього проводять рентген кишечника з барієм. Маса досягає кишечника через 30-90 хвилин після прийому, товстого відділу – через 3-4 години. Порядок виконання:

  1. Пацієнт роздягається до пояса, знімає металеві предмети.
  2. Відразу роблять оглядовий рентген у вертикальному положенні.
  3. Досліджуваному дають барієву завись.
  4. Далі пацієнта закріплюють на столі у горизонтальному положенні та через зазначений час проводять повторний рентген. Іноді перед цим роблять масаж передньої черевної стінки.
  5. Знімки робляться на спині, лівому та правому боці. Вони допомагають визначити фазу тугого наповнення кишківника.

Якщо проводиться подвійне контрастування, барієва маса приймається через перфоровану трубочку. Іноді хворому дають таблетки із вмістом газоутворюючих речовин.

Уся процедура дослідження триває до 2 годин. Після неї треба одразу прийняти їжу.

Протягом 4-5 днів з моменту закінчення дослідження кал забарвлюється у білий колір.

Найсучасніший метод дослідження товстої кишки – трикомпонентне наповнення:

  1. Спочатку кишечник наповнюється барієвою масою. На знімку можна побачити зовнішній контур кишківника в максимально розтягнутому стані.
  2. Після кишка частково випорожнюється. Залишки барієвої маси затримуються у складках, що допомагає вивчити рельєф слизової оболонки.
  3. Після цього проводиться подвійне контрастування – з використанням газу. Стінки кишечника розправляються, а за рахунок прозорості газу на знімку видно їхній стан.

Дослідження тонкого кишечника

Рентген кишечника - як роблять з барієм дорослому та дитині

При дослідженні тонкої кишки недоступне подвійне контрастування. Рентгенографія кишечника проводиться натще з використанням сульфату барію. За 15 хвилин до знімків пацієнт випиває 500 мл суспензії. У кабінеті процедура триває 30-40 хвилин. Її нюанси:

  • При вивченні пасажу барію можна оцінити перистальтику стінок, стан слизової оболонки.
  • На рентгені тонкої кишки можна знайти всі відділи, зовнішні контури, рельєф складок.
  • Перший відділ 12-палої кишки в нормі має ширину просвіту 10-40 мм, С, V або U-подібну форму, рівномірні безперервні контури.
  • Худа і здухвинна кишки мають 15 петель, між ними немає меж.
  • Сама тонка кишка має рельєф, сформований поздовжніми та циркулярними складками завширшки 2–3 мм.

Ірігоскопія

Оскільки при пероральному прийомі контрастних речовин вони досягають товстої кишки лише через 4-5 годин, для прискорення процедури рентгену хворому часто вводять їх ректально. Цей метод називається іригоскопією (ірригографією). За неї детально вивчається вся довжина товстого кишечника. Порядок та нюанси дослідження:

  • Пацієнт лягає на стіл, йому роблять клізму, виконують оглядові знімки до введення барію.
  • Хворого переводять у положення Сімса (на боці із зігнутими ногами, руками за спиною). Йому вводять контрастну речовину з допомогою апарату Боборова.
  • У міру заповнення відділів кишківника барієвою масою робляться повторні знімки.
  • Після іригографії пацієнта відправляють у туалет, рекомендують добре поїсти.
  • Іригоскопія – альтернатива колоноскопії, коли у задній прохід вводять камеру.

Рентген кишечника - як роблять з барієм дорослому та дитині

Результати рентгену кишечника

Після процедури результати дослідження оцінюють визначення патологій. Рентген допомагає виявити:

  • наявність гострої кишкової непрохідності – чашоподібні тіні на знімку;
  • порушення абсорбції – не крапчастий малюнок слизової оболонки, відкладення барію на стінках у вигляді пластівців;
  • поліпи, дивертикули – дефекти заповнення;
  • злоякісні пухлини – нерівномірне наповнення просвіту контрастом;
  • мегаколон – порушення іннервації, збільшення довжини товстої кишки.

Рентген кишечника - як роблять з барієм дорослому та дитині

Як підготуватися до дослідження

Від підготовки до рентгену кишечника залежить достовірність результатів та відсутність дискомфорту під час проведення. Від методики дослідження залежать заходи підготовки:

  • При іригоскопії проводиться очищувальна клізма, а при дослідженні тонкої кишки її можна не проводити.
  • Якщо пацієнт страждає від запору або метеоризму, підготовка виконується ретельніше. Іноді заходи включають дієту та особливе харчування.
  • Дуже важливо, щоб кишечник був вільний від газів та твердого вмісту.
  • Процедура проводиться натще – останній раз можна їсти за 12 годин до неї.
  • Рентген проводиться вранці. Увечері можна з'їсти бутерброд з маслом і випити склянку чаю без цукру. Після вечері треба прийняти проносні препарати. Зранку можна випити чай.
  • При запорах обов'язково робиться клізма, приймаються ентеросорбенти (активоване вугілля, Ентеросгель, Полісорб, Смекта, біле вугілля).
  • При іригоскопії обов'язковою є клізма, за винятком кишкової кровотечі або виразкового коліту. За добу до неї проводиться голодування, можна пити лише воду чи чай.

Дієта

Для підготовки до рентгену проводиться 2-3-денна безшлакова дієта. Мета режиму харчування – зменшення газоутворення у кишечнику. Рекомендації:

  • вилучення з раціону бобових, чорного хліба, картоплі, молочних продуктів, їжі швидкого приготування, газованих напоїв, алкоголю;
  • збільшення обсягу круп, овочів, фруктів, нежирного курячого м'яса, яєчного білка, риби;
  • прийом на обід нежирних м'ясних бульйонів;
  • заборона на солодощі, борошняні вироби, ковбаси, копченості, консерви, куріння;
  • вживання фруктових соків, компотів;
  • часті прийоми їжі – до 4-5 разів на день.

Рентген кишечника - як роблять з барієм дорослому та дитині

Клізма

За кілька годин (до 10) або перед рентгеном в очисних цілях проводиться клізма. 1-2 л води вводиться за допомогою груші та трубки у пряму кишку. Рідина вливається невеликими порціями, після чого відбувається природне спорожнення. Процедура обов'язкова при:

  • утрудненої дефекації;
  • іригоскопії;
  • термінової підготовки до рентгену із застосуванням барію.

Прийом проносних

Альтернатива клізмі – прийом проносних (Фортрансу або Мікролаксу). Вони м'яко очищають кишечник, розріджуючи калові маси, але не впливають на водно-сольовий баланс. 64 г Фортрансу (1 пакет) розчиняється в 1 л води, на 15-20 кг приймається по літру рідини. Прийом поділяється на 3-4 порції. Мікролакс вводиться ректально.

Рентгенодіагностика кишечника у дітей

Опромінення рентгенівськими променями негативно впливає на організм дитини, тому його проводять вкрай рідко і строго за призначенням лікаря. Екстрені показання для рентгенограми у дітей:

  • стороннє тіло всередині;
  • кишкова непрохідність;
  • перфорація стін;
  • перитоніт;
  • підозра на вади розвитку кишечника.

Під час дослідження всі відкриті частини тіла старанно захищаються спеціальними накладками.

Щоб забезпечити нерухомість дитини часто використовують наркоз. Спеціальної підготовки крім клізмового очищення не потрібно.

Рентген кишечника - як роблять з барієм дорослому та дитині

Чим небезпечна рентгенодіагностика

Проведення дослідження несе у собі небезпеки – починаючи від випромінювання і закінчуючи токсичністю деяких контрастних речовин. Можливі ускладнення рентгенографії:

  • алергія;
  • розлад шлунка – найчастіший наслідок;
  • запори, пронос;
  • травмування, пошкодження стінок кишківника, кровотеча, перфорація;
  • створення надлишкового внутрішнього тиску стінки з допомогою нагнітання повітря;
  • променева хвороба, каліцтво у плода, мутації, рак.

Протипоказання щодо процедури

Рентгенологічне дослідження товстої кишки та всіх інших відділів має протипоказання. До них відносяться:

  • вагітність;
  • тяжкий стан;
  • непритомність;
  • ендокринні патології;
  • внутрішні кровотечі;
  • висока доза опромінення, накопичена раніше;
  • з барієм: кишкова непрохідність, дитячий вік, нещодавно проведена операція, біопсія, виразковий коліт;
  • для йодовмісних контрастних речовин: алергія, печінкова, серцева та ниркова недостатність, гіпертиреоз, цукровий діабет, лактація, порушення згортання крові.

Відео

EuroMD
Додати коментар