Поліпи в жовчному міхурі – причини виникнення, терапія та дієта

Відповідно до загальної статистики, новоутворення у жовчному міхурі виявляють у 5% від населення планети. Наявність їх притаманно жінок старше 35 років. Ця категорія пацієнтів становить близько 80% усіх хворих із таким діагнозом. Виникнення поліпів пояснюється віковими гормональними змінами у жіночому організмі.

Що таке поліпи

Доброякісне новоутворення округлої форми, що виростає із слизової оболонки внутрішніх органів, називається поліпом. Він може й у жовчному міхурі (ЖП). Поодинокі поліпи можуть досягати у висоту 1-2 см. Іноді вони складаються з кількох дрібних наростів заввишки 1-2 мм. Захворювання називається поліпозом.

Чим небезпечний поліпоз жовчного міхура

Широка нижня частина новоутворення говорить про високий ризик його злоякісного переродження. Імовірність цього становить 10-30%. Рак розвивається у половини пацієнтів із поліпами, діаметр яких перевищує 20 мм. Інші можливі ускладнення поліпозу:

  • гнійне запалення жовчного міхура;
  • інтоксикація головного мозку через підвищений білірубін;
  • жовчнокам'яна хвороба;
  • гострий панкреатит.

Поліпи в жовчному міхурі - причини виникнення, терапія та дієта

Види жовчноміхурових поліпів

Усі нарости у внутрішніх органах розвиваються через розростання поверхневого епітелію. За своєю природою вони доброякісні. Основні види поліпозних новоутворень та ризики їх зловмисності (малігнізації):

  1. Холестеринові. Зустрічаються найчастіше, є лжеполіпами, можуть розсмоктуватися після консервативного лікування. Є холестериновими відкладеннями. Ризик переродження мінімальний.
  2. Запальні. Теж відносяться до псевдопухлин. Виникають як реакція слизової оболонки жовчного міхура на появу конкрементів, паразитів. При хронічному запаленні можуть перероджуватися злоякісну пухлину.
  3. Аденоматозні. Ризик малігнізації – 10%. Належать до справжнім поліпозним утворенням, що розвиваються через розростання залізистих тканин.
  4. Папіломи. Доброякісні поліпи в жовчному міхурі, являють собою нарости сосочкоподібної форми. Якщо не проводити лікування, папіломи можуть перероджуватись.

Причини виникнення поліпозних утворень

Розвиток новоутворення пов'язане із розростанням тканин епітелію. До основних причин поліпозу жовчного міхура відносяться:

  • гіперхолестеринемія, що виникає через зловживання жирною їжею;
  • дискінезія жовчовивідних шляхів;
  • порушення жирового обміну;
  • зловживання алкоголем;
  • ендокринні порушення;
  • генетичні аномалії;
  • мочекам'яна хвороба;
  • спадковість;
  • цироз печінки;
  • холецистит;
  • гепатит.

Ознаки поліпів у жовчному міхурі

Клінічна картина залежить від локалізації новоутворення усередині органу. Найнебезпечнішим вважається поліп у шийці або протоці жовчного міхура. Така локалізація порушує нормальний відтік жовчі. При розташуванні наростів в іншій частині органу клінічна картина менш виражена. Основні прояви поліпозу ЖП:

Симптом

Особливості прояву

Біль у правому підребер'ї

Носить тупий, ниючий характер. Часта скарга пацієнтів: «Болить печінку». Симптом виникає після вживання смажених, жирних страв, алкоголю.

Пожовтіння шкіри, склер і слизових оболонок

Жовчна протока закупорюється, тому жовч не може вийти природним шляхом. В результаті вона проникає через стінки міхура і потрапляє в кров. На тлі жовтяниці з'являються:

  • нудота;
  • шкірний свербіж;
  • блювання жовчними масами;
  • потемніння урини.

Печінкова колька

Виникає, коли поліп на ніжці, що у шийці жовчного міхура, перекручується. Це викликає різкий переймоподібний біль у ділянці правого підребер'я. Симптом зникає, коли людина приймає зручнішу позу.

Диспепсія

Розвивається внаслідок застійних процесів у організмі. Характерні ознаки диспепсії:

  • гіркота в роті;
  • напади нудоти вранці;
  • блювання при переїданні;
  • надмірне газоутворення.

Супутні патології

Поліпоз може стимулювати розвиток патологічних процесів у сусідніх органах. Захворювання викликає запалення, виступає як джерело інфекції. Поліпоз негативно впливає на печінку та підшлункову залозу, викликаючи такі патології:

  • панкреатит;
  • холецистит;
  • жовчовивідні спазми;
  • дискінезію жовчних проток;
  • жовчнокам'яну хворобу.

Поліпи в жовчному міхурі - причини виникнення, терапія та дієта

Діагностика

Запідозрити поліпоз ЖП можна з болю в правому підребер'ї, але для точної постановки діагнозу цього недостатньо. Підтвердити припущення лікарів допомагають такі лабораторні та інструментальні дослідження:

Метод діагностики

Що показує

Ультразвукове дослідження ЗП

У нормі жовчний міхур виглядає як темне овальне утворення, яке оточене тонкою світлою стінкою. Ознаки поліпозу:

  • на темному тлі помітно світле утворення, яке росте зі стінки всередину порожнини;
  • проглядається ніжка поліпа;
  • новоутворення має неоднорідний відтінок;
  • запальні або холестеринові поліпи повністю забарвлені у білий колір.

Ендоскопічна ультрасонографія

Можна оцінити структуру та розміри поліпа.

Комп'ютерна томографія

Наявність поліпів та інших супутніх захворювань допомагає з'ясувати причину їх розвитку.

Аналіз сечі

  • поява білірубіну в сечі;
  • зниження концентрації уробіліногену.

Біохімічний аналіз крові

Ознаки поліпозу:

  • рівень білірубіну вище 17 мкмоль/л;
  • концентрація лужної фосфатази більше 120 Од/л;
  • рівень холестерину вищий за 5,6 ммоль/л.

Аналіз калу

При поліпозі стеркобілін калу знижений або відсутній.

Лікування поліпів жовчного міхура

Самостійно такі новоутворення зникають дуже рідко. Найчастіше це відбувається з пухлинами на ніжках. Особливості вибору тактики лікування хвороби:

  • Холестериновий поліп жовчного міхура можна вилікувати консервативним шляхом. Освіта зникає при коригуванні раціону харчування та прийомі препаратів, які знижують рівень холестерину.
  • За поліпами діаметром понад 1 см лікарі спостерігають деякий час. Пацієнт періодично проходить ультразвукове обстеження, комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію.
  • Якщо новоутворення не зростає і не викликає проблем, лікування не потрібно.

Консервативні методи

Без операції вдається вилікувати лише тип холестерину. Для його усунення призначають препарати, що сприяють розчиненню бляшок холестерину:

  • Симвастатин;
  • Аторвастатин;
  • Урсосан;
  • Урсофальк.

При інших видах поліпів медикаментозне лікування використовується лише як симптоматичне. Для усунення ознак захворювання можуть застосовуватись такі препарати:

Група препаратів

Ціль призначення

Приклади назв

Спазмолітики

Зняття вираженого больового синдрому

  • Но-шпа;
  • Папаверін;
  • Дротаверін.

Гепатопротектори

Нормалізація секреції жовчі гепатоцитами, зняття спазму ЖП.

  • Гепабене;
  • Гептрал.

Усувають застій жовчі

Нормалізація жовчовідтоку.

  • Холівер;
  • Хофітол.

Хірургічне втручання

Операція є основним методом лікування поліпозу ЗП. Хірургічне втручання проводиться у стаціонарі та називається холецистектомією. За такої операції видаляють не поліпи, а весь жовчний міхур. Показання для хірургічного втручання:

  • діаметр поліпа понад 1 см;
  • наявність каменів у ЖП;
  • поліпоз на фоні холециститу;
  • постійне збільшення розмірів новоутворення;
  • множинні поліпи;
  • обтяжений сімейний анамнез щодо онкології.

Лапароскопічна холецистектомія

Суть лапароскопії – висічення органу через кілька проколів у черевній стінці. Через них хірург запроваджує спеціальні інструменти – троакари. Вони обладнані порожніми трубками та клапанними пристроями, які забезпечують безпечне розсування тканин. Після приміщення в черевну порожнину троакарів через проколи вводять лапароскоп та спеціальну відеокамеру. Техніка проведення операції:

  1. З допомогою інструментів проводять огляд органів очеревини.
  2. Виділяють печінково-дуоденальну зв'язку з міхуровою артерією та протокою.
  3. Електрокоагулятором лікар відокремлює та висікає ЖП.
  4. Орган витягають через зроблені проколи.

Поліпи в жовчному міхурі - причини виникнення, терапія та дієта

Відкрита операція

Лікарі рідко вдаються до відкритої холецистектомії. Показання – діаметр поліпа більше 1,5-2 см або необхідність видалення одразу кількох новоутворень. Хірургічне втручання проводиться не через проколи, а через повноцінний розріз передньої черевної стінки. Операція проходить так:

  1. Після розрізу рану обробляють антисептиком.
  2. Пошарово розрізають черевну стінку на 10-15 див.
  3. Знаходять печінково-дуоденальну зв'язку, кліпують протоку та артерію.
  4. Витягають з ложа жовчний міхур, перев'язують та видаляють орган з регіонарними лімфатичними вузлами.
  5. Пошарово зашивають тканини.

Відновлення після видалення поліпів

Реабілітація після операції спрямована на відновлення функцій організму та попередження розвитку післяопераційних ускладнень. Тривалість цього етапу залежить від віку та стану здоров'я пацієнта. Після лапароскопії реабілітація триває 2-3 тижні, після відкритої операції – 1-2 місяці. Основні етапи відновлення:

Етап

Тривалість

Заходи

Перший

2-3 дні з моменту операції

  1. Хворий протягом 2 годин після операції перебуває у відділенні інтенсивної терапії, потім – у загальній палаті.
  2. Протягом 4-6 годин людині не можна пити, їсти і вставати.
  3. Далі протягом 10-15 год. можна вживати лише воду малими порціями.
  4. Через добу допускається вводити в раціон харчування рідку та напіврідку їжу.

Другий

30-40 днів після операції

  1. На 3-4 день після операції хворому дозволяють вставати, але потрібно дотримуватися постільного режиму. Хворому заборонено піднімати тяжкість (більше 3-4 кг).
  2. Їду потрібно так, щоб не виникало почуття переїдання.
  3. На післяопераційні рани накладають спеціальні пластирі. Після душу рану обробляють антисептиком.

Третій

Віддалені терміни

Пацієнт перебуватиме під динамічним наглядом лікаря. Через місяць хворий повинен здати загальний аналіз сечі та біохімію крові. Надалі 1 раз на 3 місяці потрібно проводити обстеження.

У 5% пацієнтів, які перенесли операцію з видалення поліпів разом із жовчним міхуром, можливий розвиток ускладнень. Поширені наслідки хірургічного втручання:

  • ателектаз;
  • гарячка;
  • закінчення жовчі;
  • спайкові процеси;
  • механічна жовтяниця;
  • нагноєння операційної рани.

Лікування поліпів у жовчному міхурі народними засобами

Застосування домашніх настоїв, рослинних відварів не допоможе повністю позбавитися поліпів, але для поліпшення загального стану вони будуть корисні. Така терапія може застосовуватися на стадії спостереження та при ремісії, коли новоутворення не зростає. Рекомендуються наступні рецепти:

  • По 1 ст. л. аптечної ромашки та чистотілу заварити в 300 мл окропу, наполягати на ніч. Пити трав'яний відвар по 1 ст. л. за півгодини до їди. Курс лікування – 1 місяць. Через 10 днів його можна повторити.
  • 120 г чаги залити 500 мл горілки, залишити наполягати на 2 тижні. Пити тричі на день по 1 ст. л. за 30 хв. до їжі. Курс лікування – 2 тижні.
  • Залити 1 ст. л. насіння льону 300 мл води, кип'ятити протягом 10 хв, процідити. Остудити до теплого стану, додати 1-2 ч. л. меду. Пити по 100 мл 3 р/добу. за 5-10 хв. до їжі. Курс лікування – 2-3 тижні.

Поліпи в жовчному міхурі - причини виникнення, терапія та дієта

Дієта при поліпах жовчного міхура

Після холецистектомії необхідно дотримуватися дієти, щоб уникнути застою жовчі та порушень роботи травного тракту. Пацієнтам призначається лікувальний стіл № 5. Їжа не повинна бути гарячою. Перевага надається легкозасвоюваним стравам: рідким, подрібненим у блендері або протертим через сито. Повністю відмовитись необхідно від наступних продуктів:

  • кондитерські вироби;
  • газовані напої;
  • хлібобулочні вироби;
  • сочевиця, манка, пшоно;
  • ківі, аґрус, малина;
  • щавель, шпинат, капуста, часник;
  • гострий сир, бринза;
  • какао;
  • алкоголь;
  • вироби із пісочного тіста.

Прогноз та профілактика поліпозу

Якщо поліпи невеликого діаметру і не схильні до розростання, прогноз одужання буде сприятливим. Курси симптоматичної консервативної терапії допомагають усунути симптоми захворювання і знизити ризик поширення патологічного процесу.

Складність поліпозу в тому, що на ранній стадії він може не проявляти себе. Симптоми виникають, коли новоутворення вже досягають величезних розмірів, але це підвищує ризик розвитку злоякісних процесів. Основні заходи профілактики поліпозу ЖП:

  • виключення стресів та депресій;
  • раціональне харчування без переїдання;
  • своєчасне лікування запалень жовчного міхура;
  • динамічне спостереження за спадкової схильності.

Відео

EuroMD
Додати коментар