Поліпи в кишечнику – ознаки, діагностика та лікування

За офіційними даними, кожна 10 людина старше 40 років має цю патологію. Чоловіки страждають від поліпів у 1,5 рази частіше, ніж жінки. Ризик патології збільшується з віком, але окремі форми її можуть виникати навіть у дітей 4-5 років. Багато пацієнтів не підозрюють про наявність поліпів через симптоми, тому точної статистики захворювання немає.

Що таке поліпоз кишечника

Поширена патологія пов'язана з появою наростів на слизовій оболонці кишечника. Вони формуються із залізистої тканини епітелію і сидять на ніжці або широкій основі. Поліпи звисають у просвіт органу, тому можуть заважати руху калових мас.

Більшість випадків патології протікають безсимптомно, виявляють її при загальних обстеженнях травного тракту. Коли наростів багато, лікар ставить діагноз “поліпоз”.

В яких відділах кишечника можуть виникати нарости

За статистикою, найрідше патологія зачіпає тонку, сліпу та дванадцятипалу кишки. Тут поліпоз виявляють у поодиноких випадках і він поєднується з ураженням інших відділів. Найчастіше інших відділів кишечника він виникає у товстій кишці – у 90% усіх пацієнтів. Близько 70% випадків захворювання посідає термінальні відділи – сигмовидний, прямий, низхідний. Інші 30% патологій – це нарости в інших відділах:

  • печінковому та селезінковому кутах;
  • висхідній та поперечній частинах ободової кишки.

Поліпи в кишечнику - ознаки, діагностика та лікування

Чим небезпечний поліпоз

Нарости вважаються доброякісними, але їх види схильні до переродженню в онкологічну пухлину. Найнебезпечніше ускладнення – рак. Високий ризик такого результату в осіб похилого віку та пацієнтів із великою кількістю великих поліпів. Чим довше людина відкладає лікування, тим швидше розвиток злоякісних клітин, що може призвести до смерті. Інші можливі ускладнення поліпозу:

  • сильні кровотечі та анемія, до якої вони призводять;
  • часткова кишкова обструкція (порушення прохідності) великими новоутвореннями;
  • інвагінація кишок (непрохідність, за якої один відрізок впроваджується в просвіт іншого).

Класифікація поліпів

Лікарі виділяють кілька характерних ознак визначення виду поліпозних утворень. За формою вони можуть виглядати як губка, щільний вузол, грон або гриб на ніжці. Особливості зовнішнього вигляду можна досліджувати на фото.

За кількістю поліпи бувають одиночними та множинними. Вирізняють також дифузні поліпи. Їх багато, і вони часто виникають за сімейної форми хвороби. Особливу значущість для лікарів має поділ за гістологічною будовою – це впливає на поведінку поліпів:

Вид поліпів

Частота виникнення

Розміри

Основна локалізація

Ступінь онкогенності

залізисті

більше 50% випадків

2-3 см

пряма та тонка кишки

ймовірність малігнізації (переродження в рак) – 75%

залізисто-ворсинчасті

20% захворювань

більше 3-х см

пряма кишка

ймовірність малігнізації – 95%

ворсинчасті

14% випадків

ймовірність малігнізації – 40%

гіперпластичні

2% захворювань

до 0,5 см

товста та сигмовидна кишки

низька (не схильні до переходу у злоякісні новоутворення)

Причини поліпозу

Точного механізму народження патології не встановлено. Найпопулярніша теорія говорить про те, що нарости виникають як результат потовщення залізистого епітелію. Це відбувається при частому пошкодженні кишкової слизової оболонки та порушеному процесі її відновлення.

Важливу роль відіграє спадковий фактор. Якщо у батьків діагностовано колоректальний рак – у дитини з високою ймовірністю буде поліпоз. До факторів ризику для патології лікарі відносять:

  • харчування з великою кількістю канцерогенів;
  • зловживання гострою, жирною, солоною їжею;
  • дефіцит клітковини у раціоні;
  • погана екологія;
  • низька фізична активність;
  • сидячий спосіб життя та роботи;
  • харчові алергії;
  • шкідливі звички (алкоголь, куріння);
  • травми кишкової слизової оболонки (під час хірургічного втручання).

Захворювання, ускладненням яких є поліпи

Якщо пацієнт має хронічні патології травного тракту, у нього з великою ймовірністю можуть з'явитися поліпи. Запалення присутній постійно і повільно руйнує слизову оболонку. Місця уражень ущільнюються, формуються нарости. Рідше це відбувається через проблеми з венами органів шлунково-кишкового тракту. На появу наростів вплив можуть мати важкі кишкові інфекції. Поліпи нерідко стають ускладненням:

  • виразкового коліту;
  • проктосигмоїдиту (запалення сигмовидної ділянки);
  • дизентерії;
  • ротавірусу;
  • сальмонельозу.

Симптоми

Клінічна картина на початкових етапах патології часто відсутня. З розвитком захворювання з'являються блідість шкіри, загальна слабкість. Є скарги на біль у животі, нудоту, запор або діарею, відчуття стороннього тіла в задньому проході. Після дефекації пацієнт відчуває, що не повністю почистив кишечник. Часто в калі можна бачити прожилки крові, рідше – слиз. Симптоми патології багато в чому залежать від того, який відділ торкнуться:

  • Пряма кишка – роками та десятиліттями жодних симптомів не спостерігається, поступово з'являються кровотечі та виявлення слизу.
  • Сигмовидна – нестабільний стілець (діарея чергується із запорами), здуття живота, кисла відрижка, слиз та кров при дефекації.
  • Дванадцятипала – спочатку симптомів немає, пізніше спостерігаються кишкова непрохідність, болі в очеревині, кровотечі.
  • Тонка – на початковій стадії хворого турбують метеоризм, нудота, блювання, переймоподібні болі, пізніше діагностуються заворот кишок, профузні кровотечі, зміни у слизовій оболонці.
  • Товста – специфічні симптоми довго відсутні, після виникають помилкові позиви до дефекації, кал і слиз у стільці, напади діареї та запорів.

Поліпи в кишечнику - ознаки, діагностика та лікування

Діагностика

На ранній стадії симптоми хвороби не виявляються, тому її визначають лише з аналізу калу. Він виявляє приховані кровотечі. Пізніше за клінічною картиною поліпоз стає схожим на геморой, анальні тріщини, хворобу Крона.

Для встановлення діагнозу проводять комплексну діагностику. Вона допомагає виключити інші причини кишкових кровотеч та болю. Досліджувати пацієнта можуть онколог, проктолог, гастроентеролог. Обов'язкові методи діагностики:

  • Ректальна пальпація прямої кишки – промацуючи її найближчі відділи, лікар може виявити геморой чи запалення, провести оцінку патологічного вмісту. Обстеження є обов'язковим.
  • Ректороманоскопія – дослідження товстого кишківника ендоскопом (трубка з оптичною системою). За його допомогою лікар може оглянути 25 см довжини органу. Дослідження допомагає побачити та визначити тип новоутворень, дізнатися, чи є ризик малігнізації. Інформативність сягає 90%.
  • Колоноскопія – ендоскопічна методика, за якої лікар може досліджувати 1,5 м кишечника, забрати матеріал (частина наросту) на гістологічний та біопсичний аналіз або видалити новоутворення. Ступінь інформативності – як у ректороманоскопії.
  • Рентген прямої кишки з контрастною речовиною – використовується рідко, служить заміною на інші методи. Під час процедури можна оцінити стан слизової оболонки кількох ділянок кишечника, побачити наявність поліпів. Ступінь інформативності рентгена нижчий за ректороманоскопію – 48–72%. Є ризик хибнопозитивних результатів (14%).
  • Комп'ютерна томографія – найрезультативніший метод (вище 90%), у якому видно форму, стан і розміри новоутворень. Мінус полягає у високій вартості процедури.
  • Аналізи крові (загальний та біохімічний), калу – допомагають виявити причини чи наслідки поліпозу, але сам діагноз не підтверджують та не спростовують.

Лікування поліпів у кишечнику

Більшість лікарів стверджує, що ліків від поліпозу не існує. Пацієнта із підозрою на такий діагноз госпіталізують. У стаціонарі проводять потрібні обстеження та підбирають тактику лікування. Майже завжди це хірургічне втручання. Використовувати лікарські препарати має сенс лише у таких випадках:

  • для підготовки до операції;
  • при неускладненому ювенільному поліпозі;
  • у ослаблених осіб похилого віку;
  • при дифузному поліпозі по всьому шлунково-кишковому тракті.

Лікар спостерігає за розвитком поліпозу, якщо освіти маленькі та поодинокі. Це допустимо, коли немає явних симптомів хвороби, не змінено випорожнення, відсутнє запалення. Якщо пацієнт відмовляється від операції, вибирають вичікувальну тактику. Щоб загальмувати розвиток хвороби і не дати наростам переродитись у злоякісну пухлину, лікар може радити:

  • медикаментозну терапію – носить симптоматичний характер, допомагає при болях, здутті, метеоризмі, порушенні випорожнень;
  • засоби народної медицини – найчастіше працюють як профілактика, допомагають зняти симптоми;
  • дієтотерапію – потрібна, щоб зменшити навантаження на кишечник, обов'язкова на кожному етапі лікування.

Медикаментозна терапія

Лікарські препарати при кишкових поліпах лише видаляють неприємні симптоми. Призначають їх на короткий термін або для одноразового прийому. Найпопулярніші препарати – спазмолітики (Но-Шпа, Дротаверін). Вони розслаблюють м'язи кишківника. Їх використовують при сильних болях у животі. Пацієнтам із гіпотонією такі засоби потрібно підбирати обережно. Лікар може рекомендувати додатково прийом наступних препаратів:

  • антифлатуленти (Симетикон) – здатні придушити підвищену газоутворення та здуття живота. Ці препарати застосовуються, коли з'являється дискомфорт;
  • прокінетики (Мотіліум, Ранітідин) – покращують роботу шлунка та кишечника, добре працюють при нудоті. Дозволено до тривалого застосування.

Оперативне втручання

Єдиний спосіб надовго позбавитися поліпів кишечника – операція. Її не можна відкладати, якщо лікар виявив початок переродження на рак, гострий ентероколіт. Вона потрібна, якщо наріст перекрив просвіт кишечника. Коли сильні болі та запори не проходять від ліків, також показано операцію.

Метод вибирають за точним діагнозом і станом пацієнта. Лікар намагається не видаляти частину кишечника та прибирає лише поліпи. Можливі такі техніки:

  • Ендоскопічна поліпектомія – малоінвазивний метод, завдяки якому видаляються нарости у середніх відділах кишечника. Ендоскоп вводиться через задній прохід, новоутворення зрізається або забирається щипцями частинами. Судини запаюють.
  • Трансанальне висічення – застосовується по відношенню до ворсинчастих та аденоматозних наростів, які знаходяться далеко (більше 10 см) від заднього проходу. Операцію виконують під місцевою анестезією. Пряму кишку розширюють дзеркалом, після чого виконують припинення основи чи ніжки поліпа. На добу ставиться тампон із маззю для загоєння тканин. При трансанальному висіченні є ризик кровотечі, тому бажано провести запаювання судин або накласти шви.
  • Електроексцизія – ректоскоп вводять у пряму кишку, на наріст накидають петлю, в яку подається струм. Коли пухлина гине, її зрізають. Судини відразу запаюються, тому кровотеч після операції немає.
  • Ентеротомія – проводиться на поліпах невеликого розміру на ніжці, що знаходяться у тонкому кишечнику. Хірург скальпелем або електроніжем розкриває порожнину кишки, видаляє наріст і зашиває отвір. Просвіт у своїй не звужується.
  • p align=”justify”> Резекція ділянки кишки – радикальний метод, який необхідний при ознаках малигнізації новоутворень. Операція проводиться під загальним наркозом. Під час неї хірург видаляє хвору тканину з поліпом або видаляє пряму кишку (коли пухлина стала раковою та дала метастази). Після процедури потрібна тривала реабілітація.

Поліпи в кишечнику - ознаки, діагностика та лікування

Реабілітаційний період та післяопераційні ускладнення

Майже всі варіанти хірургічного лікування не виключають кровотечу із заднього проходу після нього. Частота виникнення – 1-2%. Дуже рідко внаслідок цього розвивається анемія. Якщо хірург був неакуратним, відбувається перфорація (пошкодження) стінки органа. Частота цієї проблеми – 1 випадок на 460 операцій. До рідкісних ускладнень лікарі відносять калове каміння. Пацієнт повинен насторожитися за таких симптомів:

  • різке підвищення температури, озноб;
  • нудота блювота;
  • запаморочення;
  • запори, чорний стілець;
  • набряклість ніг;
  • Загальна слабкість;
  • тяжкість у животі.

Після видалення поліпів необхідно відновити правильну роботу потривоженого органу. Як довго триватиме цей період, залежить від багатьох факторів. Головний – тип хірургічного втручання. Після порожнинної операції потрібно кілька тижнів провести у стаціонарі.

Важливо й те, як точно пацієнт слідуватиме порадам лікаря. Відіграє роль загальний стан організму. У перші тижні після видалення поліпів кишечника пацієнт повинен дотримуватися таких рекомендацій:

  • Обмежити фізичну активність – у перші дні обов'язковий постільний режим. Можна виконувати лише легкі вправи для кінцівок – обертання кистей та стоп, згинання ліктів та колін.
  • Виконувати гімнастику для м'язів заднього проходу: стискати на вдиху та розтискати на видиху сфінктери. Напруженими їх тримають по 5 секунд.
  • Дотримуватись дієти. У перші 3 дні пацієнту показано рідку їжу (по 50 мл за прийом) – овочеві бульйони, фруктові компоти, киселі, відвари шипшини, рису. Трохи пізніше поступово вводять рідкі каші, яйце некруто, м'ясне суфле. Всі продукти вживаються протертими або старанно подрібненими. Дієти дотримуються до виписки зі стаціонару.
  • Під час реабілітації будинку 2 тижні заборонено керувати автомобілем, піднімати тяжкості. Бажано уникати переохолодження та тривалого перебування на сонці, не нервувати. Алкоголь та куріння заборонені. Точний термін відновлювального періоду та перелік заборон повинен встановити лікар.

Дієтотерапія

Якщо у пацієнта було виявлено поліпи в кишечнику, йому потрібно змінити склад та норми харчування. Це допоможе знизити ризик їх переродження, зменшити біль, налагодити випорожнення. Меню складають так, щоб послабити навантаження на кишечник, не травмувати слизову. Таке ж харчування показано пацієнтам після операції на 4-6 місяців. Якщо є супутні захворювання органів шлунково-кишкового тракту, лікар внесе до загальної схеми корективи. Правила харчування при поліпах та після операції:

  • Дотримуватись режиму – харчуватися щогодини. Це полегшує процес травлення для кишечника.
  • Пити щоденно 2,5-3 л води. Не рідше 1 разу на добу включати до раціону бульйони або супи.
  • Є невеликими дозами, але не менше 6-7 разів на день.
  • Найчастіше включати в раціон яйця некруто, куряче м'ясо, індичку, молочні продукти. Ці джерела білка допомагатимуть відновленню тканин.
  • Вершкового масла|мастила| з'їдати не більше 50 г за добу, м'ясо вживати рубаним або прокрученим через м'ясорубку.
  • Стежити за температурою страв – занадто гарячі та холодні продукти та напої заборонені.

Овочі під час дієти використовують тільки варені або пропарені – так вони краще засвоюються і не ушкоджують слизову оболонку. Фрукти також бажано вживати після термічної обробки. Продукти не можна смажити. Крупи потрібно добре розварювати, використовувати тільки свіжими (одноденною давністю) сир і кисломолочні напої. Супи готувати на овочевому чи слабкому м'ясному бульйоні. При поліпозі та після операції заборонені:

  • бобові, гриби, капуста, спаржа, баклажани, редис, редька;
  • солона та копчена риба;
  • свинина, баранина, рулька та лопатка яловичини, качка;
  • йогурти, сирні сирки, жирні вершки та сметана, морозиво;
  • гострі сири;
  • виноград, айва, груша, кислі яблука;
  • аґрус, сливи;
  • кава, квас, пиво, алкоголь;
  • спеції, міцні бульйони;
  • перлівка, пшоно, манна крупа;
  • здоба, дріжджова випічка, свіжий хліб із білого борошна;
  • кондитерські вироби;
  • солоні, кислі, гострі страви.

Народні засоби при кишкових поліпах

Використовувати рецепти нетрадиційної медицини бажано лише як доповнення до основного лікування. Позбутися поліпів у такий спосіб не вдасться. Трави та продукти харчування можуть зменшити неприємні симптоми, знизити ризик переродження наростів, зміцнити імунітет, щоб організм сам боровся із хворобою. Усі рецепти варто застосовувати лише після консультації з лікарем. Найвідоміші варіанти:

  • Заварити півлітром окропу 2 ст. л. подрібненої трави чистотілу. Півгодини наполягати, процідити через марлю. Коли рідина охолоне, використовувати для клізм. Вводити поетапно спочатку 1/3 об'єму, потім полежати на лівому боці 5 хвилин. Ввести ще 1/3 рідини та повернутись на правий бік. Через 5 хвилин використати залишки та полежати на спині 10 хвилин. Проводити процедуру щовечора. Курс розрахований на тиждень.
  • Залити 2 ст. л. дубової кори склянкою окропу. На водяній бані гріти 20 хвилин|мінути|. Дати охолонути, процідити. Долити 120 мл чистої теплої води. Пити відвар по 3 ст. л. перед основними прийомами їжі. Лікування проводиться місяць.
  • Взяти 7 ст. л. очищеного гарбузового насіння, подрібнити їх. Розім'яти 7 жовтків зварених круто яєць. Влити 300 мл олії, перемішати. Гріти 15 хвилин на водяній лазні. Приймати натще по 1 ч. л. зранку. Лікування триває, доки суміш не закінчиться.

Поліпи в кишечнику - ознаки, діагностика та лікування

Прогноз та профілактика поліпозу кишечника

Після операції пацієнт має кожні півроку проходити огляд. Якщо рецидивів протягом 4-х років не буде, планові візити до лікаря проводять раз на 5 років. Навіть видалення поліпів у кишечнику не дає абсолютної впевненості, що вони знову не з'являться. Ризик рецидиву становить 30%. Прогноз залежить від причини хвороби, дотримання правил профілактики після операції:

  • проходити регулярні ендоскопічні обстеження, особливо пацієнтам віком від 40 років;
  • контролювати харчування – це допоможе забрати запори;
  • відмовитись від алкоголю, нікотину;
  • звести до мінімуму стреси;
  • приймати вітамінно-мінеральні комплекси;
  • своєчасно лікувати захворювання кишківника.

Відео

EuroMD
Додати коментар