Бронхоскопія дорослій і дитині – як роблять дослідження

Захворювання дихальних шляхів вважаються одними з найнебезпечніших недуг сучасності. У лікарнях для огляду бронхів та трахеї використовують особливий метод – бронхоскопію. Цю процедуру іноді називають трахеобронхоскопією. Своєчасна діагностика трахеобронхіального дерева допомагає уникнути розвитку багатьох хвороб.

Що таке бронхоскопія

Бронхоскопією або фібробронхоскопією (ФБС) прийнято називати метод візуального дослідження бронхів та слизових оболонок. З допомогою ендоскопічного огляду проводиться біопсія дихальної системи. Фібробронхоскопія також застосовується для одержання зразків секрету з легенів.

Під час процедури лікарі використовують спеціальний прилад – бронхоскоп.

Він забезпечує прямий доступ до:

  • гортані;
  • трахеї;
  • її біфуркації (поділу на 2 головні бронхи);
  • бронхів.

Бронхоскопія дорослій і дитині - як роблять дослідження

Показання

Бронхоскопія відноситься до інвазивних методів дослідження, що передбачає можливість порушення зовнішніх бар'єрів організму. Під час процедури може бути пошкоджена слизова оболонка, шкіра або судини пацієнта. З цієї причини робити ФБС дозволяється лише за призначенням лікаря. Показаннями щодо фібробронхоскопії є:

  1. Пухлина бронхів.
  2. Патологічні процеси на рентгені.
  3. Підозра на наявність стороннього тіла.
  4. Операція на легенях.
  5. Забір вмісту для аналізу флори.
  6. Набряк трахеї.
  7. Рецидивні пневмонії.
  8. Бронхіальна астма.
  9. Серцева недостатність.
  10. Кісти та абсцеси у легенях.
  11. Кровохаркання або сильна задишка.
  12. Хронічний запалення бронхів.
  13. Туберкульоз.
  14. Муковісцидоз.
  15. Рак легенів.

Бронхоскопія дорослій і дитині - як роблять дослідження

Протипоказання

Бронхоскопія протипоказана при:

  • аритмії;
  • гіпертензії;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • напади ядухи;
  • вираженому бронхоспазму;
  • порушення згортання крові;
  • тяжкої анемії;
  • алергії на лідокаїн;
  • геморагічний діатез.

Види бронхоскопів

Сучасний бронхоскоп є порожнистою трубкою, до кінця якої прикріплено джерело світла. Прилад буває двох видів – жорсткий та гнучкий.

Перший варіант є застарілою версією, його використовують лише під наркозом. Жорсткий бронхоскоп застосовують у таких випадках:

  1. Промивання бронхів.
  2. Введення лікарських розчинів.
  3. Усунення кровотечі.
  4. Вилучення сторонніх тіл з легенів.
  5. Пошук вогнищ ураження дихальної системи.
  6. Видалення пухлин та рубців.
  7. Розширення та звуження бронхів.

Основні елементи приладу:

  • аспіратори;
  • лазерне обладнання;
  • набір захватів та щипців;
  • відео-або фотоапаратура;
  • маніпулятор для керування просуванням.

Гнучкий бронхоскоп набагато безпечніший і зручніший, тому завдає менше дискомфорту пацієнтові.

Прилад може проникати в нижні відділи бронхів, не травмуючи їх. За рахунок невеликого діаметра трубок цей вид обладнання часто використовується у педіатрії. Процедура з фібробронхоскоп проводиться без анестезії. Складові частини приладу:

  • катетер;
  • рукоятка керування;
  • хірургічне та ультразвукове обладнання;
  • оптична система;
  • керований маніпулятор;
  • оптично кабель;
  • світловод.

Гнучкий бронхоскоп застосовують:

  1. При видаленні дрібних сторонніх тіл.
  2. Для діагностики нижніх відділів бронхів чи трахеї.
  3. Під час візуалізації слизової оболонки дихальних шляхів.

Бронхоскопія дорослій і дитині - як роблять дослідження

Підготовка до процедури

Підготовка до бронхоскопії є найважливішим етапом процедури. Деяким пацієнтам перед діагностикою призначають додаткові обстеження, які можуть містити:

  • рентген легень;
  • електрокардіографію;
  • дослідження крові;
  • коагулограму.

Важливо своєчасно повідомити лікаря про наявність алергії, хронічних захворювань або прийом лікарських препаратів. Усі перелічені відомості можуть безпосередньо впливати на підготовку до процедури. Фахівці рекомендують приймати транквілізатори до бронхоскопії. Це допоможе зняти тривожність.

Обстеження проводиться натще.

Палити у день проведення бронхоскопії заборонено. Обов'язково слід спорожнити кишечник перед відвідуванням лікарні. Для цього можна використовувати гліцеринові свічки або клізму.

Бронхоскопія в дітей віком викликає неприємні асоціації. Краще не розкривати дитині всі деталі процедури, щоб уникнути негативної реакції. Обстеження відбувається під загальним наркозом, тому дітям не обов'язково знати всі тонкощі процесу.

Якщо малюк сильно нервує, дозволяється запровадити йому м'які седативні препарати.

Як роблять бронхоскопію

Бронхоскопія дорослій і дитині - як роблять дослідження

Процедура проводиться в ендоскопічному кабінеті із підвищеним рівнем стерильності. Фібробронхоскопію проводить лікар, який пройшов підготовку з дослідження бронхів. Залежно від виду обладнання, що використовується, застосовується місцева анестезія або загальне знеболювання. Процедура проводиться у кілька етапів:

  1. Для безперешкодного просування бронхоскопа лікар запроваджує бронхорозширюючі засоби. Наприклад, Еуфілін, Атропіну сульфат, Сальбутамол.
  2. Пацієнт повинен прийняти положення сидячи або лежачи на спині, щоб апарат безперешкодно проник у дихальні шляхи. Забороняється згинати грудну клітину або витягати голову, оскільки це може бути травмонебезпечним.
  3. Для пригнічення блювотного рефлексу при введенні бронхоскопа рекомендується часто дихати і поверхнево.
  4. Апарат вводять через рот або ніздрю під час глибокого вдиху. Діаметр трубки набагато тонший за дихальні шляхи, тому обладнання легко проникає в бронхи.
  5. Під час обстеження можлива поява дискомфорту, але хворобливих відчуттів не повинно бути.
  6. Огляд починають із голосової щілини та гортані, потім переходять до бронхів та трахеї.
  7. У ході процедури фахівець може зробити низку додаткових дій: взяти шматочок тканини для біопсії, промити бронхи лікарським розчином, вилучити зразки для подальшого вивчення.
  8. По завершенні процедури у пацієнтів є відчуття оніміння протягом півгодини.

Під наркозом

На етапі підготовки лікар визначає, який вид анестезії краще для пацієнта. Бронхоскопія під наркозом показана у разі використання твердого обладнання. Не всі люди здатні зазнати хворобливих відчуттів при введенні бронхоскопа, а місцеве знеболювання в таких ситуаціях малоефективне.

Процедура рекомендована для дітей та пацієнтів із нестабільним психічним станом.

Під наркозом хворий не відчуватиме нічого.

Під місцевою анестезією

Цей вид знеболювання проводиться за допомогою 2-5% розчину лідокаїну. Препарат викликає наступні реакції у пацієнтів:

  • оніміння неба;
  • почуття грудки у горлі;
  • проблеми при ковтанні;
  • легку закладеність носа.

Місцева анестезія допомагає успішно придушити блювотний та кашльовий рефлекс. Бронхоскоп вводять поступово, на кожному етапі збризкуючи знеболюючим спреєм. Спершу лікар зрошує слизову оболонку гортані, потім опускається нижче до голосових зв'язків. Далі за допомогою вкручують рухів фахівець просуває апарат до бронхів і трахеї.

Бронхоскопія дорослій і дитині - як роблять дослідження

Що робити після бронхоскопії

Згідно з відгуками лікарів, дотримання нижченаведених рекомендацій допоможе уникнути ускладнень:

  1. Протягом 2 годин після бронхоскопії не рекомендується вживати їжу.
  2. Курити дозволяється не раніше ніж через добу після ФБС.
  3. Варто утриматися від керування автомобілем протягом 8 годин після обстеження, якщо пацієнт приймав седативні препарати.
  4. Для виключення ризику кровотечі рекомендується кілька годин провести в стаціонарі під наглядом медперсоналу.

Можливі ускладнення

Бронхоскопія вважається безпечною процедурою здоров'я людини. Проте проведення будь-яких досліджень несе ризик ускладнень. Стан пацієнта може погіршитись як під час процедури, так і після неї. Найскладнішими ускладненнями є:

  1. Запалення бронхів та легень.
  2. Пневмотораксу.
  3. Перфорація бронхіальної стінки.
  4. Спазм бронхів.
  5. Алергічна реакція на седативні препарати.
  6. Бактеріємія.

Існує багато факторів, що впливають на появу ускладнень. До них відносяться не лише лікарські помилки, а й зневага пацієнтів до рекомендацій спеціалістів. Для того щоб уникнути проблем зі здоров'ям, важливо дотримуватися лікарських розпоряджень до і після проведення бронхоскопії. З появою ускладнень необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Бронхоскопія дорослій і дитині - як роблять дослідження

Ціна

Назва процедури

Медзаклад

Адреса

Ціна, р

Бронхоскопія

Медичний центр «ГУТА-КЛІНІК»

Москва, вул. Фадєєва, будинок 2

6600

ЦЕЛТ

Москва, шосе Ентузіастом, будинок 62

3200

Європейський медичний центр

Москва, вулиця Щепкіна, будинок 35

22000

Клініка «КОСМЕТОН»

Москва, 2-й Боткінський проїзд, будинок 8

11900

ВАТ «Медицина»

Москва, 2-й Тверсько-Ямський провулок, будинок 10

8500

Юсупівська лікарня

Москва, вулиця Нагірна, будинок 17, корпус 6

8100

Медичний центр «Бест Клінік»

Москва, вулиця Новочерушкінська, будинок 34, корпус 2

10780

Відео

EuroMD
Додати коментар