Серцева недостатність – симптоми у чоловіків та жінок

Загазованість повітря, часті стреси, неправильне харчування – основні чинники ризику серцево-судинних хвороб. Одна з них – серцева недостатність. Без лікування вона призводить до раптової смерті. Для виявлення хвороби лікарі проводять ультразвукове дослідження, знімають електрокардіограму.

Що таке серцева недостатність

Серце – це порожнистий чотирикамерний орган. Воно складається з 2 передсердь та 2 шлуночків. Ці частини поділяються дво- або тристулковими клапанами. Вони пропускають кров із передсердь у шлуночки і закриваються, перешкоджаючи зворотному відтоку.

Синдром серцевої недостатності (СН) – це стан, у якому камери серця працюють неузгоджено. Передсердя та шлуночки скорочуються безладно. Через це серце виштовхує в артерії менший об'єм крові, ніж потрібно для заповнення потреб організму.

Серцева недостатність рідко виникає без попередніх ознак.

У чоловіків захворювання викликає ішемічна хвороба серця, у жінок – підвищений тиск.

У віковій групі синдром частіше зустрічається серед людей старше 40 років, людей похилого віку. За підрахунками МОЗ, в Україні від СН за рік помирає близько 900 тисяч людей.

Тяжкий ступінь захворювання призводить до таких ускладнень:

  • раптової смерті через зупинку серця;
  • порушення роботи легень, печінки, нирок;
  • інфаркту міокарда;
  • інсульту;
  • тахікардії;
  • застійного бронхіту;
  • затяжної пневмонії;
  • тромбоемболії.

Серцева недостатність - симптоми у чоловіків та жінок

Симптоми гострої недостатності

При захворюванні спостерігається ослаблення одного з відділів міокарда: лівого чи правого шлуночка, лівого передсердя. Гостра серцева недостатність може розвиватися з різних причин. Її викликають:

  • Кардіогенний шок. Він супроводжується зниженням серцевого викиду. Верхня межа тиску знижується до 90 мм рт. ст. або нижче, шкіра холодніє, з'являються загальмованість і млявість.
  • Набряк легенів. Через зниження тонусу капілярів альвеоли органа поступово заповнюються рідиною. У пацієнта з'являються задишка та кашель.
  • Гіпертонічний криз. Розвивається і натомість високого артеріального тиску. Він супроводжується сильним головним болем, набряком легенів.
  • Гостра декомпенсація хронічної СП. Усі симптоми гострої серцевої недостатності виражені помірно.

Серцева недостатність - симптоми у чоловіків та жінок

Лівого шлуночка

Порушення кровотоку в коронарних судинах легень призводить до застою в малому колі кровообігу та кисневому голодуванню внутрішніх органів. Легеневі артерії переповнюються кров'ю, виникає набряк легенів.

Пацієнт скаржиться на підвищену втому, сонливість, нестачу повітря.

До характерних ознак гострої недостатності належать такі прояви:

  • Відчуття нестачі повітря. Хворий змушений дихати ротом, при вдиху помітно напружуються міжреберні м'язи та діафрагма. Кількість вдихів та видихів збільшується до 30–40 за хвилину.
  • Хрипи у легенях при диханні. Вони виникають через підвищення тиску в легеневих артеріях.
  • Кашель – спочатку сухий і надривний, потім вологий з відходженням рожевого мокротиння або піни. Відхаркування ексудату не приносить хворому полегшення.
  • Серцева астма. Стан проявляється різким відчуттям нестачі повітря та частіше з'являється вночі. Щоб полегшити самопочуття, пацієнт змушений приймати положення сидіння і опускати ноги вниз. Астма часто викликає холодний піт, задишку.
  • Біль у серці за грудиною. Іноді неприємні відчуття віддають у лопатку, ліву руку чи шию.
  • Сплутаність свідомості та психоемоційне збудження. Гостра лівошлуночкова недостатність призводить до порушення кровообігу. У пацієнта з'являються раптовий страх смерті, запаморочення, непритомність.

Серцева недостатність - симптоми у чоловіків та жінок

Правого шлуночка

При гострій правошлуночковій недостатності зменшується об'єм крові у статевих венах, які несуть її по великому колу кровообігу.

Порушення розвиваються при закупорці кінцевих артерій легень чи інфаркті правої половини серця.

Стан характеризується такими ознаками:

  • Посилене серцебиття. У пацієнта з'являються тяжкість у грудях, запаморочення, задишка. Частота серцебиття поступово наростає.
  • Набухання шийних вен. Воно пояснюється підвищенням внутрішньогрудного тиску.
  • Набряки. Вони виникають через уповільнення кровообігу та збільшення провідності капілярів. Неприємний симптом присутній постійно. Найчастіше набрякають нижні кінцівки, рідше – кисті рук.
  • Зниження артеріального тиску. Воно супроводжується такими симптомами: блідість шкірних покривів, слабкість, підвищена пітливість.

Лівопередсердна

Вона призводить до застою крові в судинах малого кола кровообігу. Патологія розвивається при ваді мітральних клапанів або як результат недолікованої лівошлуночкової недостатності. Клінічні симптоми цих форм захворювання схожі.

У пацієнта виникають такі ознаки серцевої недостатності:

  • набряки ніг;
  • біль у правому підребер'ї;
  • почуття розпирання грудей;
  • ціаноз (синюшність) шкіри;
  • підвищення артеріального тиску;
  • пульсація шийних вен.

Серцева недостатність - симптоми у чоловіків та жінок

Ознаки хронічної недостатності

Патологічні зміни у серцевому м'язі розвиваються поступово протягом кількох місяців чи років. У разі своєчасного лікування можна уникнути небезпечних ускладнень.

Хронічна недостатність призводить до застою крові у внутрішніх органах, розтягу камер серця і зниження тонусу судин.

У пацієнта з'являються такі клінічні симптоми:

  • З боку органів травлення – виникає пульсація нижче за грудину, спостерігаються блювання, запори.
  • Швидке збільшення та біль у печінці. Поступово клітини органу заміщуються сполучною тканиною.
  • Зменшення добової кількості сечі. При аналізі у ній виявляються білок та кров.
  • З боку центральної нервової системи – у людини порушується сон, з'являються запаморочення, стомлюваність та дратівливість, знижується працездатність.

Серцева недостатність - симптоми у чоловіків та жінок

Задишка та задуха

Ці симптоми свідчать про гіпоксію мозку та набряк легенів. Задишка з'являється під час незначного фізичного навантаження, а за тяжкого ступеня ураження серця – і у стані спокою.

При декомпенсації діяльності міокарда у нічний час розвивається серцева астма.

Епізоди ядухи при хронічній недостатності мають 2 ступені розвитку:

  • У легких випадках напад астми триває кілька хвилин. У легенях прослуховуються хрипи. Іноді з'являється кашель із відходженням в'язкого мокротиння. Випадки ядухи бувають раз на кілька днів або тижнів, але можуть повторюватися багаторазово протягом 1 ночі.
  • При тяжкій хронічній недостатності напади астми виникають постійно і тривають кілька днів. Дихання людини стає глибоким, частим. Хрипи в легенях можуть бути відсутніми.

Ціаноз

При хронічній серцевій недостатності шкіра стає блідою, набуває синюватого відтінку. Ціаноз частіше з'являється на ділянках тіла, які максимально віддалені від міокарда – на вухах, кінчиках пальців, носі, губах.

При застійних явищ малого кола кровообігу розвивається централізована синюшність шкіри.

Кашель та кровохаркання

Легкий ступінь хронічного СН супроводжується сухим дратівливим кашлем. Симптом з'являється при інтенсивних фізичних навантаженнях, стресі та зберігається від декількох хвилин до 2-3 годин. Рідше кашель долає людину у стані спокою.

Середня та важка ступеня недостатності поєднуються з вологим виснажливим кашлем. Симптом з'являється і натомість підвищеного синтезу легеневого секрету. Під час нападу виділяється густий слиз, іноді з домішками крові.

Кровохаркання свідчить про проникнення у легені невеликої кількості еритроцитарної маси.

Набряки

Через переповнення вен частина рідини виходить у міжклітинний простір. На початкових етапах розвитку захворювання набряки приховані та виражаються швидким набором ваги та зниженням добового обсягу сечі. У міру прогресування хвороби набухають нижні кінцівки, розвивається порожнинна водянка черевної, плевральної чи перикардіальної порожнин.

Серцева недостатність - симптоми у чоловіків та жінок

Симптоми перед смертю

До летального результату частіше призводить третій або дистрофічний ступінь серцевої недостатності. На той час відбувається повне виснаження резервів організму, з'являються незворотні зміни у структурі внутрішніх органів.

У чверті випадків смерть настає миттєво без явних ознак.

У решти пацієнтів за 1-2 тижні до смерті з'являються такі симптоми:

  • гострий біль у ділянці грудей;
  • посиніння носогубного трикутника;
  • слабкий пульс;
  • зміна артеріального тиску;
  • венозна сітка на ступнях ніг.

Найчастіше раптова смерть настає після судомного нападу та втрати свідомості. Майже у всіх пацієнтів виникають проблеми з диханням. Воно стає уривчастим, важким, з характерними хрипами.

Імовірність успішного запобігання смерті після екстреної медичної допомоги становить 20-30%.

Тиск

У передсмертний період життя в людини на кілька хвилин або секунд частішає серцебиття. Систолічний тиск різко знижується до 30-40 мм рт. ст., діастолічне знижується аж до 0. Цього не вистачає для забезпечення нормальної роботи мозку, людина втрачає свідомість. Відбуваються зміни і в системі кровообігу: судини серця розширюються, а артерії головного мозку та периферичних внутрішніх органів різко звужуються.

Пульс

Під час огляду потерпілого помітно розширення зіниць, які реагують на роздратування світлом. Серцеві тони на цей момент вже не прослуховуються. На руках пульс відсутній, залишкові явища роботи серця спостерігаються під час промацування сонної артерії. Через 3-5 хвилин міокард повністю перестає скорочуватися, відбуваються незворотні зміни у головному мозку.

Біль

Безпосередньо перед смертю з'являються болючі та болючі відчуття в області серця. Вони виникають раптово і різко наростають. Людина відчуває страх і тривогу, вистачає ротом повітря та тримається за груди. Іноді з'являється холодний липкий піт, червоніє шкіра на шиї та на обличчі.

Діагностика

При підозрі на проблеми із серцем лікар проводить зовнішній огляд, пальпацію внутрішніх органів, вимірює артеріальний тиск. Додатково призначаються рентген легень, луна або електрокардіографія.

Діагностика серцевої недостатності допомагає визначити причину хвороби, оцінити ризики та підібрати лікування.

Серцева недостатність - симптоми у чоловіків та жінок

Огляд

При першому відвідуванні лікар збере анамнез, з'ясує характер та інтенсивність симптомів. Під час огляду можливі змішані ознаки серцевої недостатності – збліднення губ і носа, біль у шиї чи лопатці, тяжкість у грудях. Додатковими симптомами хвороби є такі прояви:

  • пульс слабкого наповнення;
  • зниження чи підвищення тиску порівняно з робітником;
  • збільшення розмірів печінки;
  • набряклість кінцівок.

Вислуховування серця

При гострій серцевій недостатності цей тип діагностики утруднений через хрипи в легенях, дихальних шумах. При хронічній формі захворювання під час вислуховування серця лікарю вдається виявити такі відхилення:

  • ослаблення звуку скорочення шлуночків;
  • роздвоєння тону на легеневій артерії;
  • уповільнення чи прискорення серцевого ритму;
  • поява 4 тони при гіпертрофії правого шлуночка.

Серцева недостатність - симптоми у чоловіків та жінок

ЕКГ

Електрокардіографія допомагає оцінити стан усіх камер серця та виявити наступні відхилення у їх роботі:

  • Прискорене серцебиття з частотою понад 90 ударів на хвилину.
  • Брадикардія. Форма зубців кардіограми відповідає нормі, але спостерігається менше серцевих скорочень.
  • Знижений вольтаж. Він свідчить про порушення електропровідності або рубцеві зміни міокарда.
  • Фібриляція передсердь. Вона діагностується, коли вони скорочуються у хаотичному порядку.
  • Шлуночкова аритмія. Вона характеризується виникненням позачергових скорочень серця. Часто виникає за наявності потовщень правого або лівого шлуночків.

Рентген

Знімок підтверджує наявність серцевої недостатності та допомагає виявити такі проблеми з боку дихальної системи:

  • розширення гілок легеневої артерії;
  • збільшення розмірів міокарда;
  • набряки навколо бронхів;
  • нечіткі контури великих артерій легень.

Відео

EuroMD
Додати коментар