Виразкова хвороба, порушення згортання крові та деякі системні патології стають причиною геморагії шлунка. Небезпечний стан відбувається в порожнині шлунково-кишкового тракту, має свої різновиди, стадії. Ознаки кровотечі шлунково-кишкового тракту мають яскраво виражені прояви, їх характер залежить від виду патології.
Різновиди кровотеч шлунково-кишкового тракту
Геморагії ШКТ характеризуються класифікаційними ознаками. Вони залежать від різних факторів:
|
Поділ залежно від: |
Різновиди |
|||
|
Механізму розвитку |
Виразкові – виникають через різні форми виразкової хвороби |
Невиразкові – розвивається через портальну гіпертензію, захворювання крові, пошкодження судин, пухлин |
||
|
Характеру течії |
Торпідні |
Профузні |
Продовжуються |
Зупинившись |
|
Вираженості симптоматики |
Явні – яскраво виражена симптоматика |
Приховані |
||
|
Локалізації вогнища |
З верхніх відділів ШКТ – шлункові, стравохідні, дуоденальні |
З нижніх відділів ШКТ – товстокишкові, гемороїдальні, тонкокишкові |
||
|
Об'єму крововтрати |
Рясне (2 л) |
Помірне (0,7-1,3 л) |
Незначне (до 0,5 л) |
Мікрокровотеча |
|
Тривалість |
Гострі – виявляються швидко, вимагають негайної госпіталізації |
Хронічні – розвиваються тривалий час |
||
|
Кількість епізодів |
Одноразові |
Рецидивні |
||
|
Ступені тяжкості |
Легка |
Середня |
Важка |
|
Особливості симптоматики
Шлункові геморагії класифікуються за ступенем тяжкості на легкі, середні та важкі.
Виразність симптоматики різна усім стадіях захворювання. Основними показниками є обсяг та швидкість крововтрати.
Симптоми шлункової кровотечі поділяються на:
|
Загальні |
Специфічні |
|
Блідість шкірних покривів |
Кривава блювота, що за кольором нагадує кавову гущу |
|
Зниження артеріального тиску |
Червона кров у блювотній масі (характерно для артеріальної геморагії шлунка) |
|
млявість, слабкість м'язів |
|
|
Шум у вухах, запаморочення |
Зміна кольору калу до чорного, схожого на дьоготь (мелена) |
|
Підвищене потовиділення |
|
|
Участений слабкий пульс |
Кал із домішкою свіжої крові (характерно для кишкової геморагії) |
|
Сплутаність свідомості |
|
|
Загальмованість |
|
|
Слабка реакція на зовнішні подразники (світло, звук) |
|
|
Втрата свідомості |
Патогномонічні ознаки шлункової кровотечі
Ступінь тяжкості шлункового крововиливу визначається за патогномонічними ознаками. Це симптоми, що однозначно характеризують шлунковий крововилив, а не будь-який інший вид геморагії. Патогномічні ознаки кровотечі шлунково-кишкового тракту – це густе блювота кров'ю, що не згорнулася, і дьогтеподібний кал при дефекації, який може містити свіжі кров'яні згустки.
Легкий ступінь
Для цього стану характерні певні ознаки. До них відносяться:
- загальна крововтрата до 1000 мл;
- нормальний артеріальний тиск – 110/70 мм.рт.ст.;
- задовільний стан хворого;
- наявність свідомості;
- легке запаморочення;
- одноразовий епізод мелени або кривавого блювання;
- невелика слабкість;
- пульс – 80 ударів на хвилину.
Середня
Для середньотяжкого ступеня крововтрати існують свої характерні симптоми та показники. Ними є:
- загальний обсяг втраченої крові 1000–1500 мл;
- прискорений пульс до 100 ударів за хвилину;
- Кров'яний тиск опускається до 80-90 мм рт.ст.;
- сильна блідість шкіри;
- різка слабкість;
- сильне запаморочення;
- липкий, холодний піт;
- прискорене дихання;
- короткочасна втрата свідомості;
- олігурія (зменшення кількості сечі, що виділяється).
Важка
Третій ступінь шлункової кровотечі вважається найнебезпечнішим для життя. Характерні особливості:
- обсяг втраченої крові 1500-2500 мл та більше;
- слабкий пульс, 130-140 ударів;
- зниження показників тиску до 80/60 мм.рт.ст.;
- кривава блювота, що повторюється;
- неодноразові епізоди випорожнення чорного або вишневого кольору;
- блідо-ціанотичні шкірні покриви;
- зниження рухової активності;
- часті непритомності;
- холодні кінцівки;
- знижена температура тіла;
- прискорене дихання;
- анурія (різке припинення виділення сечі).
