Як вчасно розпізнати мікроінсульт у жінки: симптоми за зонами мозку та невідкладна допомога

Гострий головний біль, раптова слабкість у руці чи нозі, сплутаність думок — ці симптоми часто списують на втому або перепади тиску. Проте вони можуть бути першими сигналами мікроінсульту — стану, який лікарі називають транзиторною ішемічною атакою. У жінок такі епізоди трапляються частіше, ніж у чоловіків, особливо у віці від 18 до 40 років. Головна небезпека — стертість проявів: людина може навіть не усвідомити, що пережила гостре порушення мозкового кровообігу. А між тим, своєчасна реакція здатна запобігти повноцінному інсульту та незворотним наслідкам.

Що таке мікроінсульт і чому він виникає

Мікроінсульт — це короткочасне порушення кровопостачання головного мозку, яке має оборотний характер. На відміну від повноцінного інсульту, при якому неврологічна симптоматика зберігається понад 24 години або навіть місяцями, при мікроінсульті регресія неврологічного дефіциту відбувається протягом доби. Уражуються лише дрібні судини або невелика ділянка мозку, тому після нормалізації стану функції швидко відновлюються. Тривалість нападу може становити від кількох хвилин до 24 годин.

Основні причини сильних судинних спазмів, які призводять до мікроінсульту, включають:

• атеросклероз — відкладення холестерину на стінках судин;
• стійку гіпертонію, особливо гіпертонічні кризи з різкими підйомами тиску;
• аритмію — порушення серцевого ритму;
• симптоматичне підвищення артеріального тиску.

Рідше мікроінсульт у жінок і чоловіків виникає на тлі остеохондрозу шийного відділу хребта, васкулітів (імунопатологічних запалень судин) у поєднанні з ураженням сполучної тканини. Серед факторів ризику лікарі також виділяють:

• зайву вагу, зловживання жирною та гострою їжею;
• перенесений інфаркт міокарда;
• сидячий спосіб життя;
• підвищену чутливість до кліматичних факторів (зміни місця перебування, атмосферних коливань);
• надлишкову фізичну активність;
• зловживання алкоголем;
• перенесені операції на серці;
• наявність злоякісних новоутворень;
• апное (тривалу зупинку дихання);
• прийом протизаплідних таблеток (у жінок);
• інфекційні та ревматичні ураження клапанів серця.

Чому жінки більш вразливі до мікроінсульту

Статистика свідчить, що жінки страждають на мікроінсульт частіше за чоловіків у віці 18–40 років, тоді як у чоловіків пік захворюваності припадає на 45–50 років. Після 60 років частота випадків вирівнюється. Лікарі пов’язують це з гормональними особливостями, прийомом оральних контрацептивів, а також із вищою схильністю до мігреней та аутоімунних захворювань. Крім того, симптоми мікроінсульту у жінок у будь-якому віці більш виражені, а відновлення мозку відбувається довше.

Важливо зазначити, що вік перестав бути визначальним фактором: мікроінсульт стрімко «молодшає». При сильному навантаженні мозку його можуть отримати навіть студенти.

Загальні ознаки мікроінсульту у жінок

Симптоми порушення мозкового кровообігу залежать від зони ураження, порушеної півкулі та навіть особливостей будови судин. Первинні загальні ознаки інсульту та мікроінсульту у жінок схожі, оскільки обидва стани можуть протікати в легкій та тяжкій формах. До характерних симптомів відносять:

• сильний гострий головний біль;
• нудоту, сухість у роті;
• втрату орієнтації у просторі або свідомості;
• ядуху, прискорене серцебиття;
• асиметрію обличчя (відхилення язика, опущення куточка губ, провисання щоки, прикрита повіка);
• оніміння кінцівок, парестезію (печіння, поколювання);
• стан «оглушеності», відриву від дійсності, нездатність сприймати те, що відбувається навколо;
• оніміння мови, проблеми з вимовою слів, ускладнення мовлення;
• запаморочення, слабкість у кінцівках.

Ці прояви можуть виникати раптово та зникати протягом короткого часу, що часто призводить до їх ігнорування. Однак навіть один такий епізод — привід негайно звернутися до лікаря.

Симптоми мікроінсульту залежно від ураженої ділянки мозку

Точні прояви мікроінсульту визначаються тим, яка саме частка головного мозку постраждала. Розглянемо детально симптоми для кожної зони.

Ураження лобової частки

Лобова частка відповідає за контроль довільних рухів, концентрацію уваги та самоорганізацію. Симптоми мікроінсульту цієї ділянки у жінок включають:

• невпевнену, хитку ходу;
• судомні посмикування та спазми в пальцях;
• моторну афазію — проблеми з мовленнєвою функцією, коли жінці складно підібрати слова, правильно використовувати відмінки або відміни;
• емоційну лабільність — настрій і поведінка різко змінюються в діаметрально протилежні сторони (від веселості до люті, періодів апатії);
• одностороннє порушення нюху (двостороннє спостерігається рідко).

Ураження тім’яної частки

Тім’яна зона відповідає за здатність правильно висловлювати думки, використовувати інтелект, усвідомлювати сказане (навіть просто розпізнавати факт іноземної мови). Вона також обробляє відчуття болю, тиску, температури, тактильну чутливість. Симптоми мікроінсульту на цій ділянці часто проявляються при розумовому навантаженні:

• погіршення тактильної чутливості — при дотику до заплющених очей жінка не може дати якісну характеристику предмету (м’який/твердий, гладкий/рельєфний);
• виникнення труднощів при спробах рахувати, писати, читати (одночасно чи окремо).

Ураження скроневої частки

Скронева частка контролює центр слуху та пам’ять. Її специфічні обов’язки спрощують розпізнавання мікроінсульту цієї ділянки у жінки. Поширені характерні симптоми:

• одностороння або двостороння глухота (за умови спочатку здорового вуха);
• шум будь-якого характеру у вухах;
• слухові галюцинації;
• порушення розпізнавання звуків (слухова агнозія: гавкання собаки жінка не може пов’язати із собакою, звук сприймається незнайомим);
• часте відчуття «дежавю» (повторення ситуації, що відбувається вперше), порушення короткострокової пам’яті при збереженій довгостроковій.

Ураження потиличної частки

Найменша ділянка головного мозку відповідає за зорове сприйняття навколишнього середовища. Специфічні перші ознаки мікроінсульту у жінок при порушенні кровообігу потиличної зони виглядають так:

• звуження полів зору;
• повна тимчасова сліпота;
• порушення візуального розпізнавання об’єктів неживих і живих (аж до неможливості впізнавати знайому людину в обличчя — лише за голосом).

Як розпізнати мікроінсульт: прості тести

За ранніми малопомітними показниками розпізнати проблему важко, але існує ряд характерних ознак, що видають ураження головного мозку. Виявити їх можна за допомогою простих тестів, які може провести будь-яка людина поруч із постраждалою:

• Посмішка. При спробі посміхнутися у потерпілої спостерігатиметься значна (нефізіологічна) асиметрія рота.
• Мовлення. Жінка з мікроінсультом не зможе вимовити кілька чітких фраз або приказок, язик рухається мляво та важко.
• Координація. При одночасному піднятті рук або ніг (у положенні сидячи) кінцівки рухаються не синхронно, можуть не слухатися зовсім.
• Міміка. Різко заплющити і звести брови до центру на 3–5 секунд при мікроінсульті жінка може, а при невриті лицевого нерва (симптоми у них схожі) — ні. Цей тест має характер диференціальної діагностики.

Алгоритм долікарської допомоги при підозрі на мікроінсульт

Якщо ви запідозрили у близької людини інсульт, незалежно від ступеня симптомів слід негайно виконати кілька дій. По-перше, обов’язково викличте швидку допомогу, оскільки точну картину порушень може побачити лише лікар. По-друге, подбайте про стан потерпілої і постарайтеся звести до мінімуму наслідки проблеми.

Послідовність дій до приїзду медиків:

1. Покладіть потерпілу на високу подушку, щоб голова була добре піднята (кут — 30 градусів), забезпечте спокій.
2. Зніміть незручний, тісний одяг або розстебніть у зоні грудей та шиї для полегшення дихання.
3. Відкрийте вікна у приміщенні, щоб забезпечити приплив свіжого повітря.
4. Зробіть легкий масаж голови на основі кругових рухів кінчиками пальців у напрямку потилиці від скронь: він знімає частину симптомів і полегшує стан.
5. Якщо є можливість, виміряйте артеріальний тиск. Гіпертоніку при сильному стрибку потрібно дати гіпотензивний засіб (з його аптечки).
6. При нападах нудоти потерпілу слід повернути набік, інакше вона захлинеться блювотними масами.
7. Дайте заспокійливий засіб, краще на рослинній основі (пігулки можуть спровокувати більше побічних реакцій). Спазмолітики при цьому заборонені — лише седативні.
8. По можливості зробіть гарячу ванну для ніг (вона розслаблює судини, знімає спазм) — хвилин на 10–15. Альтернативою буде тепла грілка на ту саму область.
9. Прикладіть до потилиці лід: підійде навіть пакет із замороженими овочами з холодильника.
10. Якщо стан потерпілої дуже тяжкий, спостерігаються ознаки клінічної смерті, може знадобитися непрямий масаж серця: 15–20 натискань на грудну клітку в лівій половині, що чергуються з парою вдихів рот-в-рот.

Лікування мікроінсульту у жінок

Відновлення кровообігу та підтримання всіх функцій головного мозку є основним завданням лікування як інсульту, так і мікроінсульту. Важливо своєчасно надати жінці медичну допомогу: вже через 6 годин після нападу ефективність будь-яких ліків суттєво знижується.

Терапевтична схема реабілітаційного періоду складається з:

• медикаментозного лікування;
• масажу (проводиться спеціалістом);
• лікувальної гімнастики;
• роботи з логопедом (за потреби).

У перші години для зняття симптомів застосовують судинорозширювальні препарати (Ксантинол, Інстенон), доповнені ангіопротекторами (Танакан), які покращують тканинний метаболізм та мікроциркуляцію у судинах. Можуть знадобитися і гіпотензивні засоби для зниження артеріального тиску (Еналаприл, Каптоприл).

Після тривалого лікування та реабілітації жінці призначаються:

• антиагреганти — засоби, що перешкоджають злиттю тромбоцитів (Аспірин, Тиклопідін);
• препарати, що покращують надходження кисню до крові (Актовегін, Мексидол);
• ноотропи (Цетірізін, Пірацетам) — покращують діяльність головного мозку;
• вітаміни групи В, препарати магнію (Магній-В6), які також сприятливо впливають на мозкові функції при мікроінсульті.

Можливі ускладнення та прогноз

На відміну від повноцінного інсульту, ураження дрібних судин або невеликої ділянки головного мозку є оборотним, і за своєчасної допомоги відновлення відбудеться швидко. Прогноз загалом сприятливий. Однак якщо мікроінсульт залишився без уваги — жінка не надала значення симптомам, списала на втому чи перевантаження — ризик повторного епізоду або розвитку повноцінного інсульту зростає в рази. Кожен такий випадок потребує ретельного обстеження та корекції способу життя.

Пам’ятайте: навіть короткочасне порушення мозкового кровообігу — це серйозний сигнал організму про неблагополуччя судинної системи. Не ігноруйте його.