Діагностика гаймориту без рентгену – як розпізнати хворобу

Захворювання, у якому запалюються придаткові пазухи, називається гайморитом (верхнещелепним синуситом). У пацієнта набрякає слизова оболонка носових ходів, в назальній порожнині накопичуються гнійні маси, болить перенісся і крила носа. Для встановлення діагнозу проводиться комплексне обстеження організму функціональними та лабораторними методами.

Ціль діагностики при гаймориті

Під час обстеження причин закладеності носа визначають форму, стадію, природу гаймориту. Коли перелік симптомів великий, проводять диференціальну діагностику. Мета дослідження – виключити такі діагнози:

  • бронхіт (гострий, хронічний);
  • бронхіальна, алергічна астма;
  • ГРВІ, застуда, грип, парагрип;
  • алергічний риніт;
  • муковісцидоз;
  • гранулематоз Вегенера;
  • синдром Картагенера;
  • синдром Віскота-Олдріча.

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

Ознаки запалення гайморових пазух

Якщо у хворого пацієнта постійно закладено носа, порушено дихання, гугнявий голос, температура тіла 37-37,5 градусів, виникає підозра на гайморит. Інші симптоми запального процесу синусів такі:

  • тривалий нежить;
  • біль придаткових пазух;
  • набряклість особи;
  • гнійні виділення із носа;
  • больовий синдром при повороті, нахилі голови;
  • головні болі;
  • зубний біль.

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

Методи діагностики гаймориту

При симптомах синуситу лікар промацує опухлі пазухи гайморів, перевіряє щільність сусідніх лімфовузлів, проводить збір даних анамнезу. Отоларинголог уточнює, які хронічні хвороби є в організмі, і що за події передували рецидиву (переохолодження, стороннє тіло в носі та ін.). Проводиться багатофункціональна діагностика.

Список методів діагностики гаймориту в залежності від форми, стадії захворювання:

  • Риноскопія. Носові ходи підсвічуються для оцінки структури слизової оболонки, прохідності, локалізації вогнища запалення.
  • УЗД. Визначаються зони скупчення рідини, потовщення слизової оболонки гайморових пазух.
  • Рентгеноскопія. Встановлюються форма та розміри пазух, місця, де протікає запальний процес.
  • Комп'ютерна томографія (КТ) Виконується знімок із сагітальним зрізом для уточнення діагнозу при симптомах ускладненого синуситу.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія). Рентгенівські знімки робляться при підозрі на пухлини та кісти назальної порожнини для призначення адекватного лікування.
  • Ендоскопія. Визначається розташування запального процесу, прохідність соустья синуса.
  • Лабораторні дослідження (кров, сеча). Встановлюється стадія синуситу, ускладнення інших ЛОР-органів та систем, схема лікування.
  • Бактеріологічний посів. Виявляється характер збудника та його чутливість до антибіотиків для дорослих та дітей з метою його знищення.
  • Біопсія . Прокол пазухи проводиться за запущеного синуситу, підозри на злоякісні пухлини, гранулематозні хвороби.

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

Лабораторні методи обстеження

Характерні синдроми гаймориту в аналізах не виявляються. Лікар може встановити перебіг запального процесу та його інтенсивність. Обов'язкові такі дослідження:

  • загальний та біохімічний аналізи крові;
  • цитологія слизу;
  • бактеріологічний;
  • мікроскопія ексудату;
  • потовий тест (при підозрі на муковісцидоз).

При імунодефіцитних станах необхідно здати аналізи на ВІЛ, імуноглобуліни.

Серологічне дослідження визначає антитіла, які виробилися у відповідь активність антигенів.

Аналіз крові

Комплексна діагностика гаймориту у дорослих та дітей включає аналіз крові. За його результатами визначається запалення різних стадіях захворювання, потенційні ускладнення, схема лікування.

Кров береться з пальця чи вени вранці натще. При активності вірусів розвивається лімфоцитоз, бактерій – лейкоцитоз, алергії – еозинофілія.

Показники, що підтверджують діагноз гайморит, такі:

  • вміст лейкоцитів – від 9х10⁹/л;
  • С-реактивний білок при вірусній інфекції – до 40 мг/л, бактеріальній – понад 100 мг/л;
  • рівень ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) – до 10 мм/год – у чоловіків, 11-15 мм/год – у жінок;
  • показник моноцитозу – від 11%.

Цитологічні дослідження

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

При дослідженні носового слизу визначається її клітинний склад. У назальну порожнину вводяться ватяні турунди, потім вилучаються та досліджуються під мікроскопом. Підготовчі заходи не проводяться. Перед забором рідини видаляються слизові оболонки, кірки. Симптоми гаймориту такі:

  • Базофіли, еозинофіли – при алергічній реакції.
  • Нейтрофіли характерні для гострого синуситу.
  • Стрибок еозинофілів та нейтрофілів – ознака інфекційного процесу.
  • Лімфоцити підвищуються при риніті.
  • Зниження нейтрофілів та еозинофілів – ознака відсутності гаймориту.

Потова проба

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

Для діагностики муковісцидозу діагностика синуситу включає специфічний тест на рівень хлориду та натрію в поті.

При патології концентрація мікроелементів вища за допустимі значення в 2-6 разів.

На ділянку шкіри наноситься медикамент, що провокує виділення поту. Зверху пов'язується марля, яка вбирає рідину, що виділяється. Проходження потового тесту займає 40-60 хв, не вимагає підготовки, проводиться вранці натще.

Інструментальна діагностика гаймориту

Щоб оцінити стан верхніх дихальних шляхів та визначити лікування синуситу, у стаціонарі реалізуються інструментальні методи, які за характером лікарських маніпуляцій бувають:

  • Неінвазивні – УЗД, КТ, МРТ, рентгенографія, ендоскопія. Цілісність тканин, слизової оболонки гайморових пазух після обстеження не порушена.
  • Інвазивні – пункція, біопсія. Стерильними інструментами робиться прокол, поріз тканин. Після цього потрібна реабілітація.

Неінвазивні методи

Під час процедури з'являється дискомфорт. Обстеження проводиться без хірургічного втручання, тривалої реабілітації. Залучає точність, інформативність неінвазивних методів. При ускладненому гайморит інформація про хворобу неповна. Для точного діагнозу необхідна комплексна діагностика.

Рентгенографія

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

Це інформативний метод діагностики, обов'язковий за підозри на хронічний гайморит. На спеціальному апараті виконується кілька проекцій черепа. В нормі верхньощелепні пазухи заповнені повітрям і на рентгенівських знімках виглядають як плями.

При накопиченні гнійного ексудату такі зони зменшуються або зовсім зникають.

За проекціями носопідборіддя, візуалізуючого, підборіддя синуса можна оглянути фронтальні, приносові пазухи, решітчастий лабіринт. Якщо робити рентген з контрастною речовиною, на моніторі показані судини слизової оболонки гайморових пазух. Рентгенівський знімок виявляє такі патології:

  • новоутворення великих розмірів;
  • перелом передньої стінки синусу;
  • порушення пневматизації придаткових пазух.

Магнітно-резонансна томографія

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

Цей метод визначає гайморит на початковій стадії. Знімки робляться у передній, горизонтальній, сагітальній проекціях. На екрані видно пристінне затемнення, новоутворення.

МРТ коштує дорожче за рентгенографію, призначається при ускладненнях гаймориту (менінгоенцефаліт).

Діагностику проводять за таких симптомів, патологій:

  • закладеність, кровоточивість із носа;
  • викривлення носової перегородки;
  • підозра на пухлини;
  • ексудат із кривавими прожилками;
  • скупчення крові в назальній порожнині;
  • симптоми невропатії (тік, перекіс та оніміння обличчя).

Для діагностики хронічного синуситу пацієнт перебуває у нерухомому положенні всередині апарату. Лікар-діагност залишається зовні, керує апаратурою, робить знімки у кількох проекціях. Інформативність методу підвищується у поєднанні з КТ, інакше кісткові структури не видно на екрані.

МРТ не проводиться за підозри на алергічний, грибковий риніт.

Ендоскопічне дослідження

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

Для визначення хронічного гаймориту, виключення пухлинних процесів проводиться ендоскопія (синусоскопія). Процедура проводиться під наркозом. Ендоскоп – це трубка з камерою та лампочкою на кінці, яка вводиться в назальну порожнину для подальшого огляду гайморових пазух. Прилад вводиться у природне сполучення синусів, вивчення стану стін придаткових пазух, візуалізації новоутворення.

Комп'ютерна томографія

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

При діагностиці хронічного риніту та гаймориту проводиться КТ. За допомогою її можна оцінити стан назальної порожнини та приносових пазух перед операцією. Точність методу підтверджується при підозрі на доброякісні, злоякісні пухлини ЛОР-органів. Виконуються пошарові знімки черепа, що показують такі патології:

  • поліпи, кісти, пухлини синусу;
  • пристінкове затемнення (симптом грибкової, бактеріальної інфекції);
  • нориці, тріщини, кісткові дефекти.

Інвазивні методи діагностики гаймориту

Основними перевагами інвазивних методів є висока інформативність при діагностиці ускладненого, хронічного гаймориту, можливість лікування.

Суть діагностики гаймориту полягає у хірургічному втручанні з метою забору матеріалу для дослідження.

Пункція гайморової пазухи

Діагностика гаймориту без рентгену - як розпізнати хворобу

Таким способом визначається характер накопиченого в синусі гною і призначення відповідної схеми лікування. Процедура проводиться для очищення медичними препаратами гайморових пазух, усунення ознак запалення. Дорослим та дітям перед пункцією виконується місцева анестезія.

Метод використовується під час діагностики ускладненого, хронічного синуситу.

Суть діагностики гаймориту полягає у проколі стінки пазухи для забору матеріалу з метою дослідження.

Після сеансу потрібна реабілітація. Дорослі та діти скаржаться на біль, дискомфорт, порушення чутливості. Додаткове лікування не потрібне.

Відео

EuroMD
Додати коментар